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DÉCIMO SEMESTRE > HEMATURIA > Flashcards

HEMATURIA Flashcards

1
Q

Cáncer renal- FACTORES DE RIESGO

A

Fumar el factor más fuerte
Obesidad en especial en mujeres
Presión arterial alta, insuficiencia renal crónica y exposición ocupacional

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2
Q

Síndromes asociados al desarrollo

A
  • Síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL)
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3
Q

Epidemiología

A

RCC representa más del 3%
Mayor frecuencia entre las edades de 60 a 70 años; tiene una proporción de aproximadamente 2 a 1 de hombre a mujer

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4
Q

95 % de los CCRCC, se ha observado la pérdida del brazo corto del cromosoma 3 (3p) donde se encuentra el VHL

A

V

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5
Q

Carcinoma de células claras

A

Tipo más común (70-80%) de RCC. Los tumores esporádicos suelen ser únicos y unilaterales

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6
Q

Carcinoma papilar (PRCC):

A

es alrededor del 10-15% de todos los cánceres renales

tumores esporádicos pueden ser multifocales y bilaterales

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7
Q

Historia y Físico

A

Asintomaticos

“tríada clásica” de dolor en el costado, hematuria y masa palpable.

fatiga, pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, malestar general, hipertensión y anemia

Hematuria se produce por invasion del sistema colector
Masa se ubica por lo general en el polo inferiir

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8
Q

hipercalcemia, cuando está presente, sugiere

A

metástasis óseas o un fenómeno paraneoplásico.

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9
Q

Signos adicionales de cancer renal

A

varicoceles escrotales, la mayoría de los cuales son del lado izquierdo

edema de las extremidades inferiores, ascitis, disfunción hepática por afectación de la VCI

Anemia microcitica o normocitica
disfunción hepatica
Fiebre hasta en el 20% de los px
Metastasis oseas liticas

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10
Q

Dx

A
  • Ecografía renal (a menudo el estudio inicial):
  • La confirmación se realiza mediante una TC de estadificación del abdomen y la pelvis.
    Arteriografía y la venografía si hay sospecha de compromiso de la VCI
  • Gammagrafía ósea y niveles de fosfatasa alcalin
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11
Q

Cáncer de vejiga - Factores de riesgo

A

adultos mayores (> 60 años)
Fumar es el factor de riesgo más importante
tabaquismo, la infección por esquistosomiasis y la exposición ocupacional.
Fumar aumenta el riesgo de 2 a 6 veces

Afecta tanto a hombres como a mujeres

medicamentos incluye pioglitazona

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12
Q

La CU de la vejiga urinaria se subdivide según la morfología y la vía en categorías

A

papilar (papiloma, de bajo potencial maligno y carcinoma papilar) y plana (carcinoma urotelial in situ e invasivo)

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13
Q

Cuales son de bajo grado

A

pT1 son papilares, de bajo o alto grado, mientras que la mayoría de los carcinomas pT2-T4 son no papilares y de alto grado

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14
Q

Los síntomas de presentación comunes incluyen:

A
  • hematuria microscópica indolora
  • hematurias macroscópicas
  • Infección u obstrucción.

Otros síntomas comunes del cáncer de vejiga incluyen

micción frecuente
dolor o ardor al orinar
sentir que necesita orinar incluso si su vejiga no está llena
orinar con frecuencia durante la noche

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15
Q

Evaluación

A

cistoscopia , estándar de oro para el manejo inicial del CB

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16
Q

La biopsia ideal de la vejiga urinaria debe incluir la muscularis propria para evaluar la invasión

A

T1: invasión subepitelial del tejido conjuntivo; T2: invasión de la muscularis propria). Afortunadamente, la mayoría de los pacientes presentan invasión no muscularis propria, que muestra un mejor pronóstico

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17
Q

pautas de la American Urologic Association (AUA) recomiendan una evaluación urológica inmediata para

