Oftamología Flashcards

1
Q

Capa externa cual es

A

Cornea y la esclera

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2
Q

Capa media que es la capa vascular

A

Tracto uveal

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3
Q

Capa interna

A

Retina neurosensorial

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4
Q

Cristalino

A

Nos divide en camara anterior y posterior

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5
Q

Cuales son los limites de la camara anterior?

A

La cornea y el iris

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6
Q

Cuales son los limites de la camara posterior?

A

Iris y el cristalino

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7
Q

El poder de un lente se mide en

A

Dioptria. Es el poder que tiene un lente en crear un punto focal a 1m

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8
Q

Principales lents del ojo

A

Cornea aporta con 2/3 del poder dioptrico = 44 dioptrias

Cristalino= 20 dioptrias

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9
Q

El ojo como un aparato optico cuantas dioptrias tiene?

A

64 dioptrias

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10
Q

Emetropia

A

Ausencia de errores refractivos

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11
Q

Hipermetropia donde se proyecta la imagen? ojo chiquito

A

La imagen se proyecta atras de la retina

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12
Q

Donde se proyecta el punto focal en el ojo grande?

A

Antes de la retina = miopia = si puede ver de cerca

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13
Q

Presbicia

A

Incapacidad que tenemos para comodar bien los objetos de cerca, por procesos de esclerosis del cristalino

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14
Q

Astigmatismo

A

Irregularidad de la cornea en un meridiano

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15
Q

En la hipermetropia se utilizan lentes convergentes o divergentes

A

Convergentes +

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16
Q

Miopia utilizo lentes

A

Divergentes -

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17
Q

Presbicia

A

Tambien utilizo lente positivo

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18
Q

Astigmatismo

A

Se utilizan lentes esfericos

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19
Q

EL ojo crece hasta que edad?

A

25 años

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20
Q

A los 2 años recien se desarrolla el reflejo de

A

Acomodación

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21
Q

Retina

A

Copa optica tiene una parte neural y una pigmentaria
Se invagina y se pliegan las dos capas

Viene del procensefalo del neuroectodermo

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22
Q

Como se nutre la retina

A

Coroides nutre el 80%
Glia = 20%

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23
Q

Arteria central de la retina es rama de

A

Carotida interna
Carotida interna da la oftamilca
oftalmica da la central de la retina

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24
Q

Arteria hialoidea - Embriologia

A

Llega al cristalino y lo irriga

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25
Q

Que se ve en el fondo de ojo

A

Papila o disco optico que es la cabeza del nervio optico

Nervio optico es un nervio de tercer orden

En medio del nervio optico esta la copa optica o excavasion

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26
Q

relacion copa disco

A

Nunca debe ser mayor del 30% =0,3

Cuando es mayor a 0,3 se refiere con sospecha de glaucoma

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27
Q

Observar la papila o disco

A

Tiene que ser plana
Cuando se borra puede ser por un papilidema como en HTA intracraneal

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28
Q

Signos de HTA intracraneal

A

Perdida del latido venoso espontaneo
Papilidema
Ingurgitacion de los vasos a nivel de la cabeza

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29
Q

Vasculatura

A

En los cruces arteriovenosos arteria y vena comparten todas las capas excepto la intima

Como esta el brillo

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30
Q

Macula

A

Tiene pigmento xantofilo
Se ubica de un 1 a 1 y medio diametros papilares hacia temporal

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31
Q

Conos ubicados en la macula

A

Colores
Detalles
Vision diurna
Visión fotopica

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32
Q

BASTONES

A

Vision nocturna
Grises
Campo visual
Vision escotopica

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33
Q

Fovea

A

En el centro de la macula
En el centro de la fovea esta la foveola

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34
Q

QUe pasa si tengo daño de la macula

A

Perdida de la agudeza visual

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35
Q

La agudeza visual esta dada por la integridad de dos componentes

A

Un componente refractivo, se corrije con lentes
Un componente neurosensorial - neurologo

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36
Q

Las fibras del haz papilomacular donde se ubican?

A

En la periferia del nervio optico, es decir que la vision de detalles esta representado en la cabeza del nervio optico en la periferia

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37
Q

Lo ultimo que pierde un paciente con glaucoma es?

A

La vision de detalles
Lo primero es la vision periferica

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38
Q

Los conos se despolariza y los bastones?

