Enfermedad Arterial Flashcards
Las venas en condiciones normales se colapsan al ejercer presión con el transductor sobre ellas. Los criterios diagnósticos de trombosis venosa son:
*Falta de colapso venoso con la compresión directa.
* Visualización del trombo dentro de la luz del vaso.
* Ausencia o pulso venoso anormal.
https://med.unne.edu.ar/revistas/revista100/insuficiencia_venosa.htm
Factores de riesgo para Enf vascular
edad avanzada, el tabaquismo, la hipertensión, el sexo masculino, ser una persona negra, aterosclerosis conocida en otros sitios, antecedentes familiares de aterosclerosis, diabetes, hiperlipidemia y homocisteinemia
Fumar aumenta cuatro veces el riesgo de desarrollar EAP y tiene el mayor impacto en la gravedad de la enfermedad
PRESENTACIONES CLÍNICAS
https://pro.uptodatefree.ir/Show/8208
● Asintomático: 20 a 50 por ciento
● Dolor de pierna atípico: 40 a 50 por ciento
● Claudicación clásica: 10 a 35 por ciento
● Extremidad amenazada: 1 a 2 por ciento
Examen tobilllo brazo de px asintomatico
Primero evaluar pulsos pedios anormales o ausentes
EDAD MAYOR A 70 AÑOS
Edad entre 50-69 y antecedentes de tabaquismo o diabetes
Interpretacion indice tobillo brazo
I: <0.90 Dx de Enfermedad Arterial
I: 0,91-1,3= normal no mas pruebas
I: >1,3= Medir doppler de la rodilla , y presiones del pie
Según el Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) de 2007, la isquemia de las extremidades que se manifiesta como una disminución repentina de la perfusión de las extremidades que se presenta dentro de
dos semanas posteriores al evento desencadenante se define como aguda [8 ] . Se considera que los pacientes con manifestaciones similares que presentan más de dos semanas después tienen isquemia crónica.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
aumenta progresivamente con la edad, comenzando después de los 40 año
pueden quejarse de dolor en la pantorrilla, el muslo o la nalga que se produce con la actividad y se ALIVIA CON EL REPOSO (es decir, claudicación intermitente), dolor atípico en la pierna o dolor constante (es decir, dolor isquémico en reposo) típicamente localizado en el antepié y a menudo agravado por la elevación y aliviado por la dependencia.
El síndrome de Leriche es la tríada de
claudicación, pulsos femorales ausentes o disminuidos y disfunción eréctil
Claudicación del muslo:
oclusión aterosclerótica de la arteria femoral común puede inducir claudicación en el muslo, la pantorrilla o ambos
Los pacientes con enfermedad aislada en las arterias poplítea o femoral superficial tienen pulsos normales en la ingle, pero pulsos
Disminuidos distalmente
Claudicación en la pantorrilla
es la queja más común. Por lo general, se describe como un dolor en aumento que se reproduce constantemente con el ejercicio y se alivia con el descanso.
El dolor en los dos tercios superiores de la pantorrilla suele deberse a una estenosis u oclusión de la arteria
femoral superficial
dolor en el tercio inferior de la pantorrilla se debe a
enfermedad poplítea.
l dolor isquémico en reposo generalmente se localiza en
antepié y los dedos de los pies y no se controla fácilmente con analgésicos
El dolor isquémico en reposo aparece o empeora con la elevación de la extremidad inferior y, a menudo, empeora cuando el paciente se reclina. V F
V
Apariencia de las extremidades
disminución significativa del flujo sanguíneo, la piel se adelgaza con pérdida funcional de los apéndices dérmicos, lo que se manifiesta como una piel seca, brillante y sin vello.
uñas pueden volverse quebradizas, hipertróficas y rugosas
La extremidad normal permanecerá rosada con la elevación. v o F
V
Los pacientes con EAP significativa tendrán palidez en los pies con la elevación y, en la posición de declive, se producirá un rubor oscuro que se extenderá proximalmente desde los dedos de los pies. V o F
V
Las ulceraciones causadas por isquemia se localizan típicamente en la terminación de las ramas arteriales. Se encuentran comúnmente en
puntas de los dedos de los pies y entre los dedos. Las úlceras isquémicas también se forman en sitios de mayor presión focal, como el maléolo lateral y las cabezas de los metatarsianos. Las lesiones a menudo aparecen secas y en sacabocados y son dolorosas pero muestran poco sangrado.
Las úlceras isquémicas por lo general se asocian con otras características clínicas de la isquemia crónica, como
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palidez, pérdida de cabello y cambios en las uñas
- Pérdida de pulsos
- Dolor a la palpación
- Palidez
- Atrofia muscular y pérdida de cabello.
- Piel fría y cianótica
- Presencia de soplo
Clasificación de Fontaine
El sistema se basa únicamente en los síntomas clínicos, sin otras pruebas de diagnóstico, y generalmente se usa para la investigación clínica y no se usa de forma rutinaria en la atención del paciente
Etapa I Obstrucción asintomática, incompleta de los vasos sanguíneos
Etapa II Dolor de claudicación leve en la extremidad.
Etapa IIA Claudicación a una distancia > 200 m
Estadio IIB Claudicación a una distancia < 200 m
Etapa III Dolor en reposo, principalmente en los pies.
Etapa IV Necrosis y/o gangrena de la extremidad
Clasificación de Rutherford 0,0
Calificación Categoría Descripción clínica Criterios objetivos
0 0 Asintomático: sin enfermedad oclusiva hemodinámicamente significativa Prueba normal de cinta rodante o hiperemia reactiva
1
Claudicación leve Completa el ejercicio en la caminadora; AP después del ejercicio > 50 mm Hg pero al menos 20 mm Hg por debajo del valor de reposo
I,2
I 2 Claudicación moderada Entre las categorías 1 y 3
