Greffe de cornée

Question 1

V/F: pour greffer une cornée, on peut avoir recours à l’homogreffe ou à l’hétérogreffe.

Answer 1

FAUX

Homogreffe uniquement

Question 2

V/F: la cornée est un tissu avasculaire, c’est pourquoi la survie du greffon est très faible (

Answer 2

FAUX

Avasculaire oui, mais du coup très peu de rejet donc survie du greffon 60-90% à 5 ans

Question 3

Quelles sont les différentes techniques de greffe de cornée possibles? (3)

Answer 3

• kératoplastie transfixiante
• kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP): greffe uniquement épithélium + membrane de Bowman + stroma
• kératoplastie endothéliale : greffe uniquement membrane de Descemet + endothélium

Question 4

Traitement post-opératoire d’une greffe de cornée?

Answer 4

Corticothérapie locale pendant 1 an

Surjet et points laissés en place 1 an

Question 5

Quelles sont les principales indications de la greffe de cornée?

Answer 5

Séquelles de traumatisme perforant de la cornée
Brûlures chimiques (bases ++)
Dégénérescences cornéennes: kératocône / dystrophie cornéenne héréditaire
Kératites: herpétique ++ / abcès de cornée / amibienne
Dystrophies bulleuses de la personne âgée : secondaires à des interventions chirurgicales itératives ou primitive (cornea guttata)

Question 6

Quelles sont les complications possibles d’une greffe de cornée?

Answer 6

• retard d’épithélialisation du greffon
• défaillance précoce de l’endothélium du greffon (oedème cornéen précoce)
• rejet immunitaire
• récidive de la maladie causale
• hypertonie oculaire
• astigmatisme post-opératoire important et irrégulier

Question 7

Quels sont les FDR de rejet de greffe de cornée?

Answer 7

• vascularisation cornéenne
• grand diamètre
• greffes itératives
• jeune âge