CANCER Flashcards

1
Q

El SCC puede afectar cualquier parte del esófago, con mayor frecuencia en la mitad
superior del esófago

A

V

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2
Q

adenocarcinoma se desarrolla clásicamente a partir de
metaplasia intestinal especializada conocida como

A

metaplasia de Barrett que, a su vez, se desarrolla
como resultado de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

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3
Q

Porcion mas frecuente afectada por adenocarcinoma?

A

parte distal

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4
Q

principales factores de
riesgo para desarrollar EC

A

alto índice de masa corporal
(IMC), la ERGE y el esófago de Barrett

Ciertas deficiencias nutricionales, como las
deficiencias de vitaminas (p. ej., riboflavina)

Abuso de tabaco y alcohol y bebidas extremadamente calientes

Síndrome de Plummer-Vinson y radioterapia

asociado a alteraciones de TP53

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5
Q

Signos y síntomas de cancer de esofago

A

Principalmente disfagia u odinofagia y, con menos frecuencia, hematemesis o melena. Los síntomas más sutiles incluyen anorexia, pérdida de peso, fatiga y disnea si hay anemia POR DEFICIENCIA DE HIERRO por hemorragia de tubo digestivo

Disfagia con diámetro de la luz esofágica es menor de 13 mm (reducción de aproximadamente el 70 por ciento del diámetro de la luz)

Puede ocurrir ronquera y/o tos si el nervio laríngeo recurrente es invadido por el tumor primario o metástasis ganglionares asociadas.

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6
Q

visualización directa y las biopsias del tumor se han facilitado mediante

A

esofagogastroduodenoscopia

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7
Q

profundidad de penetración del tumor y las metástasis
a los ganglios linfáticos periféricos ha sido posible gracias a

A

ecografía endoscópica

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8
Q

En pacientes que parecen tener cáncer de esófago localizado que utilizo

A

tomografía por emisión de
positrones (PET) puede ser útil como parte de la estadificación inicial.

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9
Q

Que criterios hacen necesario el estudio de esófago de Barrett o adenocarcinoma de esófago

A

género masculino, la edad mayor de 50 años
y la obesidad

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10
Q

La endoscopia de detección no se recomienda para mujeres de ninguna edad ni para hombres menores de 50 años V o F

A

V

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11
Q

Si hay un esófago de Barrett sin displasia, la vigilancia debe hacerse cada

A

3-5 años; sin embargo, si el paciente tiene esófago de Barrett y displasia, se deben
considerar intervalos más cortos.

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12
Q

Para pacientes con displasia de bajo grado, la endoscopia debe repetirse cada

A

6 meses

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13
Q

Para pacientes con displasia de alto grado, se debe realizar una

A

resección endoscópica;
puede considerarse la ablación por radiofrecuencia (RFA) para lesiones planas;

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14
Q

tto de elección Para los pacientes con cánceres epidermoides de la porción superior y media del esófago

A

quimioterapia combinada con radioterapia simultánea es una opción de atención estándar y la cirugía se reserva para los pacientes que no logran una respuesta endoscópica y radiográfica completa

pacientes con cáncer de esófago en estadio temprano, que se puede tratar solo con cirugía (o para las lesiones en estadio muy temprano, solo con resección endomucosa), el tratamiento farmacológico sistémico más radioterapia

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15
Q

El ACG recomienda no utilizar la cirugía antirreflujo como medida antineoplásica V o F

A

V

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16
Q

Síntomas

A

Disgagia u odonofagia
anorexia, pérdida de peso, fatiga y disnea si hay anemia POR DEFICIENCIA DE HIERRO por hemorragia de tubo digestiv

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17
Q

Pacientes con adenoarcinoma presentan sintomas?

A

no

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18
Q

T4a: el tumor invade la pleura, el pericardio, la vena ácigos, el diafragma o el peritoneo) y T4b?

A

invasión de otras estructuras adyacentes, como la aorta, el cuerpo vertebral o las vías respiratorias)

T1: EUS identifica solo enfermedad de la mucosa (T1a), la resección endoscópica de la mucosa (EMR) suele ser el siguiente
T2: aparecen como masas hipoecoicas irregulares que involucran la pared esofágica, dejando intacta la muscularis

T3: Las masas que se extienden hacia la adventicia son etapa T3

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19
Q

criterios endosonográficos que sugieren afectación maligna de los ganglios linfáticos visibles

A

ancho >10 mm, forma redonda, borde liso y patrón de eco pobre

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20
Q

pacientes con adenocarcinoma del esófago o de la unión gastroesofágica tienen HER2 amplificado o sobreexpresado. tto de eleccion

A

el trastuzumab más quimioterapia

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21
Q

Cancer gastrico etiologia

A

mayoría de los casos de GC son esporádicos. El GC familiar constituye hasta el 10% de los casos de GC
y una minoría de los casos de CG son hereditarios (1-3%)

alimentos secos, ahumados y salados puede ser un factor contribuyente

H. Pylori

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22
Q

Principales genes involucrados?

