Diplopie

Question 1

1 muscle atteint lors de la paralysie du IV?

Answer 1

Muscle oblique supérieur (en bas et en dedans)

Question 2

7 causes de diplopie douloureuse?

Answer 2

• diabète
• Horton
• Tolosa-Hunt
• anévrysme supra-clinoidien
• dissection carotidienne
• fistule
• HTIC

Question 3

1 diagnostic à évoquer en cas de diplopie chez l’enfant?

Answer 3

HTIC (tumeur cérébelleuse)

Question 4

1 muscle atteint lors de la paralysie du VI?

Answer 4

Muscle droit latéral (en dehors)

Question 5

Règle des 3 P devant une diplopie?

Answer 5

• Pupilles: rechercher mydriase aréactive = anévrisme
• Papilles: rechercher oedème bilatéral au FO = HTIC
• Pouls temporal: rechercher abolition = maladie de Horton

Question 6

3 examens complémentaires pour caractériser une diplopie?

Answer 6

• Test de Hess-Lancaster
• Examen sous écran (cover-test)
• Examen au verre rouge

Question 7

Quels sont les résultats du test de Lancaster en cas de diplopie?

Answer 7

Oeil paralysé: cadré rétréci
Oeil sain: cadre agrandi

NB: très utilisé pour le suivi!

Question 8

Signes en cas de paralysie totale du III?

Answer 8

divergence marquée + paralysie haut/bas + ptosis + mydriase aréflective + perte d’accommodation

Question 9

Signes en cas de paralysie du IV?

Answer 9

o Diplopie oblique verticale / ↑ en bas et en dedans (lecture, escaliers…)
o Position compensatrice: tête abaissée et inclinée du côté sain

Question 10

Signes en cas de paralysie du VI?

Answer 10

o Convergence des yeux + déficit d’abduction

o Position compensatrice: tête vers côté paralysé

Question 11

Qu’est ce que le syndrome de Parinaud?

Answer 11

paralysie de la verticalité + convergence

Question 12

3 causes de diplopie + exophtalmie?

Answer 12

Basedow
Tumeurs
Fistule

Question 13

Quel muscle est atteint en cas de fracture du plancher de l’orbite? Clinique?

Answer 13

Incarcération du muscle droit inférieur
–> diplopie verticale / limitation du regard vers le haut + énophtalmie + anesthésie sous-orbitaire + douleur à la palpation

Question 14

Quel muscle est atteint en cas de fracture du plafond de l’orbite? Clinique?

Answer 14

Désinsertion de la poulie du m. oblique supérieur
–> diplopie oblique avec limitation du regard en bas et en dedans + douleur à la palpation de l’angle supéro-interne de l’orbite

Question 15

Clinique d’une fistule carotido-caverneuse?

Answer 15

Exophtalmie pulsatile + souffle + vasodilatation conjonctivale en “tête de méduse” + diplopie

Question 16

V/F: atteinte uniquement du III extrinsèque dans la myasthénie.

Answer 16

VRAI