DMLA

Question 1

3 facteurs de risque de DMLA?

Answer 1

• âge > 50 ans
• antécédent familial de DMLA
• tabagisme

Question 2

Quel est le traitement de référence en cas de DMLA exsudative?

Answer 2

anti-VEGF

Question 3

Quelle est la 1ère cause de cécité après 50 ans dans les pays développés?

Answer 3

DMLA

Question 4

Quelle est la prévalence de la DMLA après 50 ans?

Answer 4

8%

et 25% après 75 ans

Question 5

Qu’est ce que les Drusen?

Answer 5

Résidus de la phagocytose des photorécepteurs par les cellules de l’épithélium pigmentaire.

Question 6

3 formes évolutives de la DMLA?

Answer 6

• Forme précoce (Drusen) 40%
• Forme atrophique (sèche) 40%
• Forme exsudative (humide = néo-vaisseaux) 20%

Question 7

Quels signes ophtalmo sont évocateur d’une DMLA exsudative?

Answer 7

BAV brutale + métamorphopsies

Scotome central si stade très évolué

Question 8

Quel type de DMLA donne une BAV de loin et de près progressive?

Answer 8

Forme atrophique

+ scotome central si forme évoluée

Question 9

Traitement de la forme précoce de DMLA?

Answer 9

Tt associant vit. E + vit. C + zinc + zéaxantine + lutéine permet de retarder l’évolution

Question 10

Que voit-on au FO en cas de DMLA?

Answer 10

• présence de Drusen dans les formes précoces
• zones d’atrophie de l’épithélium pigmentaire (forme atrophique)
• exsduats secs, hémorragies, oedème maculaire et/ou décollement exsudatif de la macula (forme exsduative)

Question 11

Quel est le principe de la thérapie photo dynamique et quand est ce qu’on peut l’utiliser dans le traitement de la DMLA?

Answer 11

Illumination du FO avec un laser infrarouge après perfusion d’un photo sensibilisateur (verteporfine), ce qui entraîne une thrombose des neo vaisseaux choroïdiens.
Elle est indiquée en complément aux injections de VEGF parfois.

Question 12

Quels traitements non médicaux peut on proposer en cas de DMLA invalidante?

Answer 12

Rééducation orthoptique (apprendre au patient à utiliser la rétine située en dehors de la région maculaire)
Aides visuelles avec notamment des systèmes grossissants

Question 13

V/F: la DMLA est toujours symétrique.

Answer 13

FAUX

Bilatérale mais pas toujours symétrique.

Question 14

Quel type d’angiographie permet de visualiser les vaisseaux choroidiens? Quel autre examen complémentaire est utile dans la DMLA?

Answer 14

Angiographie au vert d’indocyanine

OCT: tomographie en cohérence optique

Question 15

Quels sont les résultats d’un traitement par anti-VEGF d’une DMLA exsudative?

Answer 15

40%: amélioration visuelle
10%: aggravation
50%: vision stable