A

No, siempre estan hiperpolarizados

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39
Q

Colores primarios

A

Rojo, verde y azul

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40
Q

En el cono la vitamina A da

A

Rodopsina bastones
Fotopsina Conos

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41
Q

Desprendimiento de retina

A

separacion de la retina nuerosensorial del epitelio pigmentado

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42
Q

Dolor ocular

A

Sinusitis
neuralgia del trigemino
La retina no duele
Duele el nervio optico

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43
Q

Profundidad de la camara anterior

A
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44
Q

Contraindicacion para dilatar la pupila

A

Que la camara anterior este estrecha

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45
Q

Oftamologia direta nos permite ver

A

Aumento de 15 veces
Imagen real
Polo posterior: nervio, macula y dos diametros posterior

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46
Q

Reflejo de brugner

A

Los medios refractivos estan transparentes

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47
Q

Excabvxion
nervio
vasculatura
macula
has papilomacular

A
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48
Q

Periferia normal quiere decir qye le dilato

A

Polo posterior normal no le dilato

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49
Q

El globo ocular está constituido por tres capas

A
  • Externa. Formada por esclera y córnea.
  • Media. Denominada úvea, constituida por el cuerpo ciliar y el iris, en su parte anterior, y coroides en su parte posterior.
  • Retina. Es la capa más interna.
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50
Q

Que es la esclera

A

soporte estructural del globo ocular y sirve de inserción a la musculatura extrínseca ocular. Está formada en la parte exterior por la episclera, muy vascularizada, y en la interior por el estroma, casi avascular y sin inervación.

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51
Q

Que es la Córnea

A

Unida a la esclera, es la superficie con mayor poder refractivo del ojo. Consta de cinco capas, organizadas de fuera a dentro de la siguiente manera:
- Epitelio. Formado por cinco o seis filas de células estratificadas. Estratificado no queratinizado
- Membrana de Bowman. Acelular. Conformada por fibras de colageno que no tiene mitosis
- Estroma. Supone el 90% del espesor corneal, está formado por fibrillas de colágeno regularmente ordenadas embebidas en sus- tancia fundamental y por algunos queratocitos. Posee termina- ciones nerviosas libres y es avascular.
- Membrana de Descemet. 11-14 micras; Esta formada por colageno y constituye la basal del endotelio
- Endotelio corneal: Monocapa de celulas corneales, endotelio de celulas hexagonales, no tiene capacidad de mitosis

Entre el epitelio y la memb bowman estan las terminaciones nerviosas libres, receptores exquisitos de dolor

Capa DUA: capa de colageno super resistente mide 11 micras y aporta resistencia a la cornea, tiene capacidad de regeneracion

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52
Q

Capa media o úvea
La capa media o úvea está constituida por la úvea posterior y por la úvea anterior:

A

Úvea posterior o coroides.

Úvea anterior. Constituida por el cuerpo ciliar y el iris
El cuerpo se divide en musculos ciliares y procesos ciliares. los musculos permiten acomodar el cristalino

Procesis ciliares se forma el humor acuoso a partir de la anhidrasa carbonica

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53
Q

Capa interna o retina: función

A

transformar la luz en un impulso nervioso

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54
Q

Fóvea

A

En esta localización sólo hay conos y la mayor parte de las capas internas de la retina se apartan para que las puedan estimular directamente los fotorreceptores. Por esta misma razón la fóvea es
avascular (se nutre directamente de la coroides).

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55
Q

Cristalino

A

Lente biconvexa transparente, avascular y carente de nervios.

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56
Q

Vascularización del globo ocular
Las arterias del globo ocular derivan de la arteria oftálmica, que es la pri- mera rama de la carótida interna

A

Arteria central de la retina. Entra en el ojo a través de la lámina cribosa y aparece por el centro de la papila. Se divide en dos ramas, superior e inferior, cada una de las cuales se separa en nasal y en temporal.

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57
Q

Celulas madre del globulo ocular donde estan

A

En el limbo, tiene una actividad altamente mitotica

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58
Q

Donde se localia la barrera hematoacuoso

A

Donde se produce el humor acuosa

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59
Q

Porque la cornea es transparente

A

Es un medio de refraccion
Es avascular
Deshidratada
Por la disposición de colageno = Estroma

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60
Q

Cual es el epitelio de la cornea?

