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Residência > Nefro 2- Doenças tubulares > Flashcards

Nefro 2- Doenças tubulares Flashcards

1
Q

Causas mais comuns de necrose tubular aguda

A

Isquêmica- Choque, contraste iodado

Tóxica- aminoglicosideos, anfotericina B, rabdomiolise e contraste iodado

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2
Q

Cilindros epiteliais e granulosos pigmentares- diagnostico

A

necrose tubular aguda

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3
Q

Parâmetro mais importante na bioquimica urinaria da NTA

A

Fração de excreção de Na > 1 %

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4
Q

Valor do sodio urinario indicativo de necrose tubular aguda

A

> 40

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5
Q

valor de osmolaridade de urina indicativo de NTA

A

< 350

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6
Q

Densidade da urina na NTA

A

Diminuida

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7
Q

Tratamento NTA

A

Prevenção!

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8
Q

Causas de rabdomiolise

A

Trauma por esmagamento, intoxicaçao por alcool, estatinas

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9
Q

Quadro clinicolaboratorial da rabdomiolise

A

Mialgia, fraqueza, elevação de enzimas musculares (CPK total e CPK-MM) e mioglobinuria

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10
Q

Complicações da rabdomiolise

A

Precoce: DHE- hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalemia, hipeuricemia, acidose metabolica
Disfunção hepática

Tardias- Insuficiencia renal
sindrome compartimental

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11
Q

A dosagem de mioglobina não é útil para fechar o diagnostico de rabdomiolose- V ou F

A

Verdadeiro

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12
Q

Tratamento rabdomiolise

A

Início- Hidratação vigorosa SF até diurese alvo
Manutenção- Hidratação salina + manitol + bicarbonato
Correção dos DHE

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13
Q

Sindrome da Lise Tumoral- causas

A

destruição de celulas neoplasicas apos tratamento do cancer

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14
Q

Eletrólitos que se alteram na sindrome da lise tumoral

A

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia

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15
Q

Causa da IRA na sindrome da lise tumoral

A

formação de cristais de ac. urico ou fosfato de calcio que se impactam no tubulo renal

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16
Q

Prevenção da síndrome da lise tumoral

A

Hidratação venosa, alopurinol ou rasburicase

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17
Q

Diferença entre rasburicase e alopurinol

A

Alopurinol- impede fabricaçao de acido urico

Rasburicase- atua no acido urico circulante

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18
Q

Etiologia da Nefrite Intersticial Aguda

A

1) Farmacoinduzida- mais comum
2) Infecções
3) doenças sistemicas
4) idiopatica

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19
Q

História típica do paciente com Nefrite Intersticial Aguda

A

Pct higido, que desenvolve insuficiencia renal aguda oligurica e manifestações alergicas após introdução de um novo medicamento

