Obstructieve aandoeningen Flashcards

Question

algemeen inspanningsastma

Answer 1

1. kenmerken - herhaald optreden van klachten tijdens < kort na een inspanning - klassieke astma symptomen + beperkt uithoudings vermogen 2. mechanisme - door overgevoeligheid van luchtwegen - meestal 5-10min na inspanning - kunnen 30min-1u duren - geen specifieke aandoening maar kan voorkomen bij iedereen met astma --> bij sommige patienten enige vorm van astma

Answer 2

1. diagnose - alreeds gekende astma - uitlokkingstest voorbeeld - piekstroom of ESW meten voor & na gestandaardiseerde belasting - afname van 10%+ = positieve test 2. therapie - doel = inspanning zonder enige hinder - refractaire periode = minder inspanningsgebonden --> astma pas na 2u inspanning - inhalatie van 2-4 puffs van een combinatie SABA & ICS binnen 5-60min voor inspanning - onvoldoende = onderhoud behandeling

Answer 3

1. definitie - aanhoudende respiratoire symptomen die meestal progressief zijn - gevolg van luchtweg afwijkingen = aanhoudende luchtweg obstructies --> bronchitis, bronchiolitis & emfyseem - heel frequent = 600.000 in belgie --> 3,7% heeft in afgelopen jaar last gehad van chronisch longlijden - te voorkomen & behandelbaar 2. synoniemen - COPD chronic obstructive pulmonary disease - chronisch obstructief bronchiaal & longlijden - BPCO bronchite chronique obstructive

Answer 4

= komt nooit alleen voor --> altijd door roken 1. oorzaken - genetische & congentiaal - chronische inflammatie door bloodstelling aan schadelijke stoffen --> roken, pollutie, indoor biomass - versnelde veroudering 2. risicofactoren = dosis afh - roken! ook passief - marihuana = 4-10 maal krachtiger - leeftijd = 40+ door bloodstelling 3. exacerbaties & comorbiditeit van chronsiche aandoeningen

Answer 5

1. mechanismen - venauwing van kleinste luchtwegen - destructie van elastine skelet - emyfseem = grotere alveolen met slechtere diffusie 2. luchtwegobstructie = bevordering van collaberatie van luchtwegen 3. hyperinflatie - sterk verhoogd eind expiratoir volume - afplatting van diafragma = minder efficiënt ademhalen - dyspnoe gevoel

Answer 6

1. stijging van longfunctie tijdens kindertijd - bij lage ontwikkeling kan catch-up later nog komen 2. piek tijdens jongvolwassenheid 3. afname - normaal = geleidelijke afname naar 70% - laag starten = afname maar zonder klachten - bij beide = roken zorgt voor evolutie naar COPD, laag starten = vroeger vaak eerst levensstijl aanpassen vooraleer hulp te zoeken

Answer 7

= symptomen dag in dag uit <=> astma algemene chronische pulmonale klachten 1. symptomen ivm dyspneu - algemene dyspnoe = progressief, aanhoudend & hoger bij inspanning - inspanningstolerantie 2. symptomen ivm hoesten - chronisch hoesten: productief & niet-productief - productieve hoest voor 3 maand, 2 jaar opeen - ribfractuur bij veel hoesten - witte/gele sputa 3. long symptomen - piepen & benauwdheid - exacerbatie = acute toename van klachten --> winter, bacteriele & virale infecties 4. andere symptomen - vermagering, verminderde eetlust & vermoeidheid - dikke voeten = rechter hartfalen - depressie & angst - geschiedenis van risicofactoren

Answer 8

1. pink puffer - dyspnoe gevoel -> tachypnoe in rust -> normale PaCO2 - rood van kleur - mager - alert 2. blue bloater - opp. ademen & normale AF gedaalde PaCO2 - CO2 retentie -> cyanose - obese patiënten

