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6° Período > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Definição de ciclo menstrual

A

conjunto de alterações sitẽmicas que ocorrem periodicamente, no organismo feminino, com o objetivo de prepara-lo para a concepção

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2
Q

Função do hipotálamo

A

Centro regulador do ciclo menstrual. Responsável pela secreção de GnRH

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3
Q

Hormônios Hipofisários

A

FSH e LH

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4
Q

Hormônios secretados pelo folículo ovariano

A

Estrogênio, androgênio e inibina.
O folículo abriga o oócito

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5
Q

Hôrmonios secretados pelo corpo lúteo

A

Progesterona, estrogênio e inibina. Desenvolve-se a partir da ruptura do folículo na ovulação

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6
Q

Feed Back por alça curta

A

Age por circulação porta hipofisária. FSH e LH inibem a secreção de GnRH

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7
Q

Feed Back por alça longa

A

Circulação sistêmica. É positivo com estradiol estimulando sítese de LH e negativo pelo bloqueio da secreção hipofisária e hipotalâmica

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8
Q

Eventos da Fase Proliferativa

A
  • Recrutamento da coorte folicular (FSH dependente)
  • Desenvolviemento da coorte (aumento de estradiol e inibina B)
  • Desenvolvimento do folículo dominante (mais receptores)
  • Elevação de estradiol e pico de LH
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9
Q

Eventos da Fase Secretora:

A
  • Ovulação
  • Desenvolvimento do corpo lúteo
  • Secreção pelo corpo lúteo (Progesterona, estradiol e inibina A)
  • Manutenção endometrial
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10
Q

Definição de Menstruação

A

Desintegração do endométrio preparado para implantação do embrião, seguida de sangramento genital. Só ocorre quando tem ovulação

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11
Q

Aumento do volume e duração normal

A

Hipermenorreia

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12
Q

Diminuição do volume de sangramento

A

Hipomenorreia

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13
Q

Oligomenorreia

A

Ciclicidade superior a 35 dias

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14
Q

Polimenorreia

A

Ciclicidade inferior a 24 dias

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15
Q

Ausência de sangramento vaginal oir 3 ciclos regulares ou 6 meses em ciclos irregulares

A

Amnorreia

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16
Q

Metrorragia

A

Sangramento uterino aciclíco

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17
Q

Menorragia

A

Sangramento uterino excessivo ou prolongado

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18
Q

Inibina B

A

Liberada na fase proliferativa. Tem função de inibir o desenvolviemnto folicular múltiplo (produzido por células da granulosa

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19
Q

Inibina A

A

Liberada na fase secretória. Impede o recrutamento precoce de novos folículos (produzida pelo corpo lúteo)

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20
Q

iDuração da fase lútea e da fase proliferativa

A

Fase lútea: fixa de 14 dias
Fase proliferativa: duração variável

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21
Q

Indicação de Colpocitologia

A

Trienal entre 25 e 64 anos após 2 resoltados negativos consecutivos

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22
Q

Achados candidíase

A
  • pH ácido
  • hiperemia
  • corrimento esbranquiçado em grumos, sem odor
  • ao MO vejo hifas
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23
Q

Fatores predisponentes a candidíase

A
  • Gestaçãp
  • Diabetes
  • DIU
  • Obesidade
  • Corticoterapia e imunossupressores
  • Antibiótico
  • Tabagismo
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24
Q

