Gineco 2- Amenorreia Flashcards
Como é a divisão do sistema genital feminino em compartimentos?
Compartimento I- Endométrio
Compartimento II- Ovário
Compartimento III- Hipófise
Compartimento IV- Hipotalâmico
O ducto de Muller também é chamado de ducto…
Paramesonéfrico
Qual a função do ducto de Muller
Desenvolver útero, trompa e parte proximal da vagina
Ducto de Wolff também é chamado de ducto…
Mesonéfrico
Qual é o principal tipo de hormônio responsável pela formação da genitália externa
Androgênios
Homem tem diidrotestosterona- genitália masculina
Mulher não tem - genitália feminina
Definição de amenorreia primária
14 anos sem menstruação e sem caractere secundário
16 anos sem menstruação com caractere secundário
Definição de amenorreia secundária
Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos (se for regular)
Passo a passo para investigação de amenorreia secundária
1º Descartar gravidez- B-HCG 2º Dosar TSH e prolactina 3º Teste de progesterona 4º Teste de estrogênio 5º Dosagem de FSH 6º Teste de GnRH
Objetivos de dosar TSH e prolactina na investigação da amenorreia secundária
Descartar hipotireoidismo e hiperprolactinemia (um geralmente é causa de outro)
*Tratar o hipotireoidismo primeiro que a prolactina normaliza
Causas de hiperprolactinemia
Medicamentos: + importante (metoclopramida, neuroléptico, tricíclico, ACO, ranitidina
Prolactinoma (diagnóstico pela ressonância)
Outros: gestação, hipotireoidismo, estimulação, estresse
Tratamento do prolactinoma
Clínico, independe se é micro ou macro
Cabergolina é o melhor. Bromocriptina é uma opção
Em que consiste o teste de progesterona e o que ele avalia?
Avalia o nível de estrogênio e o trato de saída. Se sangrar em até 7 dias, a causa era anovulação (faltava progesterona)
Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias
Em que consiste teste de estrogênio e o que ele avalia?
Avalia endométrio + trato de saída. Estrogênio 21 dias + progesterona 5 dias
Se houver sangramento descarta causa anatômica (pode ser do compartimento II, III, IV)
Se não sangrou: confirma causa de compartimento I
Qual o objetivo da dosagem de FSH?
Diferenciar causa ovariana ou central
FSH > 20 (alto)- causa ovariana
FSH normal ou baixo ( <5)- hipófise ou hipotálamo?
Teste de GnRH. Como é feito e o que avalia?
Administração GnRH
Se aumentar LH e ou FSH- hipotálamo
Se não aumentar- hipófise
Amenorreia primária com caractere sexual presentes. Próximo passo
Avaliação uterovaginal
Amenorreia primária com caractere sexual ausente. Próximo passo e conduta subsequente
Dosagem de LH e FSH
Se alto: cariótipo- Principal disgenesia gonadal
Se baixo: teste de GnRH: (+) hipotálamo
(-) hipófise
Principais causas hipotalâmicas de amenorreia
Tumor: craniofaringioma
Sd de Kallman
Estresse, anorexia, exercícios
Quadro clínico da Síndrome de Kallman
Amenorreia primária, infantilismo sexual, anosmia
Principais causas hipofisárias de amenorreia
Prolactinoma
Sindrome de Sheehan: necrose hipofisária pós-parto (sinal precoce: agalactia)
Principais causas ovarianas de amenorreia
Falência ovariana precoce
Síndrome de Savage
Disgenesia gonadal
Síndrome de Savage: definição
Resistência a gonadotrofina
“Folículo selvagem”
Principal exame para diferenciar Sd de Savage de Falencia ovariana
Biópsia
Disgenesia gonadal: principais características (2)
Infantilismo sexual e Aumento de FSH