A

mutaciones de CDH1, que codifica el gen de cohesión celular e-cadherina; aumentan riesgo del subtipo de cáncer gástrico de células difusas (células en anillo de sello)

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23
Q

Otros síndromes genéticos asociados

A

hereditarios de susceptibilidad al cáncer que aumentan el riesgo de cáncer gástrico incluyen la poliposis adenomatosa familiar, poliposis juvenil y síndrome de Peutz-Jeghers

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24
Q

Epidemiologia

A

El GC intestinal (IGC) es más común que el tipo difuso . Es más frecuente en hombres que en mujeres, aumenta considerablemente con la edad

El cáncer es la principal causa de muerte en el mundo. El cáncer colorrectal (CCR) es el segundo más común en hombres y el tercero en mujeres a escala mundial. El cáncer está entre las diez principales causas de muerte.

El cáncer de estómago es la tercera causa de muerte en el mundo en ambos sexos (723.0000 muertes, 8.8% del total). En el Ecuador el cáncer de estómago ocupa el primer lugar de incidencia en ambos sexos

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25
Q

El factor de riesgo ambiental más importante para CG es la gastritis crónica
secundaria a Helicobacter pylori V O F

A

V

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26
Q

Ciertas variantes de secuencia en el TNF gen (que codifica la necrosis tumoral) y IFNGR1 (que codifica el receptor 1 de interferón gamma) aumentan
considerablemente el riesgo de CG. V O F

A

V

27
Q

cáncer gástrico difuso hereditario (HDGC) Criterios

A
  1. Antecedentes positivos de CG en dos o más miembros de familiares de primer o segundo
    grado con al menos 1 diagnóstico de CG establecido antes de los 50 años de edad.
  2. Tres o más casos confirmados de DGC entre familiares de primer o segundo grado,
    independientemente de la edad.
  3. Un paciente con cáncer gástrico difuso(DGC) menor de 40 años sin antecedentes familiares positivos
28
Q

HDGC sigue un modo de herencia
autosómico dominante. Es un tumor indiferenciado, infiltrante, altamente invasivo y de
mal pronóstico. V o F

A

V

29
Q

CDH1mutaciones es del 80% en ambos sexos, mientras que las mujeres también tienen un riesgo del 60% de desarrollar cáncer de

A

mama lobulillar

30
Q

casi 85% de los casos) de las neoplasias gástricas malignas son

A

adenocarcinomas o subtipos de adenocarcinoma.

31
Q

casi 20% de los tumores de pacientes con cáncer gástrico o cáncer de la unión gastroesofágica tienen sobreexpresión o amplificación de

A

HER2

32
Q

Si las imágenes no revelan enfermedad metastásica, se debe considerar detenidamente

A

ecografía endoscópica para determinar la profundidad de penetración del tumor primario y la presencia o ausencia de linfadenopatía regional sospechosa de metástasica

33
Q

MODALIDADES DE DETECCIÓN

A

endoscopia digestiva alta permite la visualización directa de la mucosa gástrica y la obtención de biopsias

34
Q

Síntomas de presentacion

A

molestias vagas en el epigastrio, hematemesis o melena, anorexia, saciedad temprana y pérdida de peso inexplicable

35
Q

Cáncer de hígado

A

Cirrosis debida a HCC en todo el mundo y se debe a infección crónica por HBV o infección por el virus de la hepatitis C (HCV), consumo excesivo de alcohol, síndrome metabólico y hemocromatosis

36
Q

método recomendado para la vigilancia

A

La ecografía cada seis meses, con o sin medición de las concentraciones séricas de α-fetoproteína (AFP)

37
Q

Es necesario el diagnóstico histopatológico en dos circunstancias

A

1) en personas sin cirrosis y 2) cuando el estudio radiológico no es característico en por lo menos una de dos técnicas de imágenes (CT y MRI).

