Nefro 4- Insuficiência renal Flashcards
Valor de referência Ureia e creatinina
Ur: 20 a 40, CR: 1,3 ou 1,5
Quais eletrólitos caem na insuficiência renal
Cálcio e Sódio
IR é BaCaNA
Quais parâmetros clínicos e USG diferenciam IRC de IRA (1 clínico e 2 USG)
IRC- tem doença endócrina (anemia e doença óssea)
USG com rins diminuídos (<8,5 cm) e perda da relação córticomedular
Critério AKIN para IRA (3)
Diurese menor 0,5 ml/kg/h em 6h
Aumento creatinina maior igual 0,3 em 48h
Aumento Cr maior igual 50% em 7 dias
Causa mais comum de IRA
Pré-renal (hipoperfusão)
Indicação de diálise na IRA (3)
Refratariedade no tto (hipervolemia, hipercalemia, acidose) Caso grave (uremia franca) Intoxicação exógena (se a toxina for dialisável)
Definição Doença Renal Crônica
Queda TFG menor que 60 ou albuminúria maior igual a 30 por mais de 3 meses
Principais causas de DRC no Brasil
HAS (primeiro) e diabetes (segundo)
Fórmula de Cockroft-Gault para o clearance de Cr
(140-idade)x peso / 72 x Cr
Multiplicar por 0,85 se for MULHER !!!!!
Estágios da DRC de acordo com a TFG
G1 maior igual a 90 G2 maior igual 60 G3a maior igual 45 G3b maior igual a 30 G4 maior igual a 15 G5 menor que 15
A partir de qual estágio se inicia o preparo para terapia de substituição renal?
G4
Fórmula de Schwartz para TFG
K (constante) x altura (cm / Cr
Principal causa da anemia pela DRC e conduta
Queda de eritropoetina
Repor eritropoetina
Alvo de Hb a ser mantido no tratamento da anemia pela DRC
10 a 12
Principal efeito adverso tratamento da anemia da DRC
Hipertensão
Anemia da DRC: achado da hematoscopia
Presença de equinócitos
Valor de referência do Fósforo e do PTH
P: 2,5 a 4,5
PTH: 10-60
Alterações radiográficas da Osteite Fibrosa (3)
Crânio em sal e pimenta
Coluna em Rugger-Jersey
Reabsorção subperiosteal das falanges
Conduta Osteíte Fibrosa
1º) Restringir fósforo da dieta
2º) Quelante de fósforo: sevelamer (melhor) ou carbonato de cálcio
3º) Calcitriol ou análogo de vitamina D
4º) Calcimimético: Cinacalcete
DRC com PTH diminuído e Ca aumentado. Diagnóstico e conduta
Doença óssea adinâmica
Diminuir intensidade do tto da osteíte fibrosa
DRC com Ca aumentado e PTH aumentado. Diagnóstico e conduta
Hiperparatireoidismo terciário
Paratireoidectomia
Qual via utilizar para reposição de eritropoetina no paciente com DRC
Subcutânea se não estiver em diálise
IV se estiver em diálise
Tríade medicamentosa para imunossupressão no transplante renal
Corticoide+ Tacrolimus + micofelonato