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20
Q

Cilindros clássicos encontrados na Nefrite Intersticial Aguda

A

Cilindros Leucocitários

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21
Q

Tipo de leucocito mias importante encontrado na NIA e coloração usada

A

Eosinofilos- Coloração de Hansel

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22
Q

Parâmetro usado para diferenciar NIA de GNDA

A

Fração de excreção de Na

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23
Q

Qual a razão da oliguria na NIA

A

compressão tubular pelo edema intersticial

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24
Q

Achados laboratoriais clássicos da NIA

A

Piúria a custa de eosinoflio
cilindros leucocitarios
Fe Na > 1%

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25
Exame padrão-ouro para diagnostico de NIA
Biópsia Renal
26
Manifestações mais comuns da NIA farmacoinduzida
``` Febre e rash cutaneo Eosinofilia Hematúria nao dismórfica Oligúria com azotemia Piúria Aumento da IgE sérica ```
27
Drogas mais comuns causadoras de NIA
Betalactamicos, sulfas, AINES, rifampicina
28
Tratamento da NIA
Retirada do fator causal | Corticoide
29
Principal etiologia da nefrite intersticial cronica
Obstrução cronicas das vias urinárias
30
Manifestaçoes da NIC
Anemia (micro hipo) Acidose Metabólica Poliúria
31
Manifestações Necrose de papila
``` Paciente com fatores de risco Febre Cólica Renal Hematúria Proteinúria ```
32
Principais causas de necrose de papila renal
Necrose de papila é PHODA ``` P- Pielonefrite H- Hemoglobinopatia S O- Obstrução D- Diabetes A- Analgésicos ```
33
Dois diagnósticos diferenciais de necrose de papila
Pielonefrite | Nefrolitíase
34
Existe relação da necrose de papila com pielonefrite?
Sim. A urocultura é positiva em muitos casos, e muitos pacientes com NP tem ou terá ITU
35
Melhor exame complementar para diagnóstico de necrose de papila
Urografia Excretora
36
Glicosúria + ausencia de hiperglicemia. Do que suspeitar?
Glicosúria Renal
37
O que é a acidose tubular renal tipo 2 e qual porção do túbulo ele acomete?
Incapacidade de reabsorver bicarbonato | Tubulo proximal
38
Como é o ph da urina na Acidose tubular aguda tipo 2?
Normal ou ácida.
39
Quais são as manifestações clássicas da acidose tubular renal tipo 2?
Acidose metabólica crônica, principalmente déficit de crescimento e distúrbio de mineralização óssea
40
As acidoses tubulares renais são hiperclorêmicas ou hipoclorêmicas?
Hiperclorêmicas
41
Condição associada a acidose tubular renal tipo 2
Síndrome de Fanconi (mais comum)
42
Quando suspeitar de acidose tubular do tipo 2
Paciente com acidose metabólica hiperclorêmica e hipocalêmica
43
Qual teste pode ser usado para confirmar a perda de bicarbonato?
Teste com bicarbonato venoso, que irá aumentar a bicarbonatúria
44
Qual é o tratamento e precauções a ser tomadas na acidose tubular tipo 2
Reposição de bases. (Citrato de potássio) Deve ser feito juntamente com potássio, pois as bases podem agravar a hipercalemia
45
Alterações encontradas na síndrome de Fanconi
``` Glicosúria sem hiperglicemia bicarbonatúria hiperfosfatúria aminoacidúria hiperuricosúria ```
46
Principal causa de síndrome de Fanconi
Mieloma Múltiplo
47
Porção tubular que a Sindrome de Bartter acomete
Alça de Henle ascendente
48
Achados típicos da sindrome de bartter
``` Retardo do crescimento Poliuria e polidipsia alcalose metabólica Hipocalemia Hipercalciúria e Hipocalcemia ```
49
Diagnósticos diferenciais de sindrome de bartter
Intoxicação por furosemida | Vômitos recorrentes
50
Tratamento sindrome de bartter
AINES+espironolactona
51
Parte do túbulo acometido pela síndrome de Gitelman
Túbulo contorcido distal
52
Principal diagnóstico diferencial de síndrome de Gitelman
Intoxicação por tiazídicos
53
Distúrbio ácido básico na síndrome de Gitelman
Alcalose Metabólica
54
Fisiopatologia da Acidose tubular renal tipo 1
Incapacidade de excreção de H+ no néfron distal
55
Como está a urina na acidose tubular renal tipo 1
alcalina
56
Distúrbio hidroeletrolítico e acido-basico na acidose tubular renal tipo 1
Acidose metabólica com hipercloremia e hipocalemia
57
Condições renais que podem estar associadas com acidose tubular renal tipo 1
Nefrolitíase e nefrocalcinose
58
Principal doença que cursa com acidose tubular tipo 1
Sindrome de Sjogren
59
Fisiopatologia da acidose tubular renal tipo 4
Falha na atuação da aldosterona no tubulo coletor (hipoaldosteronismo)
60
Distúrbio acido basico e eletrolítico na acidose tubular tipo 4
Acidose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica
61
Principal doença associada com a acidose tubular tipo 4
Diabetes
62
Diabetes insipidus nefrogênico- fisiopatologia
Resposta inadequada do tubulo coletor ao ADH
63
Tratamento diabetes insipidus nefrogenico
Diminuição de ingesta salina | Tiazídicos
64
Grau de obstrução capaz de gerar repercussões na estenose de artéria renal
A partir de 60%
65
Consequencia diretada estenose de artéria renal
Hipertensão renovascular
66
Principais causas da estenose da artéria renal
Mais comum - Aterosclerose (idosos) | Displasia fibromuscular- mulheres jovens
67
Porçao mais acometida pela estenose de art. renal na aterosclerose e na displasia fibromuscular
Porçao proximal e ostio da a. renal (aterosclerose) | Porçao distal (displasia)
68
Aspecto típico na arteriografia da displasia fibromuscular
Colar de contas
69
Principal substancia responsavel pela hipertensão renovascular
Angiotensina 2
70
Achado importante no exame físico que indica estenose de artéria renal
sopro abdominal sistodiastólico
71
Exames não invasivos de triagem na estenose de a. renal
cintilografia (com captopril) duplex-scan TC AngioRM
72
Exame padrão ouro para diagnóstico de estenose de a. renal
arteriografia renal
73
Quando usar a arteriografia de estenose de a. renal
Diagnóstico duvidoso | Pré-procedimento de revascularização
74
Tratamento da estenose a. renal por displasia fibromuscular
Angioplastia convencional sem stent
75
Tratamento estenose a. renal por aterosclerose
Se unilateral: IECA Se bilateral: bloq canal Ca Se falha no tratamento ou repercussão importante da HAS: revascularização com stent
76
Oclusão aguda da arteria renal- principal causa
Embolia por fibrilação atrial
77
Principal enzima aumentada na oclusão arterial aguda
LDH
78
Ateroembolismo renal- principal causa
Ruptura de placa de aterosclerose da aorta- principalmente após TRAUMA ou PROCEDIMENTOS INVASIVOS
79
Quadro clínico ateroembolismo renal
Insuficiência renal aguda inexplicada
80
Principal manifestação cutânea do ateroembolismo renal
Livedo reticular
81
Achado patognomônico de ateroembolismo renal
Fissuras biconvexas na biopsia
82
Achado no fundo de olho do ateroembolismo renal
Placa de Hollenhorst
83
Principais achados laboratoriais do ateroembolismo renal
EOSINOFILIA, elevação da CPK

Residência (16 decks)

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