LI-RADS-1 tienen probabilidad de 0% de HCC, mientras que las lesiones asignadas en la categoría LI-RADS-5 tienen 96% de probabilidades de corresponder con HCC

38
Q

Estudio de elección en cirroticos

A

Tomografia

39
Q

Pacientes sintomáticos :

A

dolor abdominal superior de leve a moderado, pérdida de peso, saciedad temprana o una masa palpable en la parte superior del abdomen

Hipoglicemia, eritrocitosis, hipercalcemia, diarrea, Ictericia obstructiva causada por invasión del árbol biliar, compresión del conducto intrahepático

40
Q

umbral comúnmente utilizado para desencadenar la evaluación del CHC en la práctica clínica

A

Un nivel de AFP de 20 ng/mL

41
Q

Adenocarcinoma duodenal: Epidemiologia

A

Factores de riesgo La ingestión de alcohol, café y el consumo de tabaco también parecen ser factores de riesgo

Los factores de riesgo conocidos asociados con los cánceres primarios de intestino delgado son el síndrome de Peutz-Jeghers (PJS), la poliposis adenomatosa familiar (FAP), el síndrome de Lynch, la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca.

La mayoría de los DA surgen en la D2 porción del duodeno, seguidos por D3/D4, siendo los cánceres de la primera porción del duodeno, especialmente del bulbo duodenal, extremadamente raros

42
Q

Clínica

A

son inespecíficos e incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos, fatiga, debilidad y pérdida de peso. La anemia, la obstrucción gastrointestinal y la ictericia son síntomas asociados con la enfermedad avanzada.

El DOLOR abdominal es el síntoma de presentación más común, asociado con el 56% de los casos

43
Q

Tecnica de imagen de eleccion

A

esofagogastroduodenoscopia o una imagen transversal

La ecografía endoscópica se puede realizar simultáneamente para evaluar la extensión local o la linfadenopatía

44
Q

Los tumores ubicados en la segunda porción del duodeno generalmente requieren

A

pancreaticoduodenectomía (PD) debido a la proximidad a la cabeza del páncreas, el conducto biliar distal y la ampolla de Vater

Los de otras porciones es reseccion segmentaria

45
Q

Los CCR se originan a partir de

A

pólipos adenomatosos displásicos en la mayoría de los casos

46
Q

Los criterios de Amsterdam I: I incluyen al menos tres familiares con CRC, mientras que se deben
cumplir todos los siguientes criterios:

A

(1) Uno debe ser familiar de primer grado de los otros dos pacientes
(2) Al menos dos generaciones sucesivas deben estar afectadas
(3) Al menos uno de los familiares afectados de CCR debe ser diagnosticado antes de los
50 años
(4) FAP debe ser excluido
(5) Los tumores deben confirmarse mediante un examen anatomopatológico.

47
Q

Evaluación

A

evaluación inicial puede incluir enema de bario o colonografía por TC, pero finalmente se requiere una colonoscopia para la biopsia de tejido

48
Q

Cancer de colon izq mas frecuente en

A

hombres

49
Q

Cáncer de vesícula biliar antecedente mas reelevante

A

antecedente de cálculos biliares (colelitiasis), y el riesgo aumenta con el tamaño de los cálculos biliares, la cronicidad y la carga de los síntomas.

50
Q

Que es La vesícula biliar en porcelana

A

una calcificación de la vesícula biliar, a menudo se relaciona con la colelitiasis crónica. Esta condición generalmente se encuentra incidentalmente en imágenes y, a menudo, conduce a una colecistectomía

51
Q

Otros factores de riesgo para cancer de vesicula

A

pólipos en la vesícula biliar, quistes biliares congénitos y anatomía pancreatobiliar anormal, que conducen a una inflamación crónica que culmina en cáncer de vesícula biliar

52
Q

salmonella typhi y helicobacter informan un vínculo con portadores asintomáticos crónicos y un riesgo elevado de cáncer de vesícula biliar. v o F

A

V

53
Q

Síntomas

A

Los pacientes con cáncer de vesícula biliar a menudo son asintomáticos en la presentación o describen síntomas vagos como dolor abdominal, náuseas o vómitos, indigestión, debilidad, anorexia, pérdida de apetito, pérdida de peso y pueden presentar ictericia, que puede confundirse fácilmente con colecistitis. La obstrucción biliar por cáncer provoca ictericia, heces de color arcilla, orina de color cola y prurito en la piel.

54
Q

Estudio de elección

A

La ultrasonografía endoscópica (USE) se considera más precisa que la ecografía (76%) y útil en el diagnóstico diferencial para detectar correctamente la neoplasia histológica (97%). EUS proporcionará una descripción valiosa del estadio del tumor con la profundidad de invasión y la linfadenopatía local.