Answer 9

1. emfyseem type - vooral door hyperinflatie - dyspneu klachten & daling in levenskwaliteit 2. frequent exacerbator type - vaak opstoten - bepaald door aantal opstoten in voorgeschiedenis 3. angst & depressie 4. frailty = ondervoeding 5. ACOS = astma - COPD overlap

Answer 10

1. stabiele patient - aspecifiek & niet diagnostisch - hyperinflatie stand, dyspnoe, pursed-lip breathing & verlengd sputum - perifeer oedeem 2. exacerbaties - hoesten met fluimproductie - toename van pursed-lip breathing - gebruik van secundaire ademspieren - distress & tachypnoe 3. kans op - cyanose = respiratoire insufficiëntie - rechter hartfalen = gestuwde halsvenen, scites & perifeer oedeem - angst

Answer 11

1. indicatie = elke patient met - dyspnoe - chronisch hoesten - sputum productie - voorgescheidenis van recurrente luchweginfexties - hoge blootstelling aan schadelijke gassen 2. diagnose = obstructief gestoorde spirometrie - ESW/FVC = tiffeneau index - GOLD definitie = onder 70% na bronchodilatatie - aantonen van niet-reversibele/aanhoudende obstructie zelf na dilatatie --> reversibiliteit van max 200-300ml

Answer 12

1. aanwezigheid & ernst van luchtwegobstructie 2. aard & ersnst van klachten/symptomen 3. voorgeschiedenis van opstoten & risico op toekomenstige opstoten 4. aanwezigheid van co-morbiditeiten

Answer 13

algemeen - meting met postbronchodilatatie FEV1 - ook informatief over prognose - geen voorspelling voor klachten & levenskwaliteit --> SGRQ = st. georges respiratory questionnaire GOLD in een stadium vanaf tiffeneau index onder 70% is 1. stadium 1 = mild = FEV1 > 80% 2. stadium 2 = matig = FEV1 tussen 50-80% 3. stadium 3 = matig-ernstig = FEV1 tussen 30-50% 4. stadium 4 = ernstig = FEV1 < 30%

Answer 14

1. MRC medical research council dyspneu schaal - eenvoudig & unidimensionaal 2. CAT COPD assessment test - meerdere dimensies

Answer 15

1. graad 0 = dyspneu bij zware inspanning 2. graad 1 = dyspneu bij te snel stappen op vlak terrein of lichte helling 3. graad 2 = dyspneu bij langzamen dan normale mensen stappen op vlak terrein of even op adem moeten komen 4. graad 3 = moeten stoppen met stappen na 100m 5. graad 4 = teveel dyspneu om huis uit te gaan, dyspneu bij omkleden

Answer 16

= alle vragen een waarde van 0-6 geven 1. hoesten - 0 = ik hoest nooit - 5 = ik hoest heel de tijd 2. slijm op hoesten - 0 = nooit - 5 = heel veel 3. beklemmend gevoel op borst - 0 = geen - 5 = heel erg 4. buitenadem na helling of trap - 0 = helemaal niet - 5 = erg 5. beperkt met huishoudelijke activiteiten - 0 = helemaal niet - 5 = zeer beperkt 6. verlaten van huis - 0 = voel me zeker - 5 = voel met niet zeker 7. slapen - 0 = ik slaap vast - 5 = niet vast 8. energie - 0 = veel - 5 = geen

Answer 17

1. toekomstig risico - als meer den 2 opstoten in 1 jaar - als ESW laag is 2. gevolg = minder goede prognose

Answer 18

1. opmerking WHO - roken ≈ chonrische ziekte - stoppen met roken = positief voor iedereen 2. resultaten - verbeterde overleving - voorkomen van luchtwegobstructie - progressie naar handicap tegengaan - reductie van aantal exacerbaties

Answer 19

1. algemeen - tegen influenza virus - voorkomen van luchtweginfecties - jaarlijks herhalen - aangewezen voor elke COPD patient 2. effecten - 50% beshermend - gunstig effect op aantal exacerbaties - gunstig effect op motraliteit bij oudere populatie

