Oedème des membres inférieurs

Question 1

Quels éléments cliniques sont à regarder en priorité si présence d’oedèmes?

Answer 1

ATCD cardiaque et néphrologique
Oedème inflammatoire ou blanc, mou, prenant le godet
Variation du poids (min prise de 2-3 Kg)
Recherche de signes d'IC
BU
Ancienneté et cinétique
Caractère localisé/bilatéral
TA
AEG

Question 2

Quelle est la prise de poids minimale pour visualisation des oedèmes?

Answer 2

2-3 Kg

Question 3

Quelles sont les mécanismes physiopathologiques à l’origine des oedèmes?

Answer 3

Augmentation de la pression hydrostatique
Diminution de la pression oncotique
Obstacle au retour lymphatique
Augmentation de la perméabilité capillaire

Question 4

Quelles sont les causes d’augmentation de la pression hydrostatique à l’origine des oedèmes?

Answer 4

IC

IR

Question 5

Quelles sont les causes de diminution de la pression oncotique à l’origine des oedèmes?

Answer 5

SN
Entéropathie exsudative
IHC
Dénutrition

Question 6

Comment reconnaître un lymphoedème (signe pathognomonique)?

Answer 6

signe de Stemmer: impossibilité de plisser la peau des orteils

Question 7

Quels sont cadres nosologiques du lymphoedème?

Answer 7

Isolé (congénital (<1A), primitif (puberté))
Syndromes vasculaires congénitaux (Klippel Trenaunay, sd Parkes-Weber)
Intégré dans des syndrômes malformatifs

Question 8

Quelle est la cause la plus fréquente dans le monde de lymphoedème?

Answer 8

Filariose

Question 9

Quelle est la CAT devant un lymphoedème?

Answer 9

Diagnostic étio
Recherche d’une maladie veineuse associée
Traitement
- étio si possible
- asso d’un drainage manuel, contentions élastiques, et marche
- chirurgie exceptionnelle

Question 10

Quels sont les médicaments pouvant donner des oedèmes?

Answer 10

Gabapentine
INHIBITEUR CALCIQUE
Oestrogène (y penser pour les contraceptions)
AINS
Insuline
Glitazone

Question 11

Quels sont les signes du syndrome cave inférieur?

Answer 11

OMI
Lombalgies
Circulation veineuse collatérale

Question 12

Que faire en cas thrombose de la VCI?

Answer 12

Repos au lit 24H après la mise de l’anticoagulation efficace
Contentions veineuses élastiques
Anticoagulation curative par HBPM

Question 13

Quels sont les FDR majeurs de MTEV?

Answer 13

Chirurgie récente <3M
Trauma des MI <3M
Hospitalisation pour affection médicale aiguë < 3M
K avec CT < 2A

Question 14

Quels sont les FDR modérés de MTEV?

Answer 14

Contraception oestroprogestative
Traitement hormonal substitutif
Grossesse/post-partum
ATCD de MTEV
IC congestive

Question 15

Quels sont les 2 APL dans le SAPL?

Answer 15

Antibêta2GP1

Anti-cardiolipine

Question 16

Comment confirmer le diagnostic d’un oedème angioneurotique?

Answer 16

Dosage de la fraction C1 inhibiteur du complément