Occlusion artérielle rétinienne

Question 1

Que rechercher à l’interrogatoire en cas de suspicion d’OACR?

Answer 1

BAV brutale et indolore

Episodes d’amaurose transitoire dans les jours précédents

Question 2

Que retrouve-t-on à l’examen clinique en cas d’OACR?

Answer 2

• Oeil blanc et indolore
• RPM direct aboli
• Pupille en mydriase aréflective
• BAV effondrée

Question 3

Que retrouve-t-on au FO en cas d’OACR?

Answer 3

Au début rétrecissement diffus du calibre artériel.

Ensuite œdème blanc rétinien + fovéola rouge

Question 4

Quelle est la principale étiologie d’OACR?

Answer 4

Athérome carotidien

Question 5

Comment est l’acuité visuelle en cas d’occlusion d’une branche de l’artère centrale de la rétine?

Answer 5

ça dépend de la branche: on a une BAV que si la macula est atteinte, sinon simple amputation du champ visuel!

Question 6

A partir de quand les lésions d’OACR sont définitives?

Answer 6

90 minutes

Question 7

Comment se forment les nodules cotonneux?

Answer 7

Occlusion d’une artériole rétinienne pré-capillaire avec accumulation de matériel axoplasmique dans les fibes optiques

Question 8

Quelles sont les étiologies des nodules cotonneux?

Answer 8

Diabète 
Sida
Hta
Ovcr
Collagenoses (led, pan)
Embolies graisseuses 
Pancréatite aiguë 
Syndrome de purtscher

Question 9

Traitement d’une occlusion de l’artere centrale de la retine?

Answer 9

Toujours aspirine 150-325 mg

Si sujet jeune sans AEG et

Question 10

Faut il mettre des hbpm en cas d’OACR?

Answer 10

Oui, mais pas pour traiter l’OACR en soit, mais dans l’hypothèse d’une affection emboligene sous-jacente

Question 11

Quelles sont les 2 circulations vascularisant la rétine?

Answer 11

• circulation choroidienne: alimentée par les ACP / nutrition et oxygénation des couches externes = épithélium pigmentaire et photorécepteurs
• circulation rétinienne: issue de l’ACR / vascularise les couches internes de la rétine = cellules bipolaires, ganglionnaires et fibres optiques