Candidíase Complicada

A
  • Recorrente ( + de 4 episódios/ano)
  • Não albicans
  • de dificil diagnóstico e tratamento
  • em mulheres com diabetes, gestantes ou imunossuprimidas
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25
Primeira opção de tratamento Candidíase
- Miconazol tópico 7 dias
26
Achados vaginose bacteriana
- pH > 4,5 (alcalino) - conteúdo branco acinzentado microbolhoso - teste das aminas positivosq odor fétido - sem resposta inflamatória - presença de clue cells ao MO
27
Patologia Vaginose bacteriana
Desequilíbrio da flora vaginal com redução ou ausência de lactobaciolos, o que leva a um pH mais alcalino da vagina e predisposição a proliferação de bactérias anaeróbias da microbiota
28
Primeira opção de tratamento Vaginose Bacteriana
- Metronidazol 250g 7 dias
29
Achados Tricomoníase
- Colo em framboesa - ph > 4,5 - corrimento amarelo-esverdeado bolhoso - teste das aminas + - Ao MO vejo organismos flagelados nadando na lâmina
30
Tratamento tricomoníase
Metronidazol 400mg dose única
31
Vulvovaginite que é IST e preciso tratar parceiro
Tricomoníase
32
Cervicites
Processos infecciosos e inflamatórios alojados dentro do canal endocervical. Geralmente causada por gonorreia e clamídia
33
Quadro clínico cervicites
- Geralmente assintomáticos - Hiperemia cervical e sangrimento fácil - Sangramento intermenstrual ou pós coital - Corrimento purulento ou muco opacificado - Ulceração - Secreçãp ureteral e disúria
34
Diagnóstico cervicites
PCR
35
Tratamento cervicite
Clamidia: azitromicina DU Gonorreia: ceftriaxona DU
36
DIP definição
processo infeccioso do trato genital superior em que microorganismos do TGI disseminaram por via canalicular ascendente (geralmente inicia com cervicite)
37
Diagnóstico (critérios maiores, menores e elaborados)
Maiores: dor abdominal pélvica, a palpação dos anexos e a mobilização do colo uterino Menores: febre, corrimento anormal, homgrama com sinais infecciosos Elaborados: evidencia histológica de endometrite, laparoscopia que evidencie DIP
38
Complicações DIP
- Peri hepatite - Abscesso tubovariano - Gravidez ectópica - Esterelidade
39
Tratamento DIP
Sem peritonite: ceftriaxona Comperitonite ou abscesso: Penicilina ou gentamicina (interno)
40
Fator que gera início da Puberdade
Ativação do eixo Hipotálamo-Hipófise- Ovário
41
Hormônio que inicia a puberdade
GnRH (ele determina secreção de FSH e LH)
42
Início da puberdade normal em meninas e meninos
Meninas: 8 a 13 anos Meninos 9 a 14 anos
43
Eventos do desenvolvimento puberal em ordem de acontecimento
1: Estrirão de crescimento 2: Telarca 3: Pubarca 4: Menarca
44
Marca o fim da puberdade
Ciclicidade da ovulação (que leva a regularidade menstrual)
45
Puberdade Precoce
Aparecimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos
46
Impactos da puberdade precoce
- Baixa estatura (por fechamento precoce das epífises) - Impacto psicológico
47
Fisiopatologia da Puberdade Precoce Central
Ativação precoce do eixo HHO
48
Fisiopatologia da Pseudopuberdade Precoce
Aumento dos esteróides sexuais independente das gonadotrofinas hipofisárias (eixo HHO)
49
Causas de PP central
- Idiopática - Obesidade - Lesões no SNC - Traumas no SNC - Outras alterações no SNC
50
Diferença entre Pseudo PP isossexual e heterossexual
Isossexual: características feminas em meninas e caractereísticas masculinas em meninos Heterossexual: caracteristicas do sexo masculino em meninas (virilização e/ou hirsurtismo)
51
Causas pseudo PP isossexual
- Sindrome de Mc Mune Albright - Tumores de células da granulosa - Tumores adrenais produtoresd e estrogênio - Tumores secretores de HCG - Iatrogênico
52
Causas de pseudo PP heterossexual
- hiperplasia da adrenal - tumores ovarianos - tumores suprarrenais - iatrogênico
53
Sinal mais comum de puberdade precoce
Telarca precoce
54
Condição para tratamento
- Diferença entre idade óssea e cronológica menor que 2 anos
55
Tratamento PP verdadeira
Análogo do GnRH (com isso se inibe temporariamente o eixo HHO)
56
Tratamento pseudo PP
- Trato patologia envolvida
57
Objetivo do tratamento
Interromper desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários até idade de inicio da puberdade normal
58
Diagnóstico PP
Anamnese (quando começou, HPP, medicamentos) Exame físico (genitália, classificação de tuner) Exames complementares (RX, USG, citologia, TC de cranio e hormonios)
59
Janela temporal entre telarca e menarca
2 anos em média
60
Como diferenciar PP central e pseudo no diagnóstico
Pela inversão do FSH com o LH, passando o LH a ser preponderante (verdadeira). Posso fazer teste do GnRH
61
Definição amnorreia
Ausencia de menstruação no período da menacme
62
Amenorreia primaria
Nunca menstruou
63
Amenorreia secundária
Sem menstruar por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses em mulheres com ciclo irregular
64
Fatores necessários para menstruar
Integridade anatomica e fisiológica do sistema reprodutor feminino: - Eixo HHO funcionante - Endométrio responsivo - Trato de saída pérvio
65
Quais fatores observar na amenorreia primária
- Caracteres secundários - Útero - Níveis de FSH
66
Causas de amenorreia primária com ausência de telarca
FSH normal ou baixo: atraso do desenvolvimento puberal (ex: Síndrome de Kallann) FSH alto: digenesia gonadal (Turner)
67
Causas de amenorreia primária com telarca
- Sem útero: agenesia muleriana ou insensibilidade androgênica ( Ex: Síndrome de Mayer e Síndrome de Morris) - Com útero: mesmas etiologias de amnorreia secundária
68
Causas de Amnorreia secundária (6)
- Síndrome de Turner mosaico - SOP - Craniofaringioma - Hiperprolactinemia - Estresse - Hipotiroidismo
69
Teste da progesterona significado de sesu resultados
+ : anovulação crônica (SOP) - : produção deficiente de estrogênio, ausência de receptor, ou obstrução do trato de saída
70
Conceito de eficácia e efetividade
Eficácia: uso correto/ ideal Efetividade: uso rotineiro/real
71
Critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos
Cat 1: sem restrição Cat 2 : vantagem > risco Cat 3: risco > benefícios Cat 4: risco inaceitável
72
Mecanismo de ação DIU de cobre
Gera resposta inflamatória citotóxica e espermicida, com aumento na produção de prostaglandinas e inibição da implantação ( gera hipermenorreia e dismenorreia)
73
Mecanismo DIU de Mirena
Contém levonogestrel e com isso gera muco muito mais espesso e atrofia endometrial
74
Mecanismo de ação contraceptivo combinado
Bloqueio do eixo HHO + alteração do muco cercical e do endométrio
75
Contraceptivo com muito estrogênio
Aumenta risco tromboembolítico
76
Contraceptivo com pouco estrogênio
Aumenta o risco de sangramento de escape
77
Dia do ciclo que se inicia o concepcional
1° dia da menstruação
78
Anticoncepção de emergência
Levonosgetsrel 1,5 mg DU até 72h pós relação desprotegida

6° Período (11 decks)

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