BAV

Question 0

Causes de BAV avec oeil rouge et douloureux

Answer 0

▫️Kératite

▫️Glaucome aigu par fermeture de l’angle

▫️Uvéite

Question 1

Interrogatoire devant une BAV

Answer 1

▫️TYPE D’ALTÉRATION VISUELLE

• baisse d’acuité visuelle ?
• altération du champ visuel (scotome, déficit périphérique) ?
• sensation de « mouches volantes » = myodésopsies ?
• éclairs lumineux = phosphènes ?
• vision déformée des objets = métamorphopsies ?

▫️RAPIDITÉ D’INSTALLATION

• brutale, apparue d’une seconde à l’autre ?
• installation rapidement progressive, en quelques heures ou jours ?

▫️UNI OU BILATÉRALITÉ

▫️DOULEUR

• douleurs superficielles, évoquant une affection du segment antérieur ?
• douleurs profondes, irradiant dans le territoire du trijumeau, évoquant un glaucome aigu ?
• céphalées, évoquant une cause neuro-ophtalmologique ?

▫️TRAITEMENTS OCULAIRES OU GÉNÉRAUX

▫️ANTÉCÉDENTS OCULAIRES ET GÉNÉRAUX

▫️NOTION DE TRAUMATISME

Question 2

Signes ophtalmologiques d’une kératite

Answer 2

• baisse d’acuité visuelle
• douleurs superficielles importantes
• photophobie
• blépharospasme

Lampe à fente :

• diminution de transparence de la cornée
• cercle périkératique
• une ou plusieurs ulcérations cornéennes

Question 3

Signes ophtalmologiques d’un glaucome aigu par fermeture de l’angle

Answer 3

▫️Clinique
- BAV 
- Douleurs
* profondes, intenses
*oculaires et périoculaires 
*irradiant dans le territoire du trijumeau. 
\+ nausées ou des vomissements. 

▫️Lampe à fente
- aplatissement de la chambre antérieure
- élévation majeure du tonus oculaire
- œdème cornéen lié à l’hypertonie.
NB : L’examen de l’autre œil met en évidence un angle iridocornéen étroit.

Question 4

Signes cliniques principaux d’une uvéite antérieure aigue

Answer 4

Uvéite antérieure aiguë (= irido-cyclite) 
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
▫️Clinique
- BAV 
- douleurs modérées
- pupille en myosis
- cercle périkératique (idem kératite)

▫️Lampe à fente

• Tyndall
• parfois précipités rétrocornéens et synéchies iridocristalliniennes.

▫FO après dilatation pupillaire
- recherche des signes d’uvéite postérieure associés

Question 5

Signes cliniques principaux et étiologie d’une uvéite postérieure. Traitement.

Answer 5

Uvéite postérieure = choriorétinite
Toxoplasmose +++ responsable d’une choriorétinite récidivante
______________
▫️Clinique
- BAV liée à la proximité du foyer avec la macula
- myodésopsies
▫️FO
- foyer blanchâtre
* évolution vers une cicatrice atrophique

▫️Traitement
- antiparasitaires (association Malocid et Adiazine)
❗️prescrits s’il existe une menace sur l’acuité visuelle

Question 6

Causes d’hémorragie intravitréenne

Answer 6

• Rétinopathie diabétique
• OVCR OU OBVR
• Déchirure rétinienne
• Syndrome de Terson

Question 7

Syndrome de Terson

Answer 7

Hémorragie intravitréenne uni- ou bilatérale

• associée à une hémorragie méningée par rupture d’anévrisme intracrânien
• le syndrome de Terson peut également être associée à une hémorragie méningée d’origine traumatique

Question 8

Vrai ou Faux

Un hémorragie intra vitréenne n’est jamais repsonsable d’une BAV totale

Answer 8

Vrai

Au max : 1/10

Question 9

CAT lorsque la rétine n’est pas visible au FI ( ex cataracte ou hémorragie intra vitréenne)

Answer 9

Echo mode B

Question 10

Causes de BAV brutale avec oeil blanc et indolore

Answer 10

Orientation liée au FO

▫️RETINE NON VISIBLE
- hémorragie intra vitréenne

▫️RETINE VISIBLE ET FO ANORMAL

• OACR
• OVCR
• NOIA
• DMLA exsudative
• Rétinopathie rhegmatogène (QS)

▫️RETINE VISIBLE ET FO NORMAL

• NORB
• Atteintes des voies optiques chiasmatiques et rétro-chiasmatiques

Question 11

Citer les différents types de décollement de rétine

Answer 11

1) EXSUDATIF
- HTA
- toxémie gravidique
- complications de DLMA exsudative

2) TRACTION
- décollement du vitré

3) RHEGMATOGÈNE (post déchirure)
- idiopathique (sujet agé)
- myopie forte > -6 dioptries
- post chir de cataracte

Question 12

Causes d’anomalies transitoires de la vision

Answer 12

• insuffisance vertébro basilaire
• scotomes scintillants (QS)
• éclipses visuelles : accompagnent l’oedème papillaire de l’HTA
• cécité monoculaire transitoire

Question 13

Scotome scintillant : clinique

Answer 13

Migraine avec aura ophtalmique
______________
- Bilatéral
- accompagné de flashs colorés, s’étendant progressivement à un hémichamp visuel
- régresse en 15 à 20 minutes environ
- évolution vers une céphalée pulsatile, volontiers hémicrânienne et controlatérale.

NB : Dans certains cas, le scotome scintillant est isolé, sans céphalée.