Insulinoterapia

Question 1

Forma de liberação da insulina

Answer 1

Pulsátil

Question 2

Como a glicemia é mantida no jejum?

Answer 2

Produção hepática (glicogenólise e gliconeogênese)

Question 3

Qual é a quantidade de secreção de insulina basal e prandial?

Answer 3

1U/hora basal
1U/12g de carboidrato
0,4U/100kcal de proteína e gordura

Question 4

Quais são os componentes da reposição de insulina?

Answer 4

Insulina basal, insulina prandial (bolus) e insulina suplementar (correção)

Question 5

Quais são os tipos de insulina?

Answer 5

• Insulina humana de ação curta (regular)
• Análogos de insulina humana de ação rápida (Lispro, Aspart e Glulisina)
• Insulinas de ação intermediária (NPH e lenta)
• Insulinas de ação longa (Glargina U100 e detemir)
• Insulinas de ação ultralonga (Degludeca U100 e Glargina U300)
• Pré misturas e associações

Question 6

Qual é a finalidade da insulina humana de ação curta (regular)?

Answer 6

Insulina prandial

Question 7

Qual é a finalidade dos análogos de insuilina humana de ação rápida?

Answer 7

Insulina prandial ou suplementar

Question 8

Qual é a finalidade das insulinas de ação longa?

Answer 8

Insulina basal (pH ácido gera preciptado no subcutâneo, sendo liberado lentamente)

Question 9

Qual é a finalidade das insulinas de ação ultralonga e qual é a diferença para as de ação longa?

Answer 9

Insulina basal. Enquanto as de ação longa duram de 18 a 24h, as ultralongas duram de 32 a 42h. Isso ocorre pois, na degludeca, a insulina se liga a albumina e, na glargina U300, o pH ácido gera preciptado no subcutâneo)

Question 10

Como são as pré-misturas de insulinas e em quais pacientes são utilizados?

Answer 10

Usadas em pacientes com DM2 e idosos.

Question 11

Em quem é utilizado análogo de insulina lenta com agonista do receptor GLP-1?

Answer 11

DM2 e obesidade.

Question 12

Como é o esquema terapêutico para reposição de insulina no DM1?

Answer 12

Basal/bolus (intermediária, longa ou ultralonga/rápida ou ultrarrápida)

Question 13

Em quais pacientes com DM2 é feita a terapia insulínca?

Answer 13

Nos casos de hiper acentuada, estágios avançados ou em estresse farmacológico ou cirúrgico.

Question 14

Como é a terapia insulínica no DM2?

Answer 14

Início com insulina basal, alvo de glicemia de jejum entre 90-120
Falha, insulina prandial na maior refeição e insulina basal-plus, alvo GPP<170
Falha, 2ª e 3ª prandial, alvo GJ<108, GPP<170 e HbA1 6,5 a 7%
Falha, basal-bolus

Question 15

Quais são os efeitos adversos ou complicações do uso da insulina?

Answer 15

Hipoglicemia, lipoatrofia ou lipo-hipertrofia, aumento de peso e edema insulínico.

Question 16

Prova: esquema paciente de 5 anos descompesado

Answer 16

Bomba de infusão ou NPH/análogo basal +regular/análogo rápido

Question 17

Prova: esquema 18 anos com hipoglicemias durante o dia

Answer 17

NPH de basal e regular (bolus) disponíveis no SUS