Obstetrícia Flashcards
Definição de Gesta
Número de vezes que a paciente engravidou, não importanto o término da gestação ou o número de conceptos dela decorrentes
Definição de Para
Número de vezes que a paciente teve um parto após 20-22 semanas de gravidez, não importando o número de fetos e sua vitalidade ou via de parto
Definição de Abortamento
Interrupção da gestação com feto pesando menis de 500 g ou idade gestacional inferior a 20 semanas
Sinal de Hegar
Útero com consistência elástica e amolecida, sobretudo na região ístmica
Sinal de Piskacek
Desenvolvimento mais acentuado do útero na zona de implantação do feto
Sinal de Nobile- Budin
Percepção do preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico
Sinal de Osiander
Percepção dos batimentos do pulso vaginal no fundo de saco
Sinal de Jacquemier ou de Chadwick
Coloração violácea da mucosa vulvar
Sinal de Kluge
Mucosa vaginal violácea
Com quantas semanas o utero está na cicatriz umbilical?
20 semanas
Gestação a termo
Entre 37 semanas completas e 42 incompletas
Gestação Pré Termo
Antes de 37 semanas e após 20-22 semanas
Gestação prolongada
Duração maior que 42 semanas completas
Hôrmonios contrainsulares encontrados na gravidez
Progesterona, estrogẽnio, lactogênio placentário, cortisol e GH
Modificações Hematológicas da Gravidez
- Hipervolemia + Hemodiluição = Anemia fisiológica da gestação (Hb entre 10 e 13)
- Queda da imunidade celular
- Estado pró trombótico (aumento do fibrinogênio e fatores de coagulação e queda do sistema fibrinolítico)
Modificações Cardiovasculares da Gravidez
- Aumento da FC
- Diminuição da RVP
- Aumento do DC
- Diminuição da PA
- Diminuição do Retrno venoso dos MMII
Modificações no Sistema Urinário na Gravidez
- Hidronefrose fisiológica
- Dilatação do sist. urinário superior
- Aumento da TFG
- Glicosúria e Proteinúria (microalbuminúria)
- Polaciúria
Modificações do Sistema Respiratório na Gravidez
- Queda do volume de reserva espiratório
Modificações do sistema Digestório na Gravidez
- Naúseas e vômitos
- Refluxo gastroesofágico
- Constipação
- Aumento do risco de colelitíase
Modificações Metabólicas
- Estado de resistência a insulina
- Hiperlipidemia Gestacional
- Retenção de Líquido (edema bilateral)
Suplementação de Ferro e ácido fólico na gestação
FeSO4 = 300mg/dia
àcido fólico: 0,4 a 0,8 mg/dia ( ideal 3 meses antes da concepção)
Vacinas indicadas na gravidez:
- Gripe, dTPa, hepatite B e covid-19
Vacinas Contraindicadas
Triplice viral, dengue, HPV e varicela
Periodicidade das consultas pré natais
- Mensais até 32 semanas
- Quinzenais de 32 a 36 semans
- Semanasis de 36 semanas até o parto
TOTG
Realizado entre 24 e 28 semanas. É realizado com a coleta de três amostras de sangue – uma em jejum, outra 60 minutos e outra 120 minutos após a ingestão de um líquido com 75g de glicose e a mulher permanece no laboratório durante toda realização do exame.
Fisiopatologia da STFF
Presença de mais comunicações arteriovenosas na placenta que arterioarteriais fazendo a transfusão de um feto para o outro
Características do feto doador na STFF
- Hipovolemia
- Anemia
- CIUR
- Oligúria
- Oligodramnia
- Hipóxia
Características do feto receptor na STFF
- Hipervolemia
- Policetemia
- Poliúria
- Insuficiência Cardíaca
- Polidramnia
- Hidropsia
Critério diagnóstico na STFF
Discordância de líquido: bolsão > 8 cm no feto receptor e < 2 cm no feto doador
Fisiopatologia Gemeo Acárdico
Feto doador bombeia sangue em baixa pressão por meio de AAA para o gêmeo acárdico que praticamente não tem conexão com a placenta. Esse sangue desoxigenado chega ao receptor e gera morfogênese incompleta
Complicações do Gêmeo Bomba
- Insuficiência cardíaca
- Hidrópsia
- Anemia fetal
Indicações de Cesária na Gestação Gemelar
- 3 ou + fetos
- Monoamniótica (risco de enovelar cordão)
- STFF
- Feto 1 com apresentação pélvica
- Peso discordante sendo o feto dois mais pesado
Definição Triplice Gradiente Descendente
Onda contratil de origem em um dos marcapassos para o resto do útero, com maior intensidade no fundo uterina e direção para baixo (contrai por partes e relaxa por inteiro)
Trabalho de Parto (período de dilatação)
2 - 3 contrações em 10 min com duração de 30 a 40 segundos
Substância com papel central para desencadear o trabalho de parto
Protaglandiana PGF2a
Trabalho de Parto (período explusivo)
Dilatação total e saída do concepto: 5 a 6 contrações em 10 min com duração de 60 a 70 seg
Manobra de Leopold zweifel (tempo)
1° situação
2° posição
3° apresentação
4° insinuação
USG TVG (epoca e objetivo)
Realizada entre 9 e 11 semanas
Medir embrião (CCN) e datar gestação
Morfológica 1 (epoca e objetivo)
Entre 11 e 13,6 sem
Rastreio: Transnuscência nucal (cromossomopatia) , Osso nasal (trissomia), ducto venoso (cardiopatia) e frequancia cardíaca fetal
Morfológica II (epoca e objetivo)
Entre 20 e 24 sem
Avaliar anatomia
USG 3° trimestre
Avaliar bem estar fetal (crescimento, doppler de artéria umbilical e cerebral média)
OBS: Quero baixa resistência na artéria umbilical e alta na artéria cerebral média
Hipoatividade uterina
Hipossistolia ou bradissistolia (< 2 contrações em 10 min). Trato com infusões de ocitocina em doses fisiológicas
Hiperatividade uterina
Hiperssitolia ou taquisistolia (> 5 contrações em 10 min). Trato com decubito lateral ou uteroinibidores
Tratamento de discinesias qualitativas
- decubito lateral
- perfusão contínua de coitocina em doses fisiológicas
- amniorrexe
- adm de analgésicos e sedativos
- raquianestesia ou peridural
Indicações de Cesária
- Placenta prévia
- Placenta acreta
- Malformações genitais
- Tumorações pelvicas
- Desproporção cefalico pélvica com feto vivo
Puerpério Imediato
após dequitação até 10°dia
Puerpério tardio
10° dia ao 45° dia
Puerpério remoto
além de 45° dia
Lóquios
- Lóquios sanguíneos (3 a 4 dias pós parto)
- Lóquios serossanguinolento
- Lóquios seroso
Mamogênese, lactogênese e lactopoiese
- mamogênese: o desenvolvimento
- lactogẽnese: início da lactação
- lactopoiese: manutenção da lactação