A

todos los pacientes de 35 años o más en quienes se han descartado causas benignas de microhematuria. y en pacientes de cualquier edad a criterio del médico tratante, particularmente cuando existe una alta sospecha de malignidad

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18
Q

tratamiento

A

resección transuretral del tumor vesical (TURBT, por sus siglas en inglés) es la terapia principal para la enfermedad no invasiva del músculo

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19
Q

Nefrolitiasis - factores de riesgo

A

antecedentes personales aumentan el riesgo 15 % en el primer año y en un 50 % en los diez años siguientes

historial familiar aumenta el riesgo en 2,5 veces

aumento de la absorción de oxalato entérico

  • Infecciones del tracto urinario que alteran el pH urinario
  • Antecedentes de diabetes, obesidad, gota e hipertensión
  • Orina ácida (pH < 5,5), que promueve la formación de ácido úrico en el contexto de la diarrea crónica y la gota.
  • hiperparatiroidismo, * sarcoidosis
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20
Q

A quien afecta principalmente

A

edades de 20 a 49; los cálculos renales afectan con más frecuencia a los hombres que a las mujeres (2 a 1).

21
Q

Manifestaciones clínicas

A

Asintomático

dolor agudo que se irradia a la ingle, dolor sordo, cólico, agudo y severo

22
Q

Manifestaciones

A

hematuria suele estar presente, pero hasta el 15%, no demostrarán ni siquiera hematuria microscópica

23
Q

DX ultrasonido

A

puede identificar el ácido úrico y otros cálculos no calcificados si son lo suficientemente grandes (generalmente mayores de 4 mm)

24
Q

prueba más sensible y confiable para diagnosticar la urolitiasis es

A

tomografía computarizada abdominal y pélvica sin contraste

25
Q

Tratamiento de primera linea para los calculos renales, proximales y medioureterales

A

Choque litotricia extracorpórea por ondas

26
Q

Nefrolitotomía percutánea

A

estándar de atención para el tratamiento de todos los cálculos mayores o iguales a 2 cm

y cálculos en el polo inferior de más de 1,0 cm

27
Q

Indicaciones actuales para la cirugía abierta según la Asociación Europea de Urología:

A

Carga compleja de cálculos, procedimientos mínimamente invasivos fallidos, enfermedades médicas comórbidas, obesidad mórbida, anomalías anatómicas (como estenosis infundibular)

28
Q

Terapia Médica

A

Uso de antagonistas de los receptores adrenérgicos alfa (bloqueadores alfa), los bloqueadores de los canales de calcio y los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5)

29
Q

Dieta

A

Las frutas y verduras, junto con otros grupos de alimentos ricos en fibras, como los cereales y las legumbres, tienen un alto contenido de fitato, que se cree que tiene un efecto protector contra la formación de cálculos.

30
Q

Una ingesta elevada de proteínas animales provoca

A

hiperfiltración renal, aumenta la excreción urinaria de ácido úrico, calcio, oxalato y fosfato, reduce el pH urinario y la excreción de citrato: como consecuencia, aumenta el riesgo global de formación de cálculos renales

La hipercalciuria secundaria a una ingesta elevada de proteínas animales resulta de una mayor reabsorción ósea y una menor reabsorción tubular de calcio

31
Q

Reducir las grasas saturadas y preferir las grasas vegetales, mono y poliinsaturadas.

A

El ácido araquinódico en particular parece estar implicado en la formación de cálculos. El ácido araquidónico es el precursor de las prostaglandinas. La prostaglandina E 2 (PGE 2 ), sobre todo, provoca hipercalciuria de varias formas: aumenta la absorción intestinal de calcio; disminuye su reabsorción en los túbulos renales; y aumenta la resorción ósea

