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Medicina > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

Semanas dos trimestres:

A

Primeiro trimestre: 1 a 12 semanas
Segundo trimestre: 13 a 24 semanas
Terceiro trimestre: a partir de 24 semanas

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Q

Quais são os riscos da obesidade na gestação (3)?

A

Os principais são: diabetes, pré-eclâmpsia e near miss

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3
Q

Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com IMC<18,5?

A

16kg

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4
Q

Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com 18,5

A

13kg

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Q

Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com 25

A

8kg

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6
Q

Qual é o ganho de peso total recomendado na gestação para gestante com IMC>30?

A

6kg

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7
Q

Qual é a dose de álcool segura na gestação?

A

Não há dose de álcool segura.

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8
Q

Quais são os efeitos do tabagismo na gestação (4)?

A

DPP, baixo peso, prematuridade, rotura prematura de membranas ovulares

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9
Q

Qual é a dose de ácido fólico baixo risco?

A

400ug

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10
Q

Qual é a dose de ácido fólico alto risco?

A

4mg

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11
Q

Qual é a dose de ferro elementar profilático?

A

40mg

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12
Q

Qual é a dose de ferro elementar tratamento?

A

120mg

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13
Q

Maior causa de morte materna?

A

Síndromes hipertensivas

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14
Q

Maior causa de mortalidade neonatal?

A

Prematuridade

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15
Q

Quais são os limites da hemoglobina no 1º, 2º e 3º trimestre e puerpério?

A

11; 10,5; 11;10

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16
Q

Quais são os riscos associados a HAS na gestação (2)?

A

Pré-eclâmpsia e restrição de crescimento

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17
Q

Qual deve ser a abordagem de paciente com HAS crônica que se torna gestante?

A

Substituir inibidores de ECA e BRA (risco de lesão renal) por metildopa

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18
Q

Quais são os riscos associados a DM pré-gestacional?

A

Malformações, macrossomia, hipoglicemia neonatal e óbito fetal

19
Q

Qual deve ser a abordagem de paciente com diabetes que se torna gestante?

A

Dieta saudável, perda de peso, atividade física e controle glicêmico (objetivo de Hb Glicada<6,5%)

20
Q

Quais são os riscos das tireoidopatias na gestante (4)?

A

Hipertensão, prematuridade, abortamento, atrasos

21
Q

Como é o rastreamento de câncer do colo uterino na gestante?

A

Assim como de mulheres não gestantes (a partir de 25 anos, após 2 negativos anuais, a cada 3 anos)

22
Q

Quais são as vacinas indicadas na gestação?

A

dT, dTpa, Hepatite B, COVID-19

23
Q

Quais são as vacinas contra-indicadas na gestação?

A

SCR e febre amarela

24
Q

O que é avaliado na consulta pré-concepcional?

A

Dieta (sobrepeso/obesidade)
Suplementação (ácido fólico)
Doenças clínicas (hipertensão, diabetes, tireoideiopatias, anemia, doenças ginecológicas, infecções)
Vacinação
Hábitos (álcool, tabagismo, drogas, atividades físicas)

25
Q

Com o que deve ser feita a suplementação da dieta no primeiro trimestre?

A

Ômega 3 (150g de peixe 2x na semana ou >300mg DHA)

26
Q

Quais são as orientações em relação a suplementação de ômega 3 no primeiro trimestre?

A

Há estudos que mostram a redução de parto prematuro e RNPIG, e aumento da chance de pós-datismo.
Os peixes com maiores concentrações de ômega 3 são salmão, anchova e sardinha. Evitar os que podem ter alta concentração de mercúrio, como atum, espada, tubarão.

27
Q

Quais são as recomendações e riscos de atividade física na gestação?

A

A atividade física é recomendada pois há diversos benefícios comprovados. Ele é contraindicado para pacientes com alto risco de parto prematuro.

