Greffe De Cornée Flashcards
Kératocône = ?
Affection cornéenne débutant chez l’enfant ou l’adulte jeune, entraînant un amincissement progressif de la cornée, responsable d’un astigmatisme irrégulier puis d’opacités cornéennes.
Détailler les cinq couches de la cornée
▫L’ÉPITHÉLIUM
- pluristratifié, qui assure la barrière contre les infections et les traumatismes
▫️LA COUCHE DE BOWMAN
- partie antérieure du stroma
▫LE STROMA
- représente pratiquement toute l’épaisseur de la cornée, et normalement transparent lorsque son hydratation est réduite
▫️LA MEMBRANE DE DESCEMET
- membrane basale de l’endothélium
▫L’ENDOTHÉLIUM
- couche unicellulaire qui « pompe » l’hydratation du stroma et assure ainsi la transparence de la cornée. L’endothélium est la partie « noble » de la cornée, c’est un épithélium unicellulaire qui ne se renouvelle pas.
Dystrophie bulleuse
- Due à une perte de cellules endothéliales cornéennes
- 45 % des greffes de cornée
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Secondaire à :
- interventions chirurgicales itératives (glaucome, cataracte)
- l’altération constitutionnelle des cellules endothéliales : « cornea guttata », responsable avec l’âge d’une perte progressive des cellules endothéliales.
Citer les différentes techniques de greffe de cornée
▫️KÉRATOPLASTIE TRANSFIXIANTE
▫️KÉRATOPLASTIE LAMELLAIRE ANTÉRIEURE PROFONDE
- membrane de Descemet et endothélium du receveur laissés en place
- indication : kératocône ou séquelle de kératite infectieuse
▫️KÉRATOPLASTIE ENDOTHÉLIALE
- à l’inverse, on greffe uniquement Descemet et l’endothélium
- indications : dystrophie bulleuse (QS)
Traitement post opératoire d’une greffe de cornée
- Collyre corticoïde pendant un an
- Sutures (non résorbables) laissées en place un an
Complications d’une greffe de cornée
- rejet
- récidive de la maladie causale
- retard d’épithélialisation
- oedème cornéen précoce (qq jours) lié à une dysfonction endothéliale
- hypertonie oculaire
- astigmatisme important et irrégulier