32
Q

Si se observa hipercalciuria, las indicaciones dietéticas incluyen

A

reducción de la ingesta de sal y la normalización de la ingesta de proteínas. En los formadores de cálculos hipercalciúricos con una dieta normocálcica (alrededor de 1 g/día), la disminución de la ingesta de sal redujo la excreción de calcio [ 70 ]. Por lo tanto, se podría sugerir una restricción de la ingesta de sal en la dieta (es decir, una ingesta de sal normal como se recomienda en una dieta saludable, es decir, 5-6 g/día)

33
Q

Poliquistosis renal a que edad aparecen las manifestaciones clínicas

A

manifestaciones clínicas aparecen en 30 o 40 años de vida.

enfermedad autosómica dominante, por lo que se encuentra en hombres y mujeres por igual,

34
Q

Etiologia

A

PKD1 representa la mayoría de los casos de ADPKD y se encuentra en 16p13.3. PKD2 representa el 15% de los casos

35
Q

Manifestaciones urinarias

A

presenta como cistitis, pielonefritis aguda, infección de quistes y abscesos perirrenales.

36
Q

mayoría de las infecciones son causadas por

A

especies de Escherichia coli, Klebsiella y Proteus

37
Q

manifestación más común de ADPKD

A

hipertensión. hipertensión es la presentación clínica inicial más prevalente, ocurre en 50% a 70% de los casos

38
Q

mayoría de los pacientes, la función renal está dentro del rango normal. V o F

A

función renal comienza a empeorar, los riñones generalmente están muy agrandados

39
Q

Los quistes extrarrenales son comunes en la ADPKD, especialmente

A

quistes hepáticos se observan a menudo en estos pacientes y la prevalencia aumenta con la edad.

94% de los pacientes mayores de 35 años tienen quistes hepáticos

es mayor en mujeres que en hombres

40
Q

Criterios radiograficos de Ravine

A
  • Edad 15-29 años - dos o más quistes unilaterales o bilaterales
  • Edad 30-59 años - dos o más quistes en cada riñón
  • 60 años o más: cuatro o más quistes en cada riñón
41
Q

Glomerulonefritis Postestreptocócica - Epidemiología

A

comunes en hombres, proporción de 2:1

frecuencia a niños de 3 a 12 años (con un pico de incidencia entre los 5 y 6 años) y a personas mayores de 60 años.

42
Q

Historia y Físico - La tríada clásica de glomerulonefritis incluye

A

hematuria, edema e hipertensión.
presentan antecedentes de una infección estreptocócica reciente, como faringitis, amigdalitis o impétigo

43
Q

síntoma de presentación más común es

A

hematuria macroscópica, ya que ocurre en 30 a 50% de los casos con PSGN aguda

44
Q

afectación renal es común y transitoria con recuperación en 1-2 semanas V o F

A

V. anomalías electrolíticas (especialmente la hiperpotasemia)

45
Q

60-80% de los pacientes experimentan presión arterial alta que generalmente se resuelve en

A

10 días

46
Q

Resultados de Labo

A

título de ASO es la prueba más utilizada, mientras que la más sensible es la prueba de estreptozimas; que incluye medir los títulos de todos los anticuerpos mencionados anteriormente

C3 bajo
Hematuria + cilindros de glóbulos rojos, proteinuria leve

47
Q

Tratamiento para los cristales de acido urico

A

El tratamiento profiláctico es con alcalinización urinaria que se realiza principalmente con citrato de potasio .

48
Q

TTo de cancer de riñon

A

Etapa 1a: los tumores confinados al riñón deben tratarse con intención curativa. Se recomienda la resección quirúrgica completa del tumor con nefrectomía parcial conservadora de nefronas.

Etapa 1b: la nefrectomía parcial o radical tiene resultados similares.
Etapa 2 y 3: la nefrectomía radical con un programa de seguimiento tiene una tomografía computarizada abdominal

Etapa 4: Las terapias moleculares dirigidas sistémicas han reemplazado a la inmunoterapia (p. ej., interferones-α) que usan inhibidores de la tirosina cinasa para un factor de crecimiento endotelial vascular

DÉCIMO SEMESTRE (8 decks)

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