DDI Gastro Flashcards
Quais são os agentes de contraste utilizados no sistema digestório?
BaSO4 (inerte) e como alternativa, iodo (é absorvido, pode provocar reação anafilactóide)
Quais são as indicações de Esofagoestomagoduodenografia EED?
Disfagia e acompanhamento de DRGE
Quais são os 6 padrões radiológicos do EED?
Imagens de adição
Imagens de falaha de enchimento
Estenoses e dilatações
Compressões extrínsecas
Alterações de posição
Alterações funcionais
Quais são as possíveis HD de imagens de adição?
Úlceras, divertículos e fístulas
Quais são as possíveis HD de imagens de falha de enchimento?
Tumores, corpos estranhos
Quais são as possíveis HD de estenoses e dilatações?
Inflamação e neoplasia
Quais são as possíveis HD de compressões extrínsecas?
Fisiológicas e patológicas
Quais são as possíveis HD de alterações de posição?
Hérnias
Quais são as possíveis HD de alterações funcionais?
Alterações musculares (de peristaltismo)
O que é acalásia de cárdia?
Não relaxamento do esfíncter da cárdia
Qual é o padrão radiológico da Doença de Crohn?
Espessamento das paredes/estreitamento da luz
Hiperemia (contraste ou duplex US)
Fístulas e úlceras
Na entero TC com macrogol é possível ver fístulas precoces
Qual é o padrão radiológico da retocolite ulcerativa?
Estenose de reto e colo distal
Quais são as modalidades de exame de imagem para obstrução aguda?
Rx e TC
Quais são os sinais radiológicos de obstrução aguda?
2 ou + níveis hidroaéreos
Calibre >2,5 cm
Alças distendidas e alças dilatadas > topografia da obstrução
Qual são as modalidades de exame de imagem para apendicite?
1º US
Se negativo, TC
Se negativo, descarta HD
Qual é o padrão US de apendicite?
Diâmetro superior a 6mm
Qual é o padrão US de diverticulite?
Inflamação peri-cólica (não dilata como apêndice pois faz microperfurações de parede)
Quais são as modalidades de exame de imagem para neoplasia colo-retal?
Enema opaco, colonoscopia/colonoscopia virtual com TC.
Quais são as modalidades de exame de imagem para estadiamento de neoplasia colo-retal?
TC ou RM
Qual é o padrão radiológico de neoplasia colo-retal?
Se infiltrativo: espessamento parietal
Se intraluminal: pólipo ou vegetação.
Quais exames são utilizados para analisar a vesícula biliar?
USG (inicial e quase sempre suficiente) e CPRM (líquido parado ou lento é hiperintenso)
Padrão de colecistolitíase no USG
Estruturas hiperecogênicas, sombra acústica posterior e móveis a mudança de decúbito. Pode ter sinal da dupla linha )cálculos conglomerados).
Padrão de colecistolitíase na RM
Falhas de sinal bem delimitadas, achado ocasional do sinal de Rolling Stones
O que é barro biliar?
Também chamado de lama ou sedimento, são grânulos de bilirrubina, cálcio e colesterol que formam nível aos exames de imagem.
Padrão de colecistite aguda no USG
Presença de cálculo (nem sempre), distensão da vesícula, espessamento da parede, sedimentos, líquido peri-vesicular e Murphy USG.
Padrão de colecistite crônica no USG
Tem espessamento de parede mas não distende a vesícula
Padrão de colesterolose no USG
Depósito de colesterol que pode formar pólipos, não mudam com decúbito e não fazem sombra acústica.
Padrão de adenomiomatose no USG
Hiperplasia da mucosa e espessamento muscular, artefatos em “rabo de cometa” (som passando pelos fiordes).
Padrão de vesícula de porcelana no USG
Calcificações parietais extensas, diferencial com vesícula repleta de cálculos
Padrão de câncer de vesícula no USG
Tumor vegetante, sólido, sem sombra acústica
Quais exames são utilizados para analisar as vias biliares?
Iniciais: USG e TC.
Padrão ouro: CPRM.
Como deve ser o raciocínio diante de suspeita de obstrução das vias biliares?
1o- É obstrução?
2o- Qual é o nível da obstrução?
3o- Qual é a etiologia?
Padrão de dilatação da VB intra-hepática aos exames das vias biliares
USG: canais paralelos, calibre do duto <=40%, vaso portal adjacente, aumento da transmissão através do duto, configuração estrelada e color doppler negativo.
TC: visualização dos dutos paralelos aos vasos portais na fase contrastada, duto não opacifica na fase tardia.
CPRM: via biliar normal.
Padrão de obstrução extra-hepática das vias biliares
Ducto colédoco com calibre >= 5mm de calibre
A TC, sinal do crescente ou sinal do alvo.
O agente de contraste utilizado na colangio-ressonância magnética é?
Nenhum (líquido lento ou parado é hiperintenso)
Paciente de 40 anos fazendo assintomático fazendo check-up, tem fígado de dimensões normais, contornos regulares, com aumento difuso da ecogenicidade do parênquima. Qual é o diagnóstico e como seria o aspecto na TC?
Esteatose e redução da densidade
Melhor exame para confirmação diagnóstica na suspeita clínica de cálculos biliares
USG
Paciente com neoplasia de estômago, realiza TC, achado de nódulo hepático, com realce globular periférico e progressão centrípeta medindo 2cm. HD?
Hemangioma
Na avaliação da DRGE com contraste
Pode identificar o anel de Schatzki acima do diafragma, caracterizando hérnia hiatal.
Paciente 45 anos, hepatopata crônico, com sinais de hipertensão portal e nódulo heterogêneo de 4 cm, identificado em USG. Qual tipo de TC solicitar?
TC sem contraste, com fase arterial, portal e de equilíbrio.
Principal característica que diferencia lesão hepática sólida de uma cística é?
Realce após injeção EV de contraste
Agente de contraste de rotina da EED
Bário
Paciente com cirrose hepática com nódulo caracterizado na TC como hipervascular com clareamento (“wash-out”) e pseudocápsula periférica. Estas características permitem o dx não invasivo de qual lesão hepática?
Carcinoma hepatocelular
Um cisto simples se caracteiza por:
Conteúdo homogêneo, baixa densidade tomográfica, paredes finas e conteúdo anecogênico
