GIN 5 - Ca de colo e endométrio Flashcards
FR Ca de endométrio
Pensar numa freira
OBESIDADE (principal)
Nulípara, brancam anovulação crônica, mencacme longo, DM, tamoxifeno, snd de Lynch II, hiperplasia atípica
Suspeita de Ca de endométrio
USG pós menopausa: >4 mm sem TH e >8 mm com TH
Colpocitologia pós menopausa com células endometriais
Conduta na hiperplasia endometrial
SEM ATIPIA OU BENIGNA:
tto com progesterona para não evoluir para neoplasia + nova biópsia em 6 meses
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL OU ATÍPICA:
tto com histerectomia total (chance de 30% de câncer( ou progesterona por DIU + nova biópsia em 3 meses se nulípara
Ca endométrio mais comum
Endometrioide (melhor prognóstico)
Conduta Ca de endométrio
Estadiamento cirúrgico (RM pode avaliar invasão miometrial e cervical além de linfonodos e metástases)
Tto: laparotomia com lavado peritoneal + inventário da cavidade + histerectomia total + anexectomia bilateral + linfadenectomia (dispensada de IA - até 50% do miométrio - G1)
Artéria uterina é ramo da
Artéria ilíaca externa
Artéria ovariana é ramo da
Aorta
CITOPATOLÓGICO - conduta LIE-BG (LSIL)
LESAO DE BAIXO GRAU
Repetir em 6 meses de >= 25 anos ou em 3 anos se < 25 anos
Se 2 vezes consecutivas -> colposcopia
CITOPATOLÓGICO - conduta ASC-US
ATIPIA ESCAMOSA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
Repetir em 6 meses se >= 30 anos, 12 meses se 25-29 anos ou 3 anos se <25
Se 2 vezes consecutivas -> colposcopia
CITOPATOLÓGICO - conduta ASC H
ATIPIA ESCAMOSA DE ALTO RISCO
Colposcopia
CITOPATOLÓGICO - conduta AGC (AGUS)
ATIPIA GLANDULAR
Colposcopia com avaliação de canal + USG TV se > 35 anos
CITOPATOLÓGICO - conduta LIE-AG (HSIL)
ALTO GRAU (equivalente a NIC II, III e carcinoma in situ)
Colposcopia
CITOPATOLÓGICO - conduta AOI
ATIPIA DE ORIGEM INDETERMINADA
Colposcopia
CITOPATOLÓGICO - conduta PVHIV com qualquer alteração
Colposcopia
CITOPATOLÓGICO - conduta se lesão visualmente parece Ca
Colposcopia com biópsia