A

Epitelio plano no estratificado, altamente mitotico se regenera cada 7 dias, se regenera en el limbo
Tiene 6 capas

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61
Q

Gonococo, Neumococo y Pseudomonas infectan a pesar de integridad corneal?

A

V si hay infeccion hay que proteger con ATB de amplio espectro

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62
Q

Por debajo del epitelio tenemos

A

Terminaciones nerviosas libres que son las receptoras de dolor que estan en la membrana de Bowman

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63
Q

Caracteristicas de la Bowman

A

Acelular, no se regenera, tiene colageno. Este colageno no tiene mitosis

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64
Q

Estroma- Nombre de las opacidades corneales

A

Nebeculas: Estroma anterior
Glaucomas: Estroma Profundo

65
Q

Capa Dua

A

Mide mas o menos 12 um, aporta con resistencia a la cornea, tiene capacidad de regeneración

66
Q

Descemet

A

Colageno que si se regenera
Constituye la BASAL del ENDOTELIO

67
Q

Endotelio corneal

A

Capa de celulas hexagonales que derivan del neuroectodermo
Aqui esta la NaK ATPasa que la mantiene deshidratada
NO MITOSIS
Se va muriendo a tasa de 1% por cada año de vida de individuo

Funcion mantener la cornea transparente

68
Q

Cuando cambiamos la cornea?

A

Cuando tengo muy pocas celulas epiteliales o el estroma
Queratocono

69
Q

Queratopatia ampollosa

A

Por daño del endotelio

70
Q

Cual es la capa Vascular?

A

El tracto uveal

Anterior: Iris y cuerpo ciliar y a su vez este se divide en musculos ciliares y procesos ciliares
Posterior= tambien llamada coroides

71
Q

Funcion de los musculos y procesos ciliares

A

Musculos= Enfoque del cristalino
Procesos ciliares: Encargado de la formación del humor acuoso, tiene la amilasa carbonica

72
Q

La esclera duele?

A

La EPIESCLERA

73
Q

Efecto Tindall

A

Esta rota la barrera hematoacuosa

74
Q

Pus en la camara anterior

A

Hipoplion?

75
Q

Drenaje de la retina

A

80% drenaje trabecular
10-20% uveoescleral

76
Q

En ojo ROjo

A

Primero determinar la agudeza visual

77
Q

Segundo tipo de ojo rojo

A

Conjuntival : Hiposfagma, hemorragia de la conjuntiva
Ciliar: Uveitis , ojo rojo doloroso, vinoso alrededor de la cornea y da todo el limbo corneal
Hemorragia subconjuntival

78
Q

Ojo rojo ciliar causas?

A

Mayor Parte son idiopaticas
HTA
Valsalva
traumas

79
Q

Cuando es conjuntival el ojo rojo se contrae y se blanquea V o F

A

V

80
Q

3) Secrecion

A

Lagrimeo
Serosa: me habla de etiologia viral, se hacen cristalitos en la base de los ojos
Purulenta: Bacteriana
Mucoide: Proceso alergico

81
Q

4) Examinar la cornea

A

Cuando se pierde el epitelio corneal se pierde brillo, se examina con fluoresceina

82
Q

EXTRA: El ojo esta dos grados mas abajo que la temperatura corpiral?

A

Si por eso no hay que parchar
NUnca se parcha un ojo con secreción
NUnca parchar una conjuntivitis

83
Q

El filtro azul se utiliza para ver la retina?

A

Falso. Sirve para ver irrupcion del epitelio

SIRVE PARA EVALUAR CORNEA

84
Q

6) Que se evalua en camara anterior?

A

Profundidad y contenido

85
Q

Cuando no tengo camara anterior como se llama

A

Atalamia, quiere decir que el ojo esta perforado

86
Q

Que tiene la camara anterior normalmente?

A

Humor acuoso

87
Q

Que contiene la camara anterior patologicamente

A

HIFEMA: sangre
HIPOPION: PUS

88
Q

HIFEMA EN NIÑos

A

Hay que pensar en sindrome del niño sacudido

89
Q
  1. IRIS
A
90
Q
  1. Presion intraocular
A

Normal 16mmHg +- 5mmHg
Es circadiana, mas alta en la mañana

91
Q

Movimientos extraoculares o proptosis

A

Fractura del recto inferior no puede elevar el ojo
Proptosis: Exolftalmos agudo

92
Q

Cuando tengo Proptosis

A

ENfisema
Hemorragia orbiratria
Celulitis orbiraria

93
Q

caracteristica de la lagrima basal

A

Es hiposmolar, lleva nutrientes a la cornea

94
Q

Donde se produce la lagrima?

