Obstrucción Intestinal (niño)

Question 1

Características del abdomen agudo obstructivo y diferencia con el inflamatorio

Answer 1

Dolor cólico, intenso y persistente + acompañado de:

• vómitos inicialmente alimenticios, luego biliosos y finalmente fecaloideos.
• Distención abdominal progresiva
• CEG
  inflamatorio: dolo progresivo + acompañado de fiebre

Question 2

En qué consiste la atresia y estenosis del TGI

Answer 2

malformación con falta de canalización del intestino a distintos niveles, más F en duodeno

Question 3

tipos de atresia y estenosis del TGI

Answer 3

I : membrana que se dilata en la parte proximal (“manga de viento”´)
II: cordonal o fibrosa (cordón sin lumen). Aúnni+opn hay una pequeña lumen
III: Atresia + gap

Question 4

Dx de atresia y estenosis del TGI

Answer 4

Rx: imagen de doble burbuja

Question 5

Cómo es el Dx perinatal

Answer 5

hay POLIHIDROAMNIOS. Cantidad indica altura de la lesión.

Question 6

tipos de atresia y estenosis yeyuno ileal

Answer 6

I : membrana que se dilata en la parte proximal (“manga de viento”´)
II: cordonal o fibrosa (cordón sin lumen). Aúnni+opn hay una pequeña lumen
IIIa: Atresia + gap
IIIb: Apple peel (completamente atrésico)
IV: múltiples atresias

Question 7

Por qué se producen las malrotaciones intestinales

Answer 7

Rotación del intestino por falta de fijación del intestino durante el periodo fetal. forma un vólvulo

Question 8

Puntos de fijación del intestino

Answer 8

Duodeno, colon recto, colon izquierdo

Question 9

Instestino irrigado por la mesentérica superior

Answer 9

Desde Á de treitz hasta 2/3 anterior de colon transverso

Question 10

Síntomas de las malrotaciones intestinales

Answer 10

niño previamente sano que inicia bruscamente con shock

Question 11

Hallazgos al Ex físico de las malrotaciones intestinales

Answer 11

Poca distensión y progresiva, poco contenido gástrico (evidenciable por vómito/SNG). Shock de inicio brusco

Question 12

Qué son las bandas de Ladds y qué síntomas producen

Answer 12

Bandas entre ciego y duodeno. Producen vómitos biliosos recurrentes, aún son que vaya vólvulos áun

Question 13

Tto de las las malrotaciones intestinales

Answer 13

Cx de URGENCIA

Question 14

Síntoma que SIEMPRE es indicación de hospitalización en niños

Answer 14

Vómito bilioso o pañal verde

Question 15

Qué es el íleo meconial

Answer 15

Espesamiento del meconio que produce un tapón y consecuente obstrucción intestinal que puede llegar hasta una peritonitis

Question 16

Qué implica el íleo meconial

Answer 16

FIBROSIS QUISTICA

Question 17

Signo Rx de íleo meconial

Answer 17

velamiento de FD conn imagen granulomatosa.

Question 18

Manejo del íleo meconial

Answer 18

Desimpactación de sustancias hiperosmolares (Osm1200)

Si esto falla, ileostomía

Question 19

qué es la enfermedad de Hirschsprung

Answer 19

obstrucción intestinal baja FUNCIONAL por pérdida de la motilidad de un segmento a distal al no haber células ganglionares.

Question 20

Prevalencia de Hirschsprung

Answer 20

1:5000 RNV, H:M=4:1

Question 21

Dónde se produce más frecuentemente Hirschsprung

Answer 21

Recto sigmoideo

Question 22

Clínica de Hirschsprung + hallazgo en rx

Answer 22

RN sano que a las 48 hrs inicia con distensión lenta y progresiva
Rx: múltiples niveles H-A

Question 23

Dx Hirschsprung

Answer 23

Con tacto rectal con explosión de gases y deposiciones

Question 24

Principal DDx de Hirschsprung

Answer 24

Atresina intestinal: vómitos inician en el mismo día

Question 25

Manejo de la malformación anorectal

Answer 25

descomprimir con colostomía y después de los 3 meses operar definitivamente para corregir.

Question 26

En quienes se da ppalmente la enterocolitis necrotizante

Answer 26

RN prematuro

Question 27

clínica de la enterocolitis necrotizante

Answer 27

RN prematuro, sano, que inicia bruscamente con shock, distensión abdominal y sensibilidad abdominal.

Question 28

Hallazgo patognomónico de enterocolitis necrotizante

Answer 28

Rx: neumatosis intestinal. Indica sepsis severa

Question 29

Qué ocurre en la enterocolitis necrotizante

Answer 29

Isquemia intestinal
antiguamente: por redistribución de flujo
Acutualmente: noxa de la prematuridad y alimentación precoz

Question 30

Objetivo del tto

Answer 30

Cx para disminuir el foco infeccioso.

Question 31

Dx de neumatosis

Answer 31

clínica + Rx (prima la clínica

Question 32

Causas de Obtrucción en >2 años y cuál es la más F

Answer 32

Bridas, hernias inguinales, invaginación intestinal y malrotaciones intestinales

Más F: BRIDAS

Question 33

Manejo de las bridas

Answer 33

inicalmente: reposo digestivo, SNG y observar durante la noche para ver que ceda espontáneamente
Si no mejora operar

Question 34

Clínica de la obstrucción por hernias

Answer 34

Vómito, abdomen distendido, deshidratación e hinchazón en zona inguinal

Question 35

A qué edad se da más frecuentemente la invaginación intestinal

Answer 35

Lactante menor (app 6 m)

Question 36

Qué causa la invaginación intestinal

Answer 36

Aumento de volumen de las placas de Peyer, generalmente secundario a un virus.

Question 37

Donde ocurre más F la invaginación intestinal

Answer 37

Ileocecal

Question 38

Clasificación de las invaginación intestinal

Answer 38

Primeria: aumento volumen placa de peyer
secundaria: por pólipo, divertículo o linfoma

Question 39

Prinicpal diferencia netre invaginación intestinal priaria y secundarioa

Answer 39

Edad de presentación: primara entre 3m y 1 año

Question 40

Clínica de las invaginación intestinal

Answer 40

triada clásica: dolor cólico, vómito y deposición con sangre (Jalea de grosella)

Question 41

Dx de invaginación intestinal

Answer 41

ECO: “ojo de buey” imagen de pseudo riñón”

Question 42

Tratamiento de la invaginación intestinal

Answer 42

Desinvaginación. Puede ser hidráulica. Si no resulta luego de 3 intentos, operar (se deja sin fijación)
Si falla la desinvaginación, resecar el segmento

Question 43

Manejo de una invaginación intestinal catastrófica con shock

Answer 43

Resección + ileostomía