Obstetrícia 1- Assistência pré-natal

Question 1

Evento que marca o início da gravidez

Answer 1

Nidação

Question 2

Em qual fase do desenvolvimento o embrião se encontra no momento da nidação

Answer 2

Fase de blastocisto

Question 3

Qual fase do desenvolvimento do embrião que entra no cavidade uterina

Answer 3

Mórula

Question 4

Sinais clínicos de presunção de gravidez

Answer 4

Queixas maternas sistêmicas: náuseas, poliaciúria, mastalgia, cloasma, tubérculo de Montgomery, sinal de Hunter

Question 5

Sinais clínicios de probabilidade gravidez

Answer 5

Sinais uterinos, vulvares ou vaginais: sinal de Hegar, sinal de Nobile-Budim, Sinal de Piskacek, Sinal de Jacquemier

Question 6

O que é sinal de Hegar e quando ele é detectado

Answer 6

Amolecimento do ismo uterino

Aparecimento na 6ª a 8ª semana

Question 7

Sinal de Piskacek e quando ele é detectado

Answer 7

Assimetria uterina no local da implantação ovular

Aparece na sexta a oitava semana

Question 8

Sinal de Nobile-Budim e quando ele aparece

Answer 8

Preenchimento do fundo de saco vaginal ao toque.

Aparece na sexta a oitava semana

Question 9

Quais sinais clínicos confirmam a gravidez? Quando eles aparecem?

Answer 9

Sinal de Puzos: rechaço fetal, aparece na 14 semana

Movimentação fetal: após 18-20 semanas, feito pelo MÉDICO.

Ausculta dos batimentos cardiofetais: Pinar- 20 semanas
/Sonar 10 semanas

Question 10

Qual o sinal de Jacquemier?

Answer 10

Arroxeamento da vulva e do meato

Question 11

A partir de qual semana o útero deixa de ser um órgão pélvico e alcança o abdome?

Answer 11

12 semanas

Question 12

Qual a idade gestacional num paciente que apresenta a altura uterina na cicatriz umbilical?

Answer 12

20 semanas

Question 13

Com quantas semanas acontece o pico de HCG?

Answer 13

8 a 10 semanas

Question 14

Ponto de corte nos níveis de HCG que praticamente confirma a gravidez

Answer 14

Maior que 1000

Question 15

O teste de urina detecta qualitativamente o beta-HCG. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Falso. Ele detecta apenas o HCG, não fazendo distinção de alfa e beta

Possível falso-positivo: pacientes com LH e TSH altos (compartilham unidade alfa)

Question 16

Estruturas observadas inicialmente no USGTV e sua correlação com a idade gestacional

Answer 16

Saco gestacional- 4 semanas de idade gestacional
Vesícula vitelínica- 5 semanas
Embrião/ BCE+ - 6 a 7 semanas
Placenta- 12 semanas

Question 17

Qual o tamanho do saco gestacional que confirma que há crescimento de embrião?

Answer 17

Saco gestacional > 25 mm

Question 18

Regra de Nagele para cálculo da data provável de parto

Answer 18

Acrescentar 7 dias a DUM e 9 meses ao mês da DUM (ou subtrair 3 meses)

Sempre lembrar de somar 1 ao ano quando passar de 12.

Question 19

USG e DUM discordam quanto à idade gestacional. Em qual confiar?

Answer 19

Se a diferença entre os dois for menor que 5-7 dias, não há problema

Se maior que uma semana, considerar o calculado pela USG

Question 20

Momento ideal para se datar a gravidez pela USG

Answer 20

6 a 12 semanas

Question 21

Qual parâmetro é usado para se fazer a estimativa da idade gestacional?

Answer 21

Comprimento cabeça-nádega

Question 22

alterações osteoarticulares da gravidez

Answer 22

hiperlordose
marcha anserina
relaxamento ligamentar

Question 23

alterações urinarias da gravidez

Answer 23

aumento da TFG
diminui ureia e creatinina
glicosuria fisiologica
comrpessão ureteral à direita (pode gerar dor lombar)

Question 24

alterações respiratórias da gravidez

Answer 24

hiperventilação
aumento lateral da caixa torácica
aumento da expiração (alcalose respiratória compensada)

Question 25

alterações hematológicas da gravidez

Answer 25

aumento do volume plasmatico em 50%
aumento da massa eritrocitaria em 30%
anemia fisiologica da gravidez
leucocitose sem aumento de bastões
tendencia pró-coagulante