A

95% se produce en la glandula lagrimal

95
Q

Capas de la lagrima

A

Mucoide: se produce en las celulas caliciformes, en las criptas de MANZ
Acuosa: Klouser
Grasa- Lipidica: Se producen en las glandulas de meibomio

96
Q

Causas de ojo seco

A

Isotreititoina
Sjorgren
Embarazo
SOP
anticonceptivos
LUpus

97
Q

10mm en 5 min es normal de produccion de lagrimas V o F

A

V, se llama test de shilmer

98
Q

Tiempo de ruptura lagrimal

A

mayo o igual a 10 segundos

99
Q

80% de la lagrima se drena por el saco lagrimal inferior V o F

A

V

100
Q

Que par craneal inverva el orbicular de los parpados

A

Facial

101
Q

Epifora puede ser

A

Con secrecion y sin secrecion

102
Q

Las presaculares se caracterizan por

A

Epifora sola sin secrecion = presacular
Si tengo con secrecion es subsacular

103
Q

Si tengo Dacriocistitis aguda hay una obstruccion donde?

A

SObstruccion ubsacular

104
Q

Tercera clase
Blefaritis

A

Grupo de enfermedades que inflaman el borde del párpado

105
Q

QUe esta anterior a la linea gris

A

Las pestañas junto a las cuales se asocian dos glándulas accesorias una sudoripara y una sebacea.

La sudoripara

106
Q

QUe esta por detras de la linea gris?

A

La desembocadura de las glandulas de meibomio

107
Q

Blefaritis infecciosas anteriores

A

Parásitos: Acaro, demodex, ladilla

Ulcerativa escamosa o estafilococcica: tiene una escama seca y un fondo seco que al remover deja un fondo rojo ulcerado

Seborreica: relacionada con malassesia furfur. Placas grandes que aglutinan varias pestañas.

Angular: Se ve hacia el angulo externo y se caracteriza por una costra mieliserica que al remover deja un borde ulcerado — Agente causal es Moraxella lacunata

108
Q

Blefaritis posteriores se relacionan con

A

Acné Rosacea, afectan las glandulas de meiobomio y crean una secreción espumosa

109
Q

Claves del manejo de blefaritis

A

Higiene del borde del párpado

110
Q

TTo de blefaritis

A

Acaros: por tto sistemico, se puede utilizar ivermectina

111
Q

Ulcerativa, seborreica y angulares en fase aguda tto

A

Necesitan tto tópico de amplio espectro. Trobamicina por las NOCHES

Para moraxella lacunata = Oxido de Zinc

112
Q

Para las posteriores tto de la rosacea

A

Usar Isotretioina, Doxiciclina eritromicina durante 8-10 días. Lo que sirve para utilizar el acné

113
Q

Complicaciones de las blefaritis

A

Madarosis= caida de las pestañas
Poliosis: Despigmentacion de las pestañas
Triquiasis: Cambian de posición
Distiquiasis: Otra línea de pestañas

114
Q

Blefaritis eccematosa CTO. Se caracte- riza por la presencia de

A

escamas blanquecinas englobando las raíces de las pestañas. Causa madarosis temporal y se asocia a conjuntivitis crónica. Aparece también en defectos de refracción no corregidos y en desequilibrios de la musculatura ocular extrínseca.

115
Q

Masas en el borde del parpado

A

Dolorosas: Orzuelo, proceso infecccioso de tipo bacteriano. Es un proceso agudo es un abceso.

Chalazion: Es una obstrucción granulomatosa de la glandula de Meibomio. No es agudo. No doloroso

116
Q

Que se infecta en el orzuelo

A

Se infectan las glándulas de

Externos: Glandulas de Moll y de Zeiss

Internos: Cuando se infectan las glándulas de meibomio

  • si se relaciona con la pestaña y esta drenando hacia la piel es un orzuelo externo
117
Q

Un orzuelo interno puede dejar tapada una glandula de Meibomio y causar un chalazion luego?

