Hemorragia digestiva Flashcards
Avaliação inicial da hemorragia digestiva
(1) estabilização hemodinâmica
- cristalóide
- hemácia (PAS <90), plasma (INR > 1,5), plaq (se < 50.000)
(2) buscar a causa
Hemorragia digestiva alta: hematemese e melena, sangue vivo ou borra de café no CNG, EDA é o exame de escolha.
Hemorragia digestiva baixa: hematoquezia e enterorragia são a clinica, no CNG existirá bile limpa e o exame de escolha é a colonoscopia.
(3) Tratar e prevenir novos sangramentos
Drogas / Endoscopia / Cirurgia
Quais as principais causas de hemorragia digestiva alta?
Úlcera peptica, varizes e lacerações esofágicas
Descreva a classificação de FORREST
Classe I: A (arterial), B (babando) = alto risco de sangramento (90%).
Classe II: A (vaso visível) B (coágulo) C (hematoma). IIA (alto 50%) IIB (intermediário 30%) IIC (baixo 10%)
Classe III: Base clara = baixo risco (10%)
Nas classificações I, IIA e IIB é usado IBP IV + endoscopia.
Descreva o escore prognóstico de Rockall
Age (idade > 60a) Blood pressure (PA e FC) Comorbidades (IRA, hepatopatia) Diagnóstico (neoplasia) Eda (FORREST)
Descreva a laceração de Mallory - Weiss
É uma laceração causada por vômitos vigorosos, normalmente em etilistas ou por hiperêmese gravidica. Na EDA é possível observar laceração na junção esofagogastrica ou na pequena curvatura. O tratamento é apenas de suporte.
O que é hemobilia?
Ocorre em pacientes vítimas de trauma ou cirurgia hepatobiliar. É caracterizada pela tríade de Sandblom - hemorragia, dor em HD, ictérica (Charcot sem febre e com hemorragia). O diagnóstico e tratamento é realizado através da arteriografia. Eu
O que é ectasia vascular?
É um sangramento normalmente em mulheres, portadoras de cirrose e colagenose. É caracterizada por um estômago em melancia e anemia ferropriva. O tratamento é transfusão e reposição de ferro.
O que é hemorragia de Dielufoy?
Normalmente é um homem, com sangramento maciço, indolor e recorrente. É causada por dilatação de uma artéria na submucosa, normalmente na pequena curvatura. O tratamento é feito por EDA.
Como deve ser a abordagem na hemorragia digestiva baixa?
- Será mesmo uma HD baixa?
TODOS = toque retal / anuscopia
Sangramento grave = EDA
Principal exame = colonoscopia
Se lesão não visualizada: cintilografia (>0,1ml/min, sendo portanto a mais sensível) / angioTC (0,3 a 0,5ml/min) / arteriografia (identifica e trata) / colectomia
Quais as principais causas?
Divertículo, displasia vascular, adenocarcinoma.
Qual a complicação mais frequente da doença diverticular?
Diverticulite (apendicite do lado esquerdo)
Em que lado os diverticulos sangram mais?
Direito
Descreva o divertículo de Meckel
Ocorre em jovens, na região do ileo, devido a um remanescente do ducto onfalomesenterico. Por ser um tecido ectopico gástrico, causa sangramento. O diagnóstico é feito com cintilografia e o tratamento é ressecção.
Quais as doenças que se associam à angiodisplasia?
Estenose aortica e doença renal
Qual o local mais comum da angiodisplasia?
Ceco