Question 26

Mecanismo de transporte transplacentário da glicose

Answer 26

difusão facilitada

Question 27

alterações metabólicas da gravidez

Answer 27

hipoglicemia de jejum

hiperglicemia pós-prandial

Question 28

alterações cardiovasculares da gravidez

Answer 28

diminiu a PA- queda no segundo trimestre
diminui RVP
aumento debito cardiaco (max em 20 a 24 semanas) em 30 a 50%

Question 29

mecanismos para formação de edema de MMII na gravidez

Answer 29

hiperaldosteronismo secundario
diminui pressão oncótica
diminuir retorno venoso (compressão de cava)

Question 30

alterações gastrintestinais da gravidez

Answer 30

relaxamento esfincter esofagiano (refluxo)
Relaxamento do estômago (broncoaspiração)
relaxamento da vesícula- estase biliar e risoco de calculo
diminui secreção acida- diminui úlcera péptica
diminui peristalse intestinal- constipação

Question 31

Mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde

Answer 31

6

1 no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro

Question 32

Indicação e esquema de profilaxia de ferro na gravidez

Answer 32

Se Hb > 11- 40/60mg de ferro elementar a partir da 20 semanas até o fim da lactação (ou 3 meses pós-parto em não lactantes)

Question 33

Indicação e esquema de reposição de ácido fólico na gravidez

Answer 33

0,4mg para profilaxia de defeitos do tubo neural- 3 meses antes de engravidar até o terceiro mês

Se filho anterior acometido ou pct usando anticonvulsivante: 4mg

Question 34

Quais são as recomendações para prática de exercício físico na gravidez?

Answer 34

Liberado, com orientação para exercícios com menor risco de trauma

Question 35

Recomendações para atividade sexual durante a gravidez

Answer 35

Liberada

Question 36

Regra de MacDonald para cálculo da idade gestacional

Answer 36

fundo uterino x 8 / 7

Question 37

Vacinas recomendadas na gravidez

Answer 37

dT/dTpa
hepatite B
Influenza (H1N1)

Question 38

Esquema de vacinação antitetânica na gravidez

Answer 38

Se dose completa (3 doses): dar uma dTpa após 20 semanas
Se 2 doses: completar com uma dTpa após 20 sem.
Se 1 dose: administrar uma durante a gravidez e completar com dTpa
Se nenhuma: administrar as três, sendo a última a dTpa

Question 39

Vacinas não permitidas na gravidez

Answer 39

Tríplice viral, sabin, varicela, bcg e febre amarela*

Se paciente em alto risco epidemiológico, ela pode ser feita

Question 40

Exames do primeiro trimestre da gravidez (10)

Answer 40

T-tipagem e Rh (coombs ind?)
E- EAS e urocultura
S- Sexuais (HIV, VDRL, HbsAg)
T- toxoplasmose
A- Anemia e açúcar (hemograma e glicemia jejum)
R- Repetir (no terceiro trimestre

Question 41

Exames do terceiro trimestre

Answer 41

“Resa para lembrar”

R- Repetir
E- EAS e urocultura
S- sexuais
A- anemia e açúcar

Question 42

Resultados teste toxoplasmose e sua interpretação

Answer 42

IgM + e IgG - : infecção aguda
IgM - e IgG - : susceptível
IgM - e IgG + : imunizada
IgM + e IgG + : Aguda ou crônica

Question 43

Conduta infecção aguda materna por toxoplasmose

Answer 43

Espiramicina + rastreio fetal com amniocentese

Question 44

Conduta infecção aguda fetal por toxoplasmose

Answer 44

Sulfadiazina +primetamina + ácido folínico

Question 45

Conduta gestante susceptível a toxoplasmose

Answer 45

Repetir teste de 3 em 3 meses

Question 46

Mãe IgM + e IgG +. Conduta

Answer 46

Se < 16 semanas: teste de avidez pelo IgG
> 60% (alta): infecção antiga
< 40% (baixa): infecção recente: TRATAR

Se > 16 semanas: é infecção recente

Question 47

USG morfológico Primeiro trimestre. Principal parâmetro avaliado

Answer 47

Transducência nucal ( <2,5mm)

Question 48

Rastreio Infecção GBS- Com quantas semanas realizar?

Answer 48

35 a 37 semanas

Question 49

Quais situações não é necessário rastreio pelo GBS

Answer 49

Bacteriúria atual por GBS

Filho anterior teve GBS

Question 50

Indicação de profilaxia intraparto para GBS

Answer 50

Bacteriúria por GBS
Filho anterior com GBS
Swab + 35 a 37 sem
Sem rastreio com risco- Temp axilar > 38 ou menor de 37 semanas ou RPMO >18 horas

Question 51

Medicação de escolha para profilaxia pelo GBS

Answer 51

Penicilina cristaina IV 5. 10^6 ataque + 2,5 x 10^6 manutenção 4/4h até clampeamento