Gineco 2- Amenorreia

Question 1

Como é a divisão do sistema genital feminino em compartimentos?

Answer 1

Compartimento I- Endométrio
Compartimento II- Ovário
Compartimento III- Hipófise
Compartimento IV- Hipotalâmico

Question 2

O ducto de Muller também é chamado de ducto…

Answer 2

Paramesonéfrico

Question 3

Qual a função do ducto de Muller

Answer 3

Desenvolver útero, trompa e parte proximal da vagina

Question 4

Ducto de Wolff também é chamado de ducto…

Answer 4

Mesonéfrico

Question 5

Qual é o principal tipo de hormônio responsável pela formação da genitália externa

Answer 5

Androgênios

Homem tem diidrotestosterona- genitália masculina
Mulher não tem - genitália feminina

Question 6

Definição de amenorreia primária

Answer 6

14 anos sem menstruação e sem caractere secundário

16 anos sem menstruação com caractere secundário

Question 7

Definição de amenorreia secundária

Answer 7

Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos (se for regular)

Question 8

Passo a passo para investigação de amenorreia secundária

Answer 8

1º Descartar gravidez- B-HCG
2º Dosar TSH e prolactina
3º Teste de progesterona
4º Teste de estrogênio
5º Dosagem de FSH
6º Teste de GnRH

Question 9

Objetivos de dosar TSH e prolactina na investigação da amenorreia secundária

Answer 9

Descartar hipotireoidismo e hiperprolactinemia (um geralmente é causa de outro)

*Tratar o hipotireoidismo primeiro que a prolactina normaliza

Question 10

Causas de hiperprolactinemia

Answer 10

Medicamentos: + importante (metoclopramida, neuroléptico, tricíclico, ACO, ranitidina

Prolactinoma (diagnóstico pela ressonância)

Outros: gestação, hipotireoidismo, estimulação, estresse

Question 11

Tratamento do prolactinoma

Answer 11

Clínico, independe se é micro ou macro

Cabergolina é o melhor. Bromocriptina é uma opção

Question 12

Em que consiste o teste de progesterona e o que ele avalia?

Answer 12

Avalia o nível de estrogênio e o trato de saída. Se sangrar em até 7 dias, a causa era anovulação (faltava progesterona)

Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias

Question 13

Em que consiste teste de estrogênio e o que ele avalia?

Answer 13

Avalia endométrio + trato de saída. Estrogênio 21 dias + progesterona 5 dias

Se houver sangramento descarta causa anatômica (pode ser do compartimento II, III, IV)

Se não sangrou: confirma causa de compartimento I

Question 14

Qual o objetivo da dosagem de FSH?

Answer 14

Diferenciar causa ovariana ou central

FSH > 20 (alto)- causa ovariana
FSH normal ou baixo ( <5)- hipófise ou hipotálamo?

Question 15

Teste de GnRH. Como é feito e o que avalia?

Answer 15

Administração GnRH
Se aumentar LH e ou FSH- hipotálamo
Se não aumentar- hipófise

Question 16

Amenorreia primária com caractere sexual presentes. Próximo passo

Answer 16

Avaliação uterovaginal

Question 17

Amenorreia primária com caractere sexual ausente. Próximo passo e conduta subsequente

Answer 17

Dosagem de LH e FSH

Se alto: cariótipo- Principal disgenesia gonadal
Se baixo: teste de GnRH: (+) hipotálamo
(-) hipófise

Question 18

Principais causas hipotalâmicas de amenorreia

Answer 18

Tumor: craniofaringioma
Sd de Kallman
Estresse, anorexia, exercícios

Question 19

Quadro clínico da Síndrome de Kallman

Answer 19

Amenorreia primária, infantilismo sexual, anosmia

Question 20

Principais causas hipofisárias de amenorreia

Answer 20

Prolactinoma

Sindrome de Sheehan: necrose hipofisária pós-parto (sinal precoce: agalactia)

Question 21

Principais causas ovarianas de amenorreia

Answer 21

Falência ovariana precoce
Síndrome de Savage
Disgenesia gonadal

Question 22

Síndrome de Savage: definição

Answer 22

Resistência a gonadotrofina

“Folículo selvagem”

Question 23

Principal exame para diferenciar Sd de Savage de Falencia ovariana

Answer 23

Biópsia

Question 24

Disgenesia gonadal: principais características (2)

Answer 24

Infantilismo sexual e Aumento de FSH

Question 25

Sd de Turner: características (4)

Answer 25

Pescoço alado, baixa estatura, tórax em escudo, infantilismo sexual

Question 26

Características Sd de Roktansky

Answer 26

Vagina curta e sem útero (46XX)

Question 27

Sd de Asherman: causa, diagnóstico e conduta

Answer 27

Lesão endometrial por procedimento
Diagnóstico por histeroscopia
TTO: retirar aderência por histeroscopia

Question 28

Principal causa de genitália ambígua na mulher (e qual enzima comprometida)

Answer 28

Hiperplasia Adrenal Congênita

Deficiencia de 21-hidroxilase

Question 29

Sd de Morris: Causa, características, cariótipo e conduta obrigatória

Answer 29

Insensibilidade androgênica
Desenvolvimento sexual (mamas) SEM PELOS
Cariótipo 46 xy
Retirar os testículos

Question 30

Clínica Sd de Ovários Policísticos

Answer 30

Acantose nigricans, acne, alopecia, hirsutismo, irregularidade menstrual, infertilidade

Question 31

Quantos pontos na escala de Ferriman indica presença de hirsutismo

Answer 31

Maior ou igual a 8 pontos

Question 32

Quais hormônios estão diminuidos na SOP

Answer 32

FSH e SHBG

O resto tudo cai!

Question 33

Critérios diagnósticos da SOP

Answer 33

Ovários policísticos a USG
Anovulação
Hiperandrogenismo (clínico ou lab)

Necessário 2 critérios

Question 34

Parâmetros da USG para dx de SOP

Answer 34

Maior ou igual 12 folículos
2 a 9 mm ou
ovários maior ou igual a 10cm³

Question 35

TTO da SOP

Answer 35

Mudança de estilo de vida e avaliar desejo de gestação

SIM: Clomifeno
NÃO: ACO (ciproterona) + cosmético