Deve-se intruir: atenção para trauma materno, cuidado com hipertermia e exercícios que sobrecarregam o períneo (aumento de incontinência urinária)

28
Q

Quais são os exames laboratorias do primeiro trimestre?

A

Hemograma completo
Tipagem sanguínea e coombs
Glicemia de jejum
VDRL + treponêmico
Teste rápido HIV + HIV
Toxoplasmose
HbsAg
Hepatite C (anti-HCV)
Urina 1
Urocultura

29
Q

O que é avaliado no US do primeiro trimestre e quando ele é feito?

A

Realizado com 12 semanas
Avalia:
- Idade gestacional
- Rastreamento de pré-eclampsia (avaliação das aa. uterinas por doppler)
- Localização do saco gestacional + viabilidade
- Morfologia (rastreamento de Down)

30
Q

O que é avaliado nas consultas do segundo trimestre (3)?

A

Morfologia fetal, prematuridade e diabetes

31
Q

Quais são os marcos da altura uterina esperada?

A

De 12 a 16 semanas: sínfise púbica
20 semanas: cicatriz umbilical
32 semanas: 28 cm
A partir de 32 semanas: aumento de 1 cm por semana

32
Q

Quais são os períodos do primeiro e do segundo trimestre em que o US é realizado?

A

1º: de 11 a 14 semanas
2º: de 20 a 21 semanas

33
Q

O que é analisado no US do segundo trimestre?

A

Morfologia fetal, inserção da placenta e previsão de prematuridade por meio do comprimento do colo

34
Q

Qual é o comprimento de colo curto?

A

Abaixo de 25 mm

35
Q

Como é feito o rastreamento de diabetes na gestação?

A

Até 20 semanas: glicemia de jejum
Se for >= 126: diabetes diagnosticado na gestação
Se for entre 92 e 125: diabetes mellitus gestacional
De 20 a 28 semanas: curva glicêmica*
Se for >=126 no jejum ou >=200 na 2ª hora: diabetes diagnosticado na gestação
Se for 92-125 no jejum ou >=180 na 1ª hora ou de 153-199 na 2ª hora: DM gestacional

*Contra-indicado para diabéticas, internadas ou cirurgia bariátrica

36
Q

Como é o tratamento da diabetes na gestação?

A

Se o perfil glicêmico estiver <30% da meta, realizar dieta e atividades físicas
Se o perfil glicêmico estiver >30% da meta, ou se tiver repercussão fetal, uso de insulina

Se já usava algum medicamento antes da gestação, trocar por insulina

37
Q

Como é feita a prevenção de incompatibilidade Rh?

A

Imunoglobulina anti D 300mg

38
Q

O que é avaliado nas consultas do terceiro trimestre?

A

Vitalidade, estreptococos, preparo para o parto, rede cegonha

39
Q

Como deve ser a frequência do pré-natal?

A

Mensal até 28 semanas
Quinzenal até 36 semanas
Semanal até o parto

40
Q

Quais são os sinais de trabalho de parto?

A

Dores ritmadas, da lombar para hipogástrio
Duração de mais de 30 segundos
Pelo menos 2 contrações a cada 10 minutos
Perda de líquido em grande quantidade
2 cm de dilatação

41
Q

A partir de quantas semanas se faz rastreamento de Estreptococo do Grupo B?

A

35 semanas

42
Q

Qual é o tratamento para Estreptococo do Grupo B?

A

Penicilina (EV 5 milhões + 2,5 milhões de 4/4 horas)
ou
Ampicilina (EV 2g + 1g de 4/4 horas)

43
Q

Em quais casos é realizado o tratamento/prevenção de Estreptococo do Grupo B?

A

Durante o trabalho de parto, em caso de cultura positiva ou desconhecida, história de bacteriúria por Estrepto B na gestação ou <37 semanas
Roturas das membranas (em <18h)
Febre intraparto

Medicina (12 decks)

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