DDI Gastro

Question 1

Quais são os agentes de contraste utilizados no sistema digestório?

Answer 1

BaSO4 (inerte) e como alternativa, iodo (é absorvido, pode provocar reação anafilactóide)

Question 2

Quais são as indicações de Esofagoestomagoduodenografia EED?

Answer 2

Disfagia e acompanhamento de DRGE

Question 3

Quais são os 6 padrões radiológicos do EED?

Answer 3

Imagens de adição
Imagens de falaha de enchimento
Estenoses e dilatações
Compressões extrínsecas
Alterações de posição
Alterações funcionais

Question 4

Quais são as possíveis HD de imagens de adição?

Answer 4

Úlceras, divertículos e fístulas

Question 5

Quais são as possíveis HD de imagens de falha de enchimento?

Answer 5

Tumores, corpos estranhos

Question 6

Quais são as possíveis HD de estenoses e dilatações?

Answer 6

Inflamação e neoplasia

Question 7

Quais são as possíveis HD de compressões extrínsecas?

Answer 7

Fisiológicas e patológicas

Question 8

Quais são as possíveis HD de alterações de posição?

Answer 8

Hérnias

Question 9

Quais são as possíveis HD de alterações funcionais?

Answer 9

Alterações musculares (de peristaltismo)

Question 10

O que é acalásia de cárdia?

Answer 10

Não relaxamento do esfíncter da cárdia

Question 11

Qual é o padrão radiológico da Doença de Crohn?

Answer 11

Espessamento das paredes/estreitamento da luz
Hiperemia (contraste ou duplex US)
Fístulas e úlceras

Na entero TC com macrogol é possível ver fístulas precoces

Question 12

Qual é o padrão radiológico da retocolite ulcerativa?

Answer 12

Estenose de reto e colo distal

Question 13

Quais são as modalidades de exame de imagem para obstrução aguda?

Answer 13

Rx e TC

Question 14

Quais são os sinais radiológicos de obstrução aguda?

Answer 14

2 ou + níveis hidroaéreos
Calibre >2,5 cm
Alças distendidas e alças dilatadas > topografia da obstrução

Question 15

Qual são as modalidades de exame de imagem para apendicite?

Answer 15

1º US
Se negativo, TC
Se negativo, descarta HD

Question 16

Qual é o padrão US de apendicite?

Answer 16

Diâmetro superior a 6mm

Question 17

Qual é o padrão US de diverticulite?

Answer 17

Inflamação peri-cólica (não dilata como apêndice pois faz microperfurações de parede)

Question 18

Quais são as modalidades de exame de imagem para neoplasia colo-retal?

Answer 18

Enema opaco, colonoscopia/colonoscopia virtual com TC.

Question 19

Quais são as modalidades de exame de imagem para estadiamento de neoplasia colo-retal?

Answer 19

TC ou RM

Question 20

Qual é o padrão radiológico de neoplasia colo-retal?

Answer 20

Se infiltrativo: espessamento parietal
Se intraluminal: pólipo ou vegetação.

Question 21

Quais exames são utilizados para analisar a vesícula biliar?

Answer 21

USG (inicial e quase sempre suficiente) e CPRM (líquido parado ou lento é hiperintenso)

Question 22

Padrão de colecistolitíase no USG

Answer 22

Estruturas hiperecogênicas, sombra acústica posterior e móveis a mudança de decúbito. Pode ter sinal da dupla linha )cálculos conglomerados).

Question 23

Padrão de colecistolitíase na RM

Answer 23

Falhas de sinal bem delimitadas, achado ocasional do sinal de Rolling Stones

Question 24

O que é barro biliar?

Answer 24

Também chamado de lama ou sedimento, são grânulos de bilirrubina, cálcio e colesterol que formam nível aos exames de imagem.

Question 25

Padrão de colecistite aguda no USG

Answer 25

Presença de cálculo (nem sempre), distensão da vesícula, espessamento da parede, sedimentos, líquido peri-vesicular e Murphy USG.

Question 26

Padrão de colecistite crônica no USG

Answer 26

Tem espessamento de parede mas não distende a vesícula

Question 27

Padrão de colesterolose no USG

Answer 27

Depósito de colesterol que pode formar pólipos, não mudam com decúbito e não fazem sombra acústica.

Question 28

Padrão de adenomiomatose no USG

Answer 28

Hiperplasia da mucosa e espessamento muscular, artefatos em "rabo de cometa" (som passando pelos fiordes).

Question 29

Padrão de vesícula de porcelana no USG

Answer 29

Calcificações parietais extensas, diferencial com vesícula repleta de cálculos

Question 30

Padrão de câncer de vesícula no USG

Answer 30

Tumor vegetante, sólido, sem sombra acústica

Question 31

Quais exames são utilizados para analisar as vias biliares?

Answer 31

Iniciais: USG e TC. Padrão ouro: CPRM.

Question 32

Como deve ser o raciocínio diante de suspeita de obstrução das vias biliares?

Answer 32

1o- É obstrução? 2o- Qual é o nível da obstrução? 3o- Qual é a etiologia?

Question 33

Padrão de dilatação da VB intra-hepática aos exames das vias biliares

Answer 33

USG: canais paralelos, calibre do duto <=40%, vaso portal adjacente, aumento da transmissão através do duto, configuração estrelada e color doppler negativo. TC: visualização dos dutos paralelos aos vasos portais na fase contrastada, duto não opacifica na fase tardia. CPRM: via biliar normal.

Question 34

Padrão de obstrução extra-hepática das vias biliares

Answer 34

Ducto colédoco com calibre >= 5mm de calibre A TC, sinal do crescente ou sinal do alvo.

Question 35

O agente de contraste utilizado na colangio-ressonância magnética é?

Answer 35

Nenhum (líquido lento ou parado é hiperintenso)

Question 36

Paciente de 40 anos fazendo assintomático fazendo check-up, tem fígado de dimensões normais, contornos regulares, com aumento difuso da ecogenicidade do parênquima. Qual é o diagnóstico e como seria o aspecto na TC?

Answer 36

Esteatose e redução da densidade

Question 37

Melhor exame para confirmação diagnóstica na suspeita clínica de cálculos biliares

Answer 37

USG

Question 38

Paciente com neoplasia de estômago, realiza TC, achado de nódulo hepático, com realce globular periférico e progressão centrípeta medindo 2cm. HD?

Answer 38

Hemangioma

Question 39

Na avaliação da DRGE com contraste

Answer 39

Pode identificar o anel de Schatzki acima do diafragma, caracterizando hérnia hiatal.

Question 40

Paciente 45 anos, hepatopata crônico, com sinais de hipertensão portal e nódulo heterogêneo de 4 cm, identificado em USG. Qual tipo de TC solicitar?

Answer 40

TC sem contraste, com fase arterial, portal e de equilíbrio.

Question 41

Principal característica que diferencia lesão hepática sólida de uma cística é?

Answer 41

Realce após injeção EV de contraste

Question 42

Agente de contraste de rotina da EED

Answer 42

Bário

Question 43

Paciente com cirrose hepática com nódulo caracterizado na TC como hipervascular com clareamento ("wash-out") e pseudocápsula periférica. Estas características permitem o dx não invasivo de qual lesão hepática?

Answer 43

Carcinoma hepatocelular

Question 44

Um cisto simples se caracteiza por:

Answer 44

Conteúdo homogêneo, baixa densidade tomográfica, paredes finas e conteúdo anecogênico