Diarrea (Niño)

Question 1

causa más frecuente de diarrea

Answer 1

Viral: rotavirus

Question 2

medida precoz en el tto de la diarrea

Answer 2

Terapia de rehidratacion oral

Question 3

causas de diarrea

Answer 3

Viral: principal causa. 40% por rotavirus, 30% norovirus y adenovirus
bacterias (<20%)
Parásitos (<5%)

Question 4

diagnóstico de la GE aguda

Answer 4

anamnesis + exámen físico + evaluar grado de deshidratación

Question 5

características del rotavirus

Answer 5

• Familia Reoviridae
• doble ARN
• se clasifican según proteína VP6 (A-G)-> A - C afecta a humanos
• Grupo A asociado a cuadros graves de diarrea en la infancia

Question 6

Utilidad de la vacuna contra rotavirus

Answer 6

Previene cuadros severos

Question 7

Transmisión del rotavirus

Answer 7

Fecal-oraal, gotitas

Question 8

medidas de precaución ante rotavirus

Answer 8

Aislamiento de contacto. ojalá todos los casos en la misma sala

Question 9

patogenia del rotavirus

Answer 9

su replicación es en el ciploasma celular de los ENTEROCITOS maduros, en la punta de la vellosidad intestinal. esto produce proliferación de las células de la cripta para suplir las pérdidas.
En pcte sano el epitelio se sana entre 3-7 días

Question 10

consecuencia de la infeccion por rotavirus

Answer 10

intolerancia transitoria a carbohidratos por déficit de disacaridasas (producida x enterocitos maduros). Esto genera diarrea ÁCIDA y OSMÓTICA, que puede llegar a deshidratar al niño

Question 11

causas de la deshidratación por rotavirus

Answer 11

1) Diarrea osmótica por exceso de carbohidratos

2) Proteína (NS4?) no estructural del rotavirus que actúa como enterotoxina.

Question 12

cuadro clínico de las GE agudas

Answer 12

(incubación de 1 - 7 días)

• deposiciones acuosas, que pueden tener sangre
• Puede haber vomito + fiebre
• consecuencias de deshidratación: shock, convulsiones, IRA

Question 13

que elementos considera la evaluación de la deshidratación

Answer 13

perdida de peso, mucosas, turgencia cutánea, depresión de la fontanela, hundimiento del globo ocular, respiración, hipotensión, pulso radial, perfusión, flujo de orina

Question 14

cuando se requieren exámenes

Answer 14

1) paciente hospitalizado, para determinar tipo de aislamiento
2) paciente que vive en comunidad cerrada
3) deshidratación seveera: para evaluar equilibrio HE (E° ácido base, electrolitos y f(x) renal)
4) Diarreas:
asociadas a SHU, con sangre, severa, nosocomiales, persistente, en lactantes, en IS

Question 15

características del tto

Answer 15

• no cambia según agente etiológico
• TRO + ALIMENTACIÓN NORMAL
• vómitos remiten hasta 48 hrs después de iniciar rehidratacion oral

Question 16

ppal complicacion del uso de ATB

Answer 16

SHU

Question 17

Patogenia del SHU por ATB

Answer 17

ATB por lisis celular produce liberación espontánea de VEROTOXINAS que se alojan en el riñón del paciente, produciendo el SHU post diarrea aguda
EL SHU ES UNA DE LAS PPLES CAUSAS DE UCI EN LACTANTES MENORES, DEBIDO A IRA

Question 18

DDX:

Answer 18

1) Invaginación intestinal: a través de ECO
2) Neumonía
3) Meningitis (también puede presentar diarrea)

Question 19

Cómo se hace la TRO

Answer 19

(utilidad: usa el transportador GLUT-2, ingresando glucosa+Na a la célula)
- sólo mezclar con agua
- En deshidratación leve:
En paciente se un año: 30-50 ml/Kg inicial + 10 ml/Kg posteriormente
- deshidratación moderada:
60-70 ml/kg
Leve y moderada dar en múltiples ocasiones, por 3-4 horas
- Deshidratación severa: rehidratacion EV

EN ADULTO Y ESCOLAR: 20-30 ml/kg

*mantener a T° ambiente

Question 20

Fármacos útiles en caso de diarrea

Answer 20

1) Probióticos: únicos con evidencia de disminución de duración de la diarrea
2) Antieméticos: ondasentrón
3) ATB/ATP: cólera. entamoeba y giardia únicos agentes indiscutidos para uso de fco

NO sirven: antimotilidad (Loperamida) y adsorventes

Question 21

Cuáles son indicaciones de ATB

Answer 21

1) Sepsis enterales
2) Lactante <3 meses con infección bacteriana
3) Prematuros hasta 2 semanas por concepcional
4) paciente oncológico
5) IS