Obstetrícia Flashcards
Semanas dos trimestres:
Primeiro trimestre: 1 a 12 semanas
Segundo trimestre: 13 a 24 semanas
Terceiro trimestre: a partir de 24 semanas
Quais são os riscos da obesidade na gestação (3)?
Os principais são: diabetes, pré-eclâmpsia e near miss
Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com IMC<18,5?
16kg
Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com 18,5
13kg
Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com 25
8kg
Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com IMC>30?
6kg
Qual é a dose de álcool segura na gestação?
Não há dose de álcool segura.
Quais são os efeitos do tabagismo na gestação (4)?
DPP, baixo peso, prematuridade, rotura prematura de membranas ovulares
Qual é a dose de ácido fólico baixo risco?
400ug
Qual é a dose de ácido fólico alto risco?
4mg
Qual é a dose de ferro elementar profilático?
40mg
Qual é a dose de ferro elementar tratamento?
120mg
Maior causa de morte materna?
Síndromes hipertensivas
Maior causa de mortalidade neonatal?
Prematuridade
Quais são os limites da hemoglobina no 1º, 2º e 3º trimestre e puerpério?
11; 10,5; 11;10
Quais são os riscos associados a HAS na gestação (2)?
Pré-eclâmpsia e restrição de crescimento
Qual deve ser a abordagem de paciente com HAS crônica que se torna gestante?
Substituir inibidores de ECA e BRA (risco de lesão renal) por metildopa
Quais são os riscos associados a DM pré-gestacional?
Malformações, macrossomia, hipoglicemia neonatal e óbito fetal
Qual deve ser a abordagem de paciente com diabetes que se torna gestante?
Dieta saudável, perda de peso, atividade física e controle glicêmico (objetivo de Hb Glicada<6,5%)
Quais são os riscos das tireoidopatias na gestante (4)?
Hipertensão, prematuridade, abortamento, atrasos
Como é o rastreamento de câncer do colo uterino na gestante?
Assim como de mulheres não gestantes (a partir de 25 anos, após 2 negativos anuais, a cada 3 anos)
Quais são as vacinas indicadas na gestação?
dT, dTpa, Hepatite B, COVID-19
Quais são as vacinas contra-indicadas na gestação?
SCR e febre amarela
O que é avaliado na consulta pré-concepcional?
Dieta (sobrepeso/obesidade)
Suplementação (ácido fólico)
Doenças clínicas (hipertensão, diabetes, tireoideiopatias, anemia, doenças ginecológicas, infecções)
Vacinação
Hábitos (álcool, tabagismo, drogas, atividades físicas)
Com o que deve ser feita a suplementação da dieta no primeiro trimestre?
Ômega 3 (150g de peixe 2x na semana ou >300mg DHA)
Quais são as orientações em relação a suplementação de ômega 3 no primeiro trimestre?
Há estudos que mostram a redução de parto prematuro e RNPIG, e aumento da chance de pós-datismo.
Os peixes com maiores concentrações de ômega 3 são salmão, anchova e sardinha. Evitar os que podem ter alta concentração de mercúrio, como atum, espada, tubarão.
Quais são as recomendações e riscos de atividade física na gestação?
A atividade física é recomendada pois há diversos benefícios comprovados. Ele é contraindicado para pacientes com alto risco de parto prematuro.
Deve-se intruir: atenção para trauma materno, cuidado com hipertermia e exercícios que sobrecarregam o períneo (aumento de incontinência urinária)
Quais são os exames laboratorias do primeiro trimestre?
Hemograma completo
Tipagem sanguínea e coombs
Glicemia de jejum
VDRL + treponêmico
Teste rápido HIV + HIV
Toxoplasmose
HbsAg
Hepatite C (anti-HCV)
Urina 1
Urocultura
O que é avaliado no US do primeiro trimestre e quando ele é feito?
Realizado com 12 semanas
Avalia:
- Idade gestacional
- Rastreamento de pré-eclampsia (avaliação das aa. uterinas por doppler)
- Localização do saco gestacional + viabilidade
- Morfologia (rastreamento de Down)
O que é avaliado nas consultas do segundo trimestre (3)?
Morfologia fetal, prematuridade e diabetes
Quais são os marcos da altura uterina esperada?
De 12 a 16 semanas: sínfise púbica
20 semanas: cicatriz umbilical
32 semanas: 28 cm
A partir de 32 semanas: aumento de 1 cm por semana
Quais são os períodos do primeiro e do segundo trimestre em que o US é realizado?
1º: de 11 a 14 semanas
2º: de 20 a 21 semanas
O que é analisado no US do segundo trimestre?
Morfologia fetal, inserção da placenta e previsão de prematuridade por meio do comprimento do colo
Qual é o comprimento de colo curto?
Abaixo de 25 mm
Como é feito o rastreamento de diabetes na gestação?
Até 20 semanas: glicemia de jejum
Se for >= 126: diabetes diagnosticado na gestação
Se for entre 92 e 125: diabetes mellitus gestacional
De 20 a 28 semanas: curva glicêmica*
Se for >=126 no jejum ou >=200 na 2ª hora: diabetes diagnosticado na gestação
Se for 92-125 no jejum ou >=180 na 1ª hora ou de 153-199 na 2ª hora: DM gestacional
*Contra-indicado para diabéticas, internadas ou cirurgia bariátrica
Como é o tratamento da diabetes na gestação?
Se o perfil glicêmico estiver <30% da meta, realizar dieta e atividades físicas
Se o perfil glicêmico estiver >30% da meta, ou se tiver repercussão fetal, uso de insulina
Se já usava algum medicamento antes da gestação, trocar por insulina
Como é feita a prevenção de incompatibilidade Rh?
Imunoglobulina anti D 300mg
O que é avaliado nas consultas do terceiro trimestre?
Vitalidade, estreptococos, preparo para o parto, rede cegonha
Como deve ser a frequência do pré-natal?
Mensal até 28 semanas
Quinzenal até 36 semanas
Semanal até o parto
Quais são os sinais de trabalho de parto?
Dores ritmadas, da lombar para hipogástrio
Duração de mais de 30 segundos
Pelo menos 2 contrações a cada 10 minutos
Perda de líquido em grande quantidade
2 cm de dilatação
A partir de quantas semanas se faz rastreamento de Estreptococo do Grupo B?
35 semanas
Qual é o tratamento para Estreptococo do Grupo B?
Penicilina (EV 5 milhões + 2,5 milhões de 4/4 horas)
ou
Ampicilina (EV 2g + 1g de 4/4 horas)
Em quais casos é realizado o tratamento/prevenção de Estreptococo do Grupo B?
Durante o trabalho de parto, em caso de cultura positiva ou desconhecida, história de bacteriúria por Estrepto B na gestação ou <37 semanas
Roturas das membranas (em <18h)
Febre intraparto