55
Q

La hipercalcemia es un síndrome paraneoplásico que se asocia con cánceres de células escamosas de ESOFAGO y que puede tener proporciones potencialmente mortales. V o F

A

V

56
Q

Factores de riesgo para cáncer de páncreas

A

Factores de riesgo del cáncer de páncreas

Fumar (el 20% de los cánceres de páncreas son causados ​​por fumar)
Edad mayor de 55 años
Diabetes
Obesidad
Pancreatitis crónica
Cirrosis del higado
Infección por helicobacter pylori
Se presenta más en hombres que en mujeres
Antecedentes familiares
El diez por ciento tiene una causa genética como mutaciones genéticas o asociación con síndromes como el síndrome de Lynch, el síndrome de Peutz-Jeghers, el síndrome de VonHipaul Lindau

57
Q

Histopatología

A

Más del 90% de los adenocarcinomas de páncreas son adenocarcinomas de células ductales y otros tipos son cistoadenocarcinomas y carcinomas de células acinares. Dos tercios surgen en la cabeza del páncreas; un tercio surgen en el resto (cuerpo y cola de páncreas).

58
Q

Historia y Físico

A

Los pacientes con adenocarcinoma de páncreas suelen presentar ictericia indolora (70 %), por lo general debido a la obstrucción del conducto biliar común por el tumor de la cabeza del páncreas. La pérdida de peso se produce en aproximadamente el 90% de los pacientes. El dolor abdominal ocurre en alrededor del 75% de los pacientes. Debilidad, prurito por sales biliares en la piel, anorexia, vesícula biliar palpable, insensible, distendida, heces acólicas y orina oscura.

59
Q

Evaluación

A

Si se sospecha un adenocarcinoma de páncreas, la tomografía computarizada multidetector, MDCT, es la mejor modalidad de imagen para diagnosticar y evaluar la extensión de la enfermedad, incluida la extensión perivascular y la metástasis a distancia.

60
Q

La enfermedad metastásica en el hígado, peritoneo, epiplón, ganglios linfáticos extrarregionales, se considera irresecable. La presencia de afectación vascular (más de 180 grados de la arteria mesentérica superior y la arteria celíaca) también clasifica a los pacientes en el grupo irresecable.

A

V

61
Q

Colangitis esclerosante: clínica

A

50% de los pacientes con colangitis esclerosante primaria son asintomáticos al momento de la presentación y se diagnostican después de que se encuentran pruebas de función hepática anormales cuando se analizan por otras razones

La mayoría de los pacientes se quejan de dolor abdominal en el cuadrante superior derecho (20%) y prurito (10%), que puede ser episódico, fatiga e ictericia (6%).

62
Q

Que se puede encontrar en el examen físico

A

El examen físico puede revelar hepatomegalia (44% de los pacientes), esplenomegalia (39%), ictericia y excoriaciones por prurito.

63
Q

Colangiocarcinoma del tracto biliar

A

Los hallazgos de la historia y el examen físico pueden ser vagos en los colangiocarcinomas. La presentación depende de la localización del tumor. Los síntomas generalizados del colangiocarcinoma pueden incluir dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, fatiga y sudores nocturnos. [13] Los tumores extrahepáticos se vuelven sintomáticos antes porque el tumor obstruye el sistema biliar y produce ictericia, prurito, heces de color arcilla y orina de color oscuro. Los colangiocarcinomas intrahepáticos suelen ser asintomáticos hasta que alcanzan un gran tamaño y pueden presentarse con síntomas inespecíficos relacionados con el efecto de masa o la invasión del parénquima hepático. Es menos probable que presenten ictericia. En la enfermedad avanzada, puede haber una masa palpable y/o ascitis. Con poca frecuencia, los pacientes pueden presentarse debido a signos relacionados con enfermedad metastásica o enfermedad metastásica en estudios de imagen

64
Q

Cáncer de colon screening

A

iniciar la detección para pacientes de riesgo promedio a los 45 años de edad debido a la alta incidencia de aparición temprana. [1] Para aquellos con atributos de alto riesgo (antecedentes familiares positivos o síndromes de cáncer), las pruebas de detección pueden iniciarse en la adolescencia. [9] Se recomienda que las pruebas de detección para las personas con antecedentes familiares positivos comiencen 10 años antes de la edad de diagnóstico del miembro de la familia