Obstrução Intestinal Flashcards
Quais os quatro principais achados clínicos da Obstrução Intestinal?
- Parada de eliminação de gases e fezes
- Peristalse metálica de luta
- Dor abd em Cólica
- Diarreia paradoxal
- Distensão abdominal
Qual o achado clínico precoce de uma Obstrução Intestinal ALTA?
Vômitos precoces → Alcalose metabólica
Quais as duas principais causas de Obstrução Intestinal FUNCIONAL?
(1) Íleo paralítico (difusa)
(2) Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução)
Qual causa de Obstrução Intestinal Funcional acomete classicamente apenas o cólon?
Síndrome de Ogilvie
Qual causa de Obstrução Intestinal Funcional tem relação com pós-operatório, drogas e distúrbios hidroeletrlíticos (HIPOCALEMIA)?
Íleo paralítico
Qual causa de Obstrução Intestinal Funcional costuma ter peristalse preservada?
Síndrome de Ogilvie
Qual causa de Obstrução Intestinal Funcional tem maior relação com pacientes críticos?
Síndrome de Ogilvie.
Quais as quatro medidas terapêuticas propostas para Obstrução Intestinal Funcional por Íleo Paralítico?
Suporte:
- SNG
- Hidratação venosa
- Suspensão de drogas
- Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
Quanto tempo de pós-operatório para que o ID volte a funcionar?
24 horas
Quanto tempo de pós-operatório para que o ESTÔMAGO volte a funcionar?
48 horas
Quanto tempo de pós-operatório para que o CÓLON volte a funcionar?
72 horas
A Síndrome de Ogilvie é encontrada mais em que tipo de paciente?
Pacientes GRAVES – sepse, IAM, trauma.
Quais as duas medidas terapêuticas propostas para Obstrução Intestinal Funcional por Síndrome de Ogilvie?
(1) Neostigmina
(2) Se muito grave: COLONOSCOPIA DESCOMPRESSIVA
Quais as quatro principais causas de Obstrução Intestinal Mecânica em Intestino Delgado?
(1) Aderência
(2) Hérnias
(3) Câncer
(4) Íleo biliar
Quais as três principais causas de Obstrução Intestinal Mecânica em Cólon?
(1) Câncer
(2) Volvo de sigmoide
(3) Divertículo
Quais as quatro principais causas de Obstrução Intestinal Mecânica na Infância?
(1) Intussuscepção
(2) Áscaris
(3) Benzoar (corpo estranho)
(4) Hérnia
Quais as três principais manifestações clínicas de Obstrução Intestinal Mecânica por Intussuscepção?
(1) Dor abdominal
(2) Massa palpável em”Salsicha”
(3) Fezes em framboesa
Quais os três exames complementares propostos para investigação de Obstrução Intestinal Mecânica por Intussuscepção?
(1) Radiografia
(2) USG
(3) Enema baritado
Quais as duas condutas terapêuticas propostas para Obstrução Intestinal Mecânica por Intussuscepção?
(1) Redução com enema ou ar
(2) Se Refratário ou Câncer → Cirurgia
Qual o achado radiográfico que sugere obstrução intestinal em Delgado?
“Empilhamento de moedas”.
Quais os achados radiográficos que sugerem obstrução intestinal em Cólon?
Distensões periféricas e formação de haustrações visíveis
Qual a terapêutica proposta para obstrução intestinal parcial estável?
Sonda Nasogástrica + corrigir distúrbios hidroeletrolíticos + observar 24-48 horas.
Quais as indicações de cirurgia imediata em caso de obstrução intestinal?
Estrangulamento ou Obstrução TOTAL
No que consiste um Volvo de Sigmoide não-complicado?
Ausência de irritação peritoneal
No que consiste um Volvo de Sigmoide complicado?
Sinais de estrangulamento
O que mostra o exame de imagem de um Volvo de Sigmoide?
Sinal do ‘grão de café’/ sinal do “U” invertido/ sinal do “bico de pássaro” (contraste retal)
Quais as duas medidas terapêuticas propostas para o Volvo de Sigmoide não-complicado?
Descompressão endoscópica + Sigmoidectomia eletiva
Qual a principal medida terapêutica proposta para o Volvo de Sigmoide complicado?
Sigmoidectomia à Hartmann
No que consiste a Colectomia a Hartmann?
Sigmoidectomia + colostomia terminal + fechamento do coto retal.
Como iniciar a investigação de Obstrução Mecânica?
TOQUE RETAL. Procurar: Fezes, massas, FECALOMA.
Se no toque retal for sentida a presença de fezes, pensaremos em uma obstrução…
FUNCIONAL (em caso de obstrução mecânica – esse tumor/ corpo estranho não iria permitir a passagem de conteúdo e a ampola retal estaria vazia)
Além do Toque Retal, qual outro exame deve ser solicitado na suspeita de Obstrução?
Rotina Abdome Agudo: Raio-x Tórax + Abdome (Ortostase e Decúbito)