Anticoagulants Flashcards
Quelle formule pour calculer la clairance de la créatinine avant mise sous anticoagulants?
Cockroft et Gault
Quelle est le score pour calculer le risque d’EP?
Genève
Quels sont les 2 scores à calculer en cas d’EP?
sPESI
Genève
Quelles sont les indications de surveillance de l’héparinémie?
sujet âgé > 75A insuffisant rénal modéré < 50 mL/Kg enfant femme enceinte risque hémorragique particulier
Quelles sont les 2 voies d’administration de l’HNF?
SC
IV
Quelle est la dose d’HNF?
500 UI/Kg/24H après un bolus pour saturer tous les sites de fixation non spécifiques de l’héparine
Quelle est la fréquence de contrôle de l’efficacité de l’HNF?
Quotidien
Comment surveiller l’efficacité de l’HNF?
Anti-Xa
TCA
Comment adapter les doses d’HNF?
Par palliers de 20%
Quel est l’objectif de TCA sous HNF?
1.5-8
Quel est l’objectif de TCA sous anti-Xa?
0.3-0.7
Quelle est le mécanisme d’élimination des HNF?
Système réticulo-endothélial
Quelle est la 1/2 vie des HNF?
90 min
Quel est le principal risque des HNF?
TIH
Quelle hépatine a le plus de risque de TIH?
HNF
Quelle est la 1/2 vie des HBPM?
3-4H
Comment est l’élimination des HBPM?
Rénale
Jusque quelle clairance peut-on utiliser le LOVENOX?
15ml/Kg
Jusque quelle clairance peut-on donner la TINZAPARINE?
20 ml/Kg
Quelle est la fréquence d’administration du fondarinux?
1/J
Quelle est la 1/2 vie du fondaparinux?
15H
Quel est le principal risque du fondaparinux?
Accumulation en cas d’IR
Quand surveiller les PLQ en cas de traitement par HBPM?
Si contexte chirurgical récent <3M
Quand surveiller les PLQ en cas d’HNF?
TOUJOURS
Comment se fait la surveillance des PLQ en cas de traitement par HNF?
2 fois par semaine pendant 1M puis 1 fois par semaine
Quand suspecter une TIH?
Extension de la thrombose
Chute des PLQ
Survenue entre 5-10J après le début du traitement
Quel est le score de probabilité de survenue d’une TIH?
Score 4T
Comment PEC une TIH?
Arrêt héparine
Danaparoïde sodique ou argatroban
Devez-vous systématiquement faire les Ac anti-PF4 en cas de suspicion de TIH?
Oui
De quelle molécule le sulfate de protamine est-il l’antidote?
HNF (pas HBPM)
Dans un relai héparine-AVK quand arrêter les AVK?
Après 2 INR dans la cible à 24H d’intervalle
Quand renforcer une surveillance des INR?
Poussée IC Infection Déshydration/troubles digestifs Dénutrition Problème d'observance Changement thérapeutique
Quels sont les risques d’AVK pendant la grossesse?
malformation face et squelette
Atteinte SNC
Quelles sont les 3 principales molécules à risque d’interaction avec les AOD?
Antifongiques azolés
ATB
ARV VIH
Quels AOD peut-on mettre directement devant une TVP/EP?
Rivaroxaban
Apixaban
Quel est l’antidote du Dabigatran?
Idarucizumab
Quel est l’antidote de l’antiXa?
PPSB (CCP)
L’idarucizumab est l’antidote de quel AOD?
Dabigatran
Quel AOD est CI avec une clairance < 30?
Dabigatran
Quand mesurer la concentration d’AOD?
Geste invasif urgent
Hémorragie
Quel est le seuil d’AOD où on peut opérer?
30 ng/mL
Quand réverser un AOD en ca d’hémorragie?
concentration > 50 ng/ML
Quelle est la durée d’arrêt des AOD avant une chirurgie?
min 3J