A

V

118
Q

Orzuelo

A

Calor local
ATB tópico, el sistémico no es necesario si no hay signos de celutlitis

119
Q

QUe ATB utilizo en Orzuelo

A

> 12 años la principal causa es Estafilococcus y se trata con TSMZ
< 12 años Sospecho posiblemente haemophilus ydoy ampicilina sulbactam o ampicilina acido clavulanico generalmente son causados por sinusitis

120
Q

Complicaciones del orzuleo

A

Trombosis del seno cavernoso
Celulitis orbitaria: Paciente presenta proptosis y limitacion del movimiento

121
Q

Signos de trombosis del seno cavernoso

A

Oftalmoplegia completa: ojon congelada, pupila dilatada (midriasis) y ptosis

122
Q

La pupila tiene inveracion por

A

Motor ocular común y parasimpatico

123
Q

Que es la conjuntiva

A

Mucosa que protege el globo ocular y que se inserta en el LIMBO

Porciones de la conjuntiva: bulbar, palpebral, Fornix

124
Q

Conjuntivitis virales

A

Son mas comunes, vienen por brotes epidemicos, las bacterianas son casos aislados

125
Q

LAs virales Son autolimitadas o no?

A

Las virales son autolimitadas, duran de 8 a 15 días y de igualmente las bacterianas

126
Q

En que se diferencian las alergicas de las B y V

A

Por lo general son estacionales y crónicas y están mas presentes en la adolescencia

127
Q

Etiologia más frecuente de las virales

A

Adenovirus principalmente el que da la fiebre faringo conjuntival y el que ocasiona la queratoconjuntivitis epidemica
Coronavirus
Coxaquie
Enterovirus
Picornavirus

128
Q

Agente causal de las bacterianas, se divide en 3

A

Hiperagudas: gonococo, se da nitrato de plata. Actualemnte se utiliza ATB como la togamicina o gentamicina
Agudas
Crónicas

129
Q

Como trato las alergias irritativas

A

Puede ocasionar un edema angioneurotico y se trata con Hidrocortizona que es de accion ultrarrapida y sino colocar adrenalina

130
Q

Como es la secrecion

A

Viral: Serosa
Bacteriana: Purulenta
Alergicas: Mucoide

131
Q

Cual tiene compromiso sistemico

A

Las virales : Si
EN LAS BACTERIANAS NO HAY
Alergicas: atopicos

132
Q

Hacia donde drena la conjuntiva

A

se hace en las cadenas preauriculares y submaxilares

133
Q

SI se presentan adenopatias tengo

A

Virales: Si
Bacterianas: NO
Alergicos: NO

A excepcion de la clamidia si hay respuesta

134
Q

Que son los foliculos conjuntivales

A

La hipertrofia de la capa adenoidea

135
Q

Hipertrofia del epitelio conjuntival

A

Viral: NO
Bacteriano: Puede verse en las bacterianas
Alergico: Común +++

136
Q

Purito en que se presenta?

A

Solo en las alergicas

137
Q

Celulas que se encuentran

A

Virales: Monocitos
Bacterianas: PMN
Alergicas: Eosinofilos

138
Q

Caracteristicas de conjuntivitis viral

A

Px tiene sensación de cuerpo extraño, debido a los foliculos. estas masas de tejido linfatico que tiene la conjuntva presionan los receptores tactiles de la conjuntiva

139
Q

NUNCA UNA CONJUNTIVITIS DA DOLOR?

A

V. Debido a que no tiene receptores de dolor sino tactiles y termicos

140
Q

Cuando son bacterianas que tto puedo utilizar.

A

Gentamicina IV 40mg

141
Q

OJO ROJO CILIAR hace referencia a

A

UVEITITS

142
Q

Con que se relacionan las uveitis?

