Oeil Rouge Douloureux Flashcards
Causes d’oeil rouge unilatéral, avec douleur sans BAV
▫️conjonctivite bactérienne
▫️épisclérite
▫️sclérite
Cause d’oeil rouge non douloureux sans BAV
Hémorragie sous conjonctivale
- Fréquente, banale, unilatérale, indolore
- Régresse en quelques semaines sans traitement
❗ doit faire rechercher :
- HTA
- trouble de la coagulation.
- corps étranger intraoculaire
Causes d’oeil rouge bilatéral, avec douleur sans BAV
▫️conjonctivite virale
▫️conjonctivite allergique
▫️conjonctivite à chlamydia
▫️syndrome sec oculaire
+
Maladie de Basedow
Malpositions palpébrales (entropion, ectropion, chalazions)
Conjonctivite d’irritation : tabac, poussières.
Causes d’oeil rouge bilatéral, avec douleur avec BAV
▫️kératite aigue
▫️uvéite antérieure
▫️GAFA
▫️GNV
Causes de kératites
▫️VIRALE
- adénovirus
- herpétique
- zostérienne
▫️AUTRE PARMI INFECTIEUX
- bactérien, parasitaire, mycosique
▫️+
- sur syndrome sec
- d’exposition
Vrai ou Faux
Une conjonctivite bactérienne est le plus souvent bilatérale et ne donne pas de BAV
Vrai : unilatérale au début : intervalle libre
\_\_\_\_\_\_\_\_\_ NB : les causes de conjonctivites bilatérales sont - virales +++ - allergiques - chlamydia, et bactériennes à GP
Une ulcération cornéenne unique et régulière évoque ?
Un traumatisme
Une ulcération cornéenne localisée avec une zone blanche adjacente évoque
Une kératite bactérienne avec abcès de cornée
Un ulcère cornéen dendritique évoque
Kératite herpétique
De petites ulcérations cornéennes disséminées évoquent ?
= kératite ponctuée superficielle, évoque :
- Kératite à adénovirus
- Syndrome sec oculaire
Conjonctivite bactérienne : DP évolution traitement
▫️CLINIQUE
- Rougeur
- conjonctivale diffuse
- prédominant dans le cul-de-sac conjonctival inférieur
- le plus souvent bilatéral, parfois avec un intervalle libre
- Prurit : sensation de grains de sable, de corps étranger
- Sécrétions mucopurulentes
▫️ÉTIOLOGIE
- germes à Gram positif
▫️ÉVOLUTION
- guérissent sans séquelles.
▫️TRAITEMENT
Probabiliste sans prélèvement de première intention comprend
- hygiène des mains
- lavages fréquents au sérum physiologique
- collyre antibiotique à large spectre 4 à 6 fois/jour.
Sclérite et épisclérite : DP
____________________ÉPISCLÉRITE__________________
▫️DP CLINIQUE
- rougeur :
*en secteur
*❗️qui disparaît après instillation d’un collyre vasoconstricteur (néosynéphrine).
- douleur modérée.
- segment antérieur normal.
▫️DD
❗️Il est nécessaire de rechercher une maladie de système en cas de récidive.
▫TRAITEMENT
- corticothérapie locale.
______________________SCLÉRITE____________________
▫DP CLINIQUE
- rougeur :
* localisée en secteur
*❗️qui ne disparaît pas à l’instillation d’un collyre vasoconstricteur
- douleurs
* importantes majorées à la mobilisation du globe.
▫️DD
❗️La sclérite requiert de rechercher une maladie de système :
- Articulaire : SPA, polyarthrite rhumatoïde, LED
- Vasculaire : Périartérite noueuse, Wegener, Behçet
- Granulomateuse : BK, sarcoïdose
- Infectieuse
▫TRAITEMENT
- AINS par voie générale.
Comment différencier conjonctivite virale et bactérienne
- sécrétions claires
- adénopathie prétragienne douloureuse à la palpation très évocatrice
- évolution possible vers une kératoconjonctivite à adénovirus
________
NB : L’évolution est en règle spontanément favorable en 10 à 15 jours
Conjonctivites à chlamydia
= Trachome Deuxième cause de cécité dans la monde après la cataracte \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - ❗️néovascularisation cornéenne - ❗️fibrose du tarse - ❗️entropion.
- peut s’associer à une urétrite ou une vaginite
- complications cornéennes très sévères
Syndrome sec oculaire : DP étiologie traitement
▫️CLINIQUE
- douleurs oculaires superficielles
- rougeur oculaire
- sensation de grains de sable
❗️ces signes sont secondaires à une atteinte de l’épithélium conjonctival, associée ou non à une atteinte épithéliale cornéenne
▫️EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
1- test (quantitatif) de Schirmer
2- temps (qualitatif) de rupture (Break-Up Time ou BUT)
3- examen de la surface cornéenne par instillation d’une goutte de fluorescéine : kératite punctuée superficielle
4- examen de la surface conjonctivale par instillation d’une goutte de vert de Lissamine qui colore les cellules mortes dans la zone d’ouverture palpébrale
▫️ETIOLOGIE
- souvent : involution sénile des glandes lacrymales
- Gougerot-Sjögren.
▫️TRAITEMENT
1- substituts lacrymaux : larmes artificielles, gels, idéalement sans conservateurs
2- éviction les facteurs irritants : soleil (lunettes teintées), climatisation, air sec (humidificateurs, tabac, poussières)
3- occlusion temporaire ou permanente des points lacrymaux
4- traitements généraux (parasympatholytiques, fluidifiants)