Answer 20

= zelfde als astma 1. ABE-tool - stadium van klachten - aantal exacerbaties - indeling in 3 categorieën 2. graad A - MRC van 0-1 & CAT < 10 - 0-1 exacerbaties die niet gehospaliseerd waren --> een bronchodilatator 3. graad B - MRC > 2 & CAT > 10 - 0-1 exacerbaties die niet gehospaliseerd waren --> LABA + LAMA 4. graad E (exacerbatie) - 2+ exacerbaties die niet gehospaliseerd waren of 1+ die wel gespoaliseerd was --> LABA + LAMA (+ ICS als bloed eos > 300) + 32mg medrol tijdens 5 dagen gedurende exacerbatie

Answer 21

1. gebruik - noodmedicatie bij alle patiënten met COPD - SABA & SAMA combinatie = duovent - 3-4u werken 2. effecten - verbeteren van longfunctie = ESW - afname van hyperinflatie & vermindering van FVC - verbeteren van dyspneu & inspanningstolerantie - geen effect overleving - geen effect op progressief verlies van ESW over de jaren heen

Answer 22

1. gebruik - LAMA, LABA & combinatie = meer effect als alleen - 12-24u werken 2. effecten = zelfde als kortwerkende + verbetering levenskwaliteit & preventie exacerbaties

Answer 23

1. gebruik - nooit appart -> altijd samen met LABA of LAMA/LABA 2. effecten - geen effecten op longfunctie -> bij astma wel - geen effect op verlies van ESW door jaren heen - licht verhoogde kans op pneumonieën - afname van exacerbaties bij patienten die meerdere per jaar hebben - bij ernstige COPD klein effect op overleving

Answer 24

1. cyclus = review -> asses -> adjust 2. medicamenteuze veranderingen - therapie trouw controleren - inhalatie techniek controleren - aanpassen van medicatie - toevoegen van ICS of andere 3. niet-medicamenteuze veranderingen - afvallen bij uitgesproken diabetes - pulmonale revalidatie - self-management - chronische O2 therapie thuis = perisisterende respiratoire revalidatie

Answer 25

1. bloedgas analyse = elke patient met - ESW < 30% - cyanose - rechter hartfalen 2. O2-therapie - bij gedocumenteerde chronische hypoxemie - neus katheter of neusbril - minimum 16u per dag - debiet van 1,5-2l/min - PaO2 boven 60mmHg proberen halen

Answer 26

1. indeling - mild = extra gebruik van kortwerkende brochodilatoren - matig = extra gebruik + antibiotica en/of orale corticosteroïden - ernstig = hospitalisatie is vereist door acute respiratoire insufficiëntie 2. andere kenmerken - meestal 8-10 dagen - uitlokkende factoren = luchtontreiniging, virale & bacteriele infecties - minstens 8 weken rust vooraleer actief worden --> deconditionering vooral bij recurrende exacerbaties = nood aan kine 3. sputum onderzoek - bij fluimen - niet aanslaan van therapie met antibiotica --> kiem identificeren

Answer 27

1. niet-medicamenteus - zo snel als mogelijke mobilisatie - gecontroleerde O2 therapie met als doel SpO2 88-90% door 2l/min - ventilatie met voorkeur van niet-invasief in geval van deterioratie 2. medicamentues - verhogen van kortwerkende bronchus dilatoren - intraveneuze of orale corticosteroiden als puffers niet werken --> positief effect op oxygenatie, duur van symp & hospitalisatie - antibiotica als nodig

Answer 28

1. cardiaal lijden = zelfde risicofactoren - hartfalen - ischemisch hartlijden - perifeer vaatlijden 2. respiratoir - bronchus carcinoom - bronchus deformaties - slaap-apnoe 3. metabool - metabool syndroom & diabetes - vermagering & cachexie - sarcopenie & myopathie - reflux - osteoporose -> kan leiden tot ribfracturen bij hoesten 4. angst & depressie