Obstrução intestinal

Question 1

Qual o quadro clínico? (Tríade da síndrome)

Answer 1

Distensão abdominal + parada de eliminação das fezes e gases + dor abdominal

Question 2

Por que pode ocorrer diarreia?

Answer 2

Obstrução parcial (diarreia paradoxal)

Question 3

Qual a principal característica de uma obstrução intestinal alta?

Answer 3

Vômitos precoces (alcalose metabólica)

Question 4

Qual a principal classificação?

Answer 4

Funcional X Mecânica

Question 5

Diferencie ileo paralítico e sd de ogilvie quanto a:

a) Local
b) Causas
c) Clínica
d) Tratamento

Answer 5

a) Local
ileo: todo intestino
ogilvie: somente o cólon
b) Causas
ileo: pós operatório, drogas, DHE, processo inflamatório.
ogilvie: paciente gave, sepse, trauma, processos inflamatórios.
c) Clínica
ileo: distensão, dor, vômitos
ogilvie: distensão, peristalse +
d) Tratamento
ileo: DHE, suspender drogas (opioide), excluir causas mecânicas.
ogilvie: suporte + neostigmina

Question 6

Quais as principais obstruções de delgado e qual a mais comum

Answer 6

Mais comum: aderência. OUTRAS: hérnia, câncer, ileo biliar.

Question 7

Quais as principais causas de obstrução no cólon e qual a mais comum?

Answer 7

Mais comum: câncer. Outras: divertículo, volvo.

Question 8

Quais as principais causas de obstrução em crianças e qual a mais comum?

Answer 8

mais comum: intussuscepção. Outras: ascaris, benzoar

Question 9

O que é benzoar?

Answer 9

Comer alimentos não digeríveis

Question 10

Qual o 1 exame a ser realizado na investigação da obstrução intestinal?

Answer 10

Toque retal

Question 11

Em que o toque retal pode ajudar na definição do tipo de obstrução intestinal?

Answer 11

Fezes na ampola retal sugere funcional e sem fezes na ampola é mais sugestivo de obstrução mecânica

Question 12

Qual o exame de imagem solicitado na obstrução intestinal?

Answer 12

Rotina de abdome agudo (tórax e 2 de abdome - ortostase e decúbito)

Question 13

Como diferenciar a obstrução intestinal de delgado e cólon na radiografia?

Answer 13

No delgado a obstrução é mais central (empilhamento de moeda), enquanto no cólon é periférica

Question 14

Qual o sinal radiológico do Volvo sigmoide?

Answer 14

Sinal do Grão de café

Question 15

Qual a diferença do íleo biliar pra síndrome de Bouveret?

Answer 15

O íleo biliar ocorre apenas no íleo distal enquanto a síndrome ocorre no duodeno/piloro

Question 16

Qual a tríade radiológica do íleo biliar?

Answer 16

Cálculo ectopico, distensão, pneumobiliar.

Question 17

Qual a fisiopatologia do íleo biliar?

Answer 17

Colecistite aguda - fistula intestinal e passagem de cálculo - íleo biliar

Question 18

Qual o tratamento do íleo biliar?

Answer 18

Suporte clínico, observar obstrução parcial (24-48h, avaliar cirurgia imediata (estrangulamento, obstrução total)

Question 19

Qual o tratamento do volvo de sigmoide não complicado?

Answer 19

Descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva

Question 20

Qual o tratamento do volvo sigmoide complicado?

Answer 20

Sigmoidectomia à hartmann

Question 21

O que compõe a parede posterior?

Answer 21

Músculo transverso, oblíquo interno e fáscia transversais

Question 22

O que compõe a parede anterior?

Answer 22

fáscia do oblíquo externo

Question 23

Quem marca o início do canal inguinal?

Answer 23

Anel inguinal interno

Question 24

Qual o final do canal inguinal?

Answer 24

Anel inguinal externo

Question 25

Qual o conteúdo do anal inguinal no homem?

Answer 25

Funículo espermático

Question 26

O que compõe o canal inguinal na mulher?

Answer 26

Ligamento redondo do útero

Question 27

Qual a causa da hérnia inguinal interna?

Answer 27

Defeito congênito = patência do conduto peritônio vacinal

HÉRNIA DA INFÂNCIA

Question 28

Por onde se anuncia a hérnia inguinal interna?

Answer 28

Anel inguinal interno

Question 29

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

Answer 29

Enfraquecimento da parede posterior

Question 30

O que compõe o triângulo de Hesselbach?

Answer 30

Ligamento inguinal, vasos epigástrico e bainha lateral do reto do abdome.

Question 31

Qual hérnia está lateral aos casos epigástricos?

Answer 31

Indireta

Question 32

Qual hérnia está medial aos vasos epigástrico?

Answer 32

Hérnia inguinal direta

Question 33

Qual hérnia de insinua na ponta do dedo a manobra de Valsava?

Answer 33

Indireta

Question 34

Qual hérnia se insinua na polpa do dedo à manobra de Valsava?

Answer 34

Hérnia direta

Question 35

Por onde se anuncia a hérnia femoral?

Answer 35

Ligamento inguinal

Question 36

Qual o lado mais comum da hérnia femoral?

Answer 36

Direito

Question 37

Qual a hérnia com maior risco de encarcerar?

Answer 37

Femoral

Question 38

Descreva a classificação de NYHUS

Answer 38

l - hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal
II - hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado.
III - posterior
a. Direta b. Indireta c. Femoral
IV - recidiva
a. Direta b. Indireta c. Femoral d.Mista

Question 39

Qual o tratamento das hérnias?

Answer 39

1) Redutível = cirurgia eletiva
2) Encarcerada = redução manual, cirurgia de urgência (caso refratário ou com obstrução)
3) Estrangulada = cirurgia de emergência (inguinotomia)
* Se reduzir na anestesia? Laparotomia xifopubiana.

Question 40

Quais os tipos de cirurgia pra hérnia?

Answer 40

• Abordagem anterior
  Herniorrafia anterior + reforço posterior

a) Shouldice (imbricação dos músculos) - maior chance de dor crônica
b) Lichtenstein (colocação de tele livre de tensão) - mais usada ultimamente
c) McVay - muito usada pra hérnia femoral