OBS 5 - SFA, forcipe e puerpério

Question 1

CIUR - marcador mais sensível

Answer 1

Medida de circunferência abdominal

Question 2

CIUR - diagnóstico

Answer 2

estimativa de peso fetal <p10 + alt no doppler
ou
estimativa de peso fetal <p3 independente do doppler

Question 3

CIUR - tipos e causas

Answer 3

Tipo 1 = simétrico (atinge fase de hiperplasia celular/ mais no 1o trimestre/ relação CC/CA mantida/ causada por trissomias, uso de medicamentos como propanolol, infecções)

Tipo 2 = assimétrico (atinge fase de hipertrofia/ mais no 2o e 3o trimestres/ relação CC/CA aumenta pq CA cai/ causada por insuficiência placentária)

Precoce <32 semanas e tardia >32

Question 4

CIUR - fatores de risco de insuficiência placentária

Answer 4

HAS
Idade >= 40 anos
Desnutrição
DM PRÉVIO!!!!
Colagenose

Question 5

CIUR - passos para diagnóstico

Answer 5

1o: conferir IG (USG de 1o trimestre)
2o: medir a AU (entre 18 e 30 semanas é compatível com IG -> se 3cm menor que o esperado, levantar alerta)
3o: USG obstétrico

Question 6

OLIGODRAMNIA - diagnóstico

Answer 6

ILA <5cm ou maior bolsão <2cm

Question 7

OLIGODRAMNIA - causas

Answer 7

1. Insuficiência placentária (redução da perfusão renal e da produção de urina)
2. Distúrbios genitourinários fetais (bloqueio de saída de urina)
3. Amniorrexe prematura

Question 8

ILA normal

Answer 8

Entre 8 e 18 cm

Question 9

POLIDRAMNIA -definição e causas

Answer 9

ILA > 24 ou maior bolsão >= 8cm
Causas: DM materno, aloimunização, anemia fetal, insuficiência cardíaca, infecções congênitas, dificuldade de deglutição (como anencefalia)

Question 10

Valor da avaliação de doppler da artéria uterina realizada do 2oT

Answer 10

Rastreio de pré eclampsia e CIUR (nao avalia sofrimento fetal)

Question 11

Índices que indicam centralização

Answer 11

S/D umbilical/ S/D cerebral média >= 1

Question 12

Cardiotocografia categoria 3

Answer 12

Anormal ou hipóxia
VARIABILIDADE MÍNIMA E
Bradicardia ou desacelerações tardias recorrentes ou desacelerações variáveis recorrentes ou padrão sinusoidal

Question 13

DOPPLER - alterações de artéria uterina

Answer 13

Incisura protodiastólica após 26 semanas (indicativo de CIUR ou pré eclâmpsia)

Question 14

DOPPLER - alterações de artéria umbilical

Answer 14

Aumento da resistência, diástole 0, diástole reversa (indicação de parto imediato)

Question 15

DOPPLER - alterações de artéria cerebral média

Answer 15

Cefalização do fluxo
-> se <32 semanas faz ducto venoso para ver se feto aguenta fazer corticoide

Question 16

DOPPLER - alterações de ducto venoso

Answer 16

Onda A negativa (risco iminente de morte)

Question 17

Primeiro parâmetro perdido no SFA

Answer 17

Acelerações

Question 18

CARDIOTOCO - taquissistolia

Answer 18

> 5 contrações em 10 minutos

Question 19

Fatores de risco para laceração perineal

Answer 19

Nuliparidade, parto instrumentalizado, peso fetal >4kg, distócia de ombros, fetos occipitoposteriores, segundo período de parto prolongado, uso de ocitocina

Question 20

Morbidade febril puerperal - definição

Answer 20

Febre >= 38o por dois dias consecutivos nos primeiros 10 dias pós parto, excluindo as primeiras 24 horas

Question 21

Perda mínima para HPP

Answer 21

500mL parto VAGINAL
1000mL parto CESÁREO

Question 22

Parâmetros da cardiotocografia

Answer 22

Linha de base com BCF médio em 10 min entre 110 e 160

Variabilidade: aumentada >= 25
moderada (ideal): 6-25
mínima: <= 5 (tem que dar estímulo)
ausente (tem que dar estímulo)

Acelerações: aumento de 15bpm por pelo menos 15 segundos (se tem, ta ok)/ reativo: 2x em 20min

Desacelerações: DIP I, II e III

Question 23

DIP I

Answer 23

= precoce = cefálico
coincide com contração
NAO É SF

Question 24

DIP II

Answer 24

= tardio
APÓS contração, se de repetição (>50% do traçado) sugere asfixia

Question 25

DIP III

Answer 25

= variável = umbilical
ocorre por compressão do cordão
DIP III DESFAVORÁVEL SE (sugestiva de hipóxia): recuperação lenta, sem retorno à linha de base, bifásica (em W)

Question 26

Classificação da cardiotoco - categoria I

Answer 26

100-160 bpm
variabilidade normal
sem DIP II ou III
aceleração presente ou ausente

CD: acompanhar

Question 27

Classificação da cardiotoco - categoria III

Answer 27

SEM variabilidade + DIP II ou DIP III recorrente ou bradicardia

CD: parto

Question 28

Classificação da cardiotoco - categoria II

Answer 28

fica entre II e III