Anomalie de la vision d'apparition brutale

Question 1

3 diagnostics à évoquer en cas de BAV brutale avec oeil rouge et douloureux?

Answer 1

• kératite aigue
• glaucome aigu par fermeture de l’angle
• uvéite antérieure aigue

Question 2

4 diagnostics à évoquer en cas de BAV brutale avec oeil blanc et indolore, et FO anormal?

Answer 2

• OACR/OVCR
• DMLA exsudative
• DR rhegmatogène
• NOIA

Question 3

Que vois-t-on à la LAF en cas de kératite? (3)

Answer 3

Diminution de transparence de la cornée, avec ulcérations cornéennes et cercle péri-kératique.

Question 4

Qu’est ce que le phénomène de Tyndall?

Answer 4

Présence de cellules inflammatoires dans la chambre antérieure

Question 5

Que vois-t-on à la LAF en cas d’uvéite antérieure aigue?

Answer 5

• Phénomène de Tyndall (cellules inflammatoires dans la chambre antérieure)
• Synéchies irido-cristalliniennes
• Séclusion pupillaire

Question 6

4 étiologies d’hémorragie intra-vitréenne?

Answer 6

• Rétinopathie diabétique proliférante
• OVCR ischémique compliquée de néo-vaisseaux
• Déchirure rétinienne +/- décollement
• Syndrome de Terson: associée à une hémorragie méningée par rupture d’anévrisme intracrânien

Question 7

Clinique en cas d’hémorragie intra-vitréenne?

Answer 7

Oeil blanc et indolore. 
BAV variable (de myodesospsies à quasi-cécité)

Question 8

Quelle est la conduite à tenir en cas d’HIV sur DR? sur RD ou OVCR?

Answer 8

• DR = urgence chirurgicale

- RD/OVCR = surveillance clinique et Tt chirurgical seulement si persistance à 1 mois

Question 9

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de DR rhegmatogène?

Answer 9

Idiopathique.

Question 10

3 étiologies d’anomalies transitoires de la vision?

Answer 10

• AIT
• Aura migraineuse
• HTIC (éclipses visuelles)

+ insuffisance vertébro-basilaire par ischémie transitoire dans le territoire vertébro-basilaire

Question 11

V/F: la pupille est en myosis lors d’une uvéite antérieure aigue.

Answer 11

VRAI

Question 12

V/F: la BAV est toujours brutale dans l’uvéite intermédiaire (=hyalite).

Answer 12

FAUX

En général pas brutale, mais rapidement progressive en quelques jours.

Question 13

Quelle est la cause la plus fréquente d’uvéite postérieure?

Answer 13

Toxoplasmose oculaire –> choriorétinite récidivante

Question 14

V/F: dans une uvéite postérieure, on observe surtout des métamorphopsies.

Answer 14

FAUX

Surtout des myodesopsies et une BAV

Question 15

Quel examen réaliser si la rétine n’est pas visible au fond d’oeil?

Answer 15

Echographie en mode B –> pour éliminer un décollement de rétine

Question 16

V/F: la pupille est en myosis en cas d’OACR.

Answer 16

FAUX

Mydriase areflectique.

Question 17

Quelles sont les étiologies de décollement de rétine exsudatif?

Answer 17

• toxémie gravidique
• DMLA
• choroidopathie hypertensive

Question 18

Quelles sont les étiologies de décollement de rétine rhegmatogène?

Answer 18

• idiopathique
• myopie
• chirurgie de la cataracte

Question 19

V/F: l’évolution spontanée d’un décollement de rétine est généralement favorable.

Answer 19

FAUX

Très péjorative avec extension inexorable du DR.

Question 20

V/F: le décollement de rétine est une urgence chirurgicale

Answer 20

FAUX

Semi-urgence –> opérer dans les quelques jours suivant le diagnostic

Question 21

Quels sont les signes cliniques associés à un décollement de rétine? (signes fonctionnels et FO)

Answer 21

Signes fonctionnels: myodesopsies / phosphènes puis amputation du champ visuel périphérique / BAC si soulèvement de la macula
FO: rétine en relief et mobile / déchirure causale visible / lésions prédisposantes sur l’autre oeil (dégénérescence palissadique ou déchirure non compliquée)

Question 22

Comment traiter des zones de dégénérescence palissadique?

Answer 22

Traitement préventif du DR par photocoagulation au laser

Question 23

A quel niveau se situe l’atteinte en cas d’hémianopsie bitemporale? Quelles sont les étiologies possibles?

Answer 23

Au niveau du chiasma.

• -> installation brutale = vasculaire
• -> installation progressive = tumoral

Question 24

Quelles sont les deux techniques de réparation chirurgicale du décollement de rétine?

Answer 24

• association cryothérapie / indentation

- association vitrectomie / laser / gaz ou silicone