HTA et ophtalmologie

Question 1

Stade I de la rétinopathie hypertensive?

Answer 1

Rétrecissement artériel

Question 2

Stade II de la rétinopathie hypertensive?

Answer 2

Stade I + hémorragies rétiniennes / nodules cotonneux / exsudats secs

Question 3

Stade III de la rétinopathie hypertensive?

Answer 3

Stade II + oedème papillaire

Question 4

Stade I de l’artériosclérose en ophtalmologie?

Answer 4

Signe du croisement

Question 5

Stade II de l’artériosclérose en ophtalmologie?

Answer 5

Signe du croisement + rétrécissement artériel en regard

Question 6

Stade III de l’artériosclérose en ophtalmologie?

Answer 6

Stade II +

• engainements vasculaires
• occlusion de branche veineuse

Question 7

4 conséquences de la rupture de la barrière hémato-rétinienne en cas d’HTA?

Answer 7

Hémorragies rétiniennes superficielles en flammèche
Exsudats profonds (secs) d’apparition plus tardive
Œdème maculaire
Œdème papillaire avec risque d’atrophie si persistance

Question 8

2 signes d’occlusion des artérioles pré-capillaires de la rétine?

Answer 8

Nodules cotonneux

Hémorragies rétiniennes profondes

Question 9

V/F: l’examen du fond d’oeil est nécessaire systématiquement dans le bilan d’une HTA.

Answer 9

FAUX

Pas nécessaire de façon systématique si HTA compensée, en l’absence de baisse de l’acuité visuelle.

Question 10

Quels sont les deux mécanismes d’altération visuelle de l’HTA?

Answer 10

• modifications directement liées à l’élévation des chiffres tensionnels, réversibles par le traitement de l’hypertension artérielle (HTA sévères non traitées, rare actuellement)
• modifications chroniques irréversibles liées à l’artériosclérose dont l’HTA est un FDR (plus fréquentes)

Question 11

Quels sont les deux types d’hémorragie retrouvés dans la rétinopathie hypertensive et les mécanismes correspondant?

Answer 11

• hémorragies en flammèche péri-papillaires: rupture de la barrière hémato-rétinienne
• hémorragies profondes rondes disséminées sur toute la rétine: occlusions artériolaires

Question 12

Quel est le risque évolutif d’un oedème papillaire?

Answer 12

Atrophie de la papille avec BAV

Question 13

Quels sont les conséquences d’une choroidopathie hypertensive?

Answer 13

Ischémie puis nécrose de l’épithélium pigmentaire:

• Taches d’Elschnig = petites tâches pigmentées profondes
• Décollement de rétine exsudatif du pôle postérieur avec BAV