CANCER Flashcards
El SCC puede afectar cualquier parte del esófago, con mayor frecuencia en la mitad
superior del esófago
V
adenocarcinoma se desarrolla clásicamente a partir de
metaplasia intestinal especializada conocida como
metaplasia de Barrett que, a su vez, se desarrolla
como resultado de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Porcion mas frecuente afectada por adenocarcinoma?
parte distal
principales factores de
riesgo para desarrollar EC
alto índice de masa corporal
(IMC), la ERGE y el esófago de Barrett
Ciertas deficiencias nutricionales, como las
deficiencias de vitaminas (p. ej., riboflavina)
Abuso de tabaco y alcohol y bebidas extremadamente calientes
Síndrome de Plummer-Vinson y radioterapia
asociado a alteraciones de TP53
Signos y síntomas de cancer de esofago
Principalmente disfagia u odinofagia y, con menos frecuencia, hematemesis o melena. Los síntomas más sutiles incluyen anorexia, pérdida de peso, fatiga y disnea si hay anemia POR DEFICIENCIA DE HIERRO por hemorragia de tubo digestivo
Disfagia con diámetro de la luz esofágica es menor de 13 mm (reducción de aproximadamente el 70 por ciento del diámetro de la luz)
Puede ocurrir ronquera y/o tos si el nervio laríngeo recurrente es invadido por el tumor primario o metástasis ganglionares asociadas.
visualización directa y las biopsias del tumor se han facilitado mediante
esofagogastroduodenoscopia
profundidad de penetración del tumor y las metástasis
a los ganglios linfáticos periféricos ha sido posible gracias a
ecografía endoscópica
En pacientes que parecen tener cáncer de esófago localizado que utilizo
tomografía por emisión de
positrones (PET) puede ser útil como parte de la estadificación inicial.
Que criterios hacen necesario el estudio de esófago de Barrett o adenocarcinoma de esófago
género masculino, la edad mayor de 50 años
y la obesidad
La endoscopia de detección no se recomienda para mujeres de ninguna edad ni para hombres menores de 50 años V o F
V
Si hay un esófago de Barrett sin displasia, la vigilancia debe hacerse cada
3-5 años; sin embargo, si el paciente tiene esófago de Barrett y displasia, se deben
considerar intervalos más cortos.
Para pacientes con displasia de bajo grado, la endoscopia debe repetirse cada
6 meses
Para pacientes con displasia de alto grado, se debe realizar una
resección endoscópica;
puede considerarse la ablación por radiofrecuencia (RFA) para lesiones planas;
tto de elección Para los pacientes con cánceres epidermoides de la porción superior y media del esófago
quimioterapia combinada con radioterapia simultánea es una opción de atención estándar y la cirugía se reserva para los pacientes que no logran una respuesta endoscópica y radiográfica completa
pacientes con cáncer de esófago en estadio temprano, que se puede tratar solo con cirugía (o para las lesiones en estadio muy temprano, solo con resección endomucosa), el tratamiento farmacológico sistémico más radioterapia
El ACG recomienda no utilizar la cirugía antirreflujo como medida antineoplásica V o F
V
Síntomas
Disgagia u odonofagia
anorexia, pérdida de peso, fatiga y disnea si hay anemia POR DEFICIENCIA DE HIERRO por hemorragia de tubo digestiv
Pacientes con adenoarcinoma presentan sintomas?
no
T4a: el tumor invade la pleura, el pericardio, la vena ácigos, el diafragma o el peritoneo) y T4b?
invasión de otras estructuras adyacentes, como la aorta, el cuerpo vertebral o las vías respiratorias)
T1: EUS identifica solo enfermedad de la mucosa (T1a), la resección endoscópica de la mucosa (EMR) suele ser el siguiente
T2: aparecen como masas hipoecoicas irregulares que involucran la pared esofágica, dejando intacta la muscularis
T3: Las masas que se extienden hacia la adventicia son etapa T3
criterios endosonográficos que sugieren afectación maligna de los ganglios linfáticos visibles
ancho >10 mm, forma redonda, borde liso y patrón de eco pobre
pacientes con adenocarcinoma del esófago o de la unión gastroesofágica tienen HER2 amplificado o sobreexpresado. tto de eleccion
el trastuzumab más quimioterapia
Cancer gastrico etiologia
mayoría de los casos de GC son esporádicos. El GC familiar constituye hasta el 10% de los casos de GC
y una minoría de los casos de CG son hereditarios (1-3%)
alimentos secos, ahumados y salados puede ser un factor contribuyente
H. Pylori
Principales genes involucrados?
mutaciones de CDH1, que codifica el gen de cohesión celular e-cadherina; aumentan riesgo del subtipo de cáncer gástrico de células difusas (células en anillo de sello)
Otros síndromes genéticos asociados
hereditarios de susceptibilidad al cáncer que aumentan el riesgo de cáncer gástrico incluyen la poliposis adenomatosa familiar, poliposis juvenil y síndrome de Peutz-Jeghers
Epidemiologia
El GC intestinal (IGC) es más común que el tipo difuso . Es más frecuente en hombres que en mujeres, aumenta considerablemente con la edad
El cáncer es la principal causa de muerte en el mundo. El cáncer colorrectal (CCR) es el segundo más común en hombres y el tercero en mujeres a escala mundial. El cáncer está entre las diez principales causas de muerte.
El cáncer de estómago es la tercera causa de muerte en el mundo en ambos sexos (723.0000 muertes, 8.8% del total). En el Ecuador el cáncer de estómago ocupa el primer lugar de incidencia en ambos sexos
El factor de riesgo ambiental más importante para CG es la gastritis crónica
secundaria a Helicobacter pylori V O F
V