A

Anterior

Con colagenopatias el 30%, artritis reumatoidea juvenil, espondilitis anquilosante
70% son idiopaticas

Tambien se presentan en tuberculosis

Posteriores por lo general son parasitarias, CMV, lupus, kawasaki

143
Q

CLINICA

A

Agudeza visual en la anterior: Disminuye la visión
Secreción : lagrimeo
Cornea: Opaca, por la presencia de celulas epiteloides inflamatorias que se pegan en el endotelio= precipitados queraticos. Si pongo floresceina no hay irritacion porque no hay ablasion
Camara anterior: Profundidad no se altera, el contenido si y tengo PUS = HIPOPION o TINDALL en la camara anterior
IRIS: Hay un espasmo del cuerpo ciliar por lo que a pupila esta cerrada MIOTICA
Presion intraocular: Hay un shock del cuerpo ciliar, por lo que el proceso ciliar deja de producir humor acuoso y la presion esta disminuida
Movimientos extraoculares: NO hay alteracion
NO hay protosis
NO hay alteracion del fondo de ojo

144
Q

Cuando se rompe la barrera hematoacuosa estoy ante una uveitis? V o F

A

V, tiene celulas provenientes del proceso ciliar

145
Q

Por que en la uveitis la pupila esta en miosis

A

Porque hay un espasmo del cuerpo ciliar, esta inflamado

146
Q

Que hay en las UVEITIS POSTERIORES

A

Disminución progresiva de la visión, porque se exuda hacia el vitreo por lo que se torna turbio= Disminuye la agudeza visual

147
Q

OJO Rojo ciliar con pupila en MIDRIASIS.
GLAUCOMA

A

Neuropatia optica progresiva y multofactorial producida por isquema y compresion a nivel de la cabeza del nervio optico con aumento de GLUTAMATO

148
Q

Glaucomas primarios

A

Todos los glaucomas se ven sobre los 40 años
Angulo abierto: Varones, miopes, negros, hispanos, tiene herencia, HTA y diabeticos. Corresponde al 70% de glaucomas
Angulo cerrado: Se ven ojos chiquitos, mujeres sobre los 45 y 50 años en hipermetropes, blancos. Corresponde al 4% de glaucomas
Congenitos: Diametro corneal transverso de blanc a blanco en un neonato no tiene que ser mayor a 10mm

149
Q

Glaucoma de angulo cerrado es una verdadera emergecia en medicina?

A

150
Q

Que visión se pierde en el glaucoma

A

Visión periferica

151
Q

Dilatacion de la pupila con un anticolinergico por ejemplo produce un ataque de glaucoma?

A

V. Sin bloqueo pupilar no hay ataque agudo de glaucoma

152
Q

Sintomas de px con glaucoma

A

Nausea
Vomito
Dolor en el plexo solar

153
Q

tto desblqoqueo

  • considerar que el paciente es hipermetrope, esta en estres y es fotofobico
A

Deshidratar- con manitol
1,5-2g/Kg de peso en bolo

Despues bajar la presion intraocular con inhibidores de la anhidrasa carbonica, BB y timolol

Una vez que logre disminuir la presion de 30mmHg le doy drogas colinergicas para que el ojo se cierre como la PILOCARPINA, se pone en el ojo contralateral de entrada

Controlo la inflamacion con esteroides topicos

154
Q

Analisis del ojo con glaucoma

A

Tiene dolor nausea vomito y vision borrosa
Agudeza visual: ojo derecho 20/20; ojo izquierdo 20/400
Tipo de ojo rojo: CIliar por una uveitis secundaria
Secrecion : Lagrimeo
Cornea: La cornea esta opaca como cristal esmerilado. Pciente se c¡queja de vision en arcoiris por la presenta que causa la difracccion de agua en el estroma

Fluoresceina se altera: NO

Camara anterior: PAciente , puedo tener pus y tener tindall

Pupila fija en semimidriasis: Porque hay un bloqueo pupilar (el iris esta pegado al cristalino) y porque hay una paralisis isquemica porque la presión esta sonre 30mmHg

Presion intraocular: Aumentada

Motilidad NO se afecta
Fondo de OJo no se altera en lo agudo

155
Q

Porque tenemos reflejo consensual

A

Porque es una via decusada tanto en la via sensorial aferente como en la parte motora

156
Q

Si al paciente le pongo adrenalina que pasa en la pupila

A

Midriasis y si le pongo acetilcolinamiosis

157
Q

Quienes hacen midriasis

A

Adrenalina
Atropina

158
Q

Drogas mioticas

A

Acetilcolina es degradada por la colinesterasa
Pilocarpina
Carbacol

Prostigmina, isostigmina y neostigmina son inhibidores de colinesterasa

159
Q

En síndrome de horner el ganglio estrellado esta dañado

A

tiene pupila miotica
Ptosis
Resequedad de la mitad de la cara del individuo