GIN 3 - incontinência, prolapso e climatério

Question 1

CLIMATÉRIO - medicamentos para sintomas vasomotores quando TH contraindicada

Answer 1

Clonidina, paroxetina, citalopram, escitalopram, venlafaxina, desvenlafaxina

Question 2

Anatomia - ligamento sacroespinhoso

Answer 2

nervo pudendo, vasos pudendos, arteria glutea inferior

Question 3

PROLAPSO - Aparelho de suspensão da pelve (ligamentos)

Answer 3

Anterior - pubovesicouterinos
Lateral - cardinais
Posterior - uterossacros

Question 4

PRPLAPSO - Aparelho de sustentação da pelve (músculos)

Answer 4

Diafragma pélvico - elevados do ânus (puborretal, ileococcigeo, pubococcigeo) e coccigeo
Diafragma urogenital
Fáscia endopélvica

Question 5

PROLAPSO - classificação de prolapso da ICS

Answer 5

0 = ausência de prolapso
I = 1cm acima do hímen (< -1)
II = entre 1cm acima e 1cm abaixo (entre -1 e +1)
III = entre 1cm e 2cm a menos que o comprimento vaginal total (> +1)
IV = eversão completa (> CVT - 2)

Question 6

INCONTINÊNCIA - conduta para bexiga hiperativa

Answer 6

medicamentos: anticolinérgicos (imipramina, soliferacina = preferível pq é mais específico sobre os receptores M3) ou beta-3-adrenérgicos

Question 7

OSTEOPOROSE - consequências ósseas da osteoporose vista na radiografia

Answer 7

perda trabecular

Question 8

OSTEOPOROSE - pacientes com histórico de bariátrica, gastrite atrófica, acloridria, litíase renal devem usar qual forma de cálcio

Answer 8

citrato ao invés de carbonato

Question 9

INCONTINÊNCIA - incontinência urinária funcional - causas

Answer 9

= incontinência ambiental ou transitória, atribuída a fatores não relacionados ao mecanismo fisiológico da micção

Question 10

PROLAPSOS - elitrocele (= prolapso de cúpula vaginal) - tto

Answer 10

fixação da cúpula ao ligamento sacroespinhoso

Question 11

OSTEOPOROSE - CI ao uso de bifosfonados na osteoporose

Answer 11

ClCr < 30, DRC estágio IV e V

Question 12

CLIMATÉRIO - contraindicações absolutas à TH

Answer 12

doença hepática descompensada, câncer de mama ou lesões precursoras, ca de endométrio, porfiria, sangramento vaginal de causa desconhecida, doença coronariana, TVP, TEP, LES com risco trombogênico e meningioma (no caso de progesterona)

Question 13

CLIMATÉRIO - diagnóstico de climatério em paciente >40 anos

Answer 13

clínico

Question 14

CLIMATÉRIO - hormônio da TH que aumenta a resistência a insulina

Answer 14

progesterona

Question 15

OSTEOPOROSE - suplementação de Ca e vitamina D

Answer 15

Ca: 1200mg/dia (não precisa de dosar, tem que ver na dieta)
Vitamina D: 800-2000 UI/dia

Question 16

OSTEOPOROSE - laboratório (cálcio, fósforo e fosfatase alcalina)

Answer 16

normais

Question 17

OSTEOPOROSE - classificação risco baixo-moderado

Answer 17

osteopenia na densitometria (T score entre -1 e -2,4) E sem fraturas E FRAX de baixo risco

Question 18

OSTEOPOROSE - classificação risco alto

Answer 18

osteoporose da densitometria (Tscore < - 2,5) OU uma fratura OU FRAX de alto risco

Question 19

OSTEOPOROSE - classificação risco muito alto

Answer 19

2 ou mais fraturas de fragilidade OU
T score < - 2,5 + uma fratura de vértebra ou quadril nos últimos 2 anos OU
fratura em vigência de corticoterapia OU
muito alto risco no FRAX OU
T SCORE muito alto se: idade maior ou igual a 65 anos ou fratura por fragilidade prévia ou corticoterapia crônica ou alto risco de queda

Question 20

OSTEOPOROSE - medicamento de escolha para pacientes de alto risco

Answer 20

antireabsortivos (bifosfonados, denosumabe)

Question 21

OSTEOPOROSE - medicamentos de escolha para pacientes de muito alto risco

Answer 21

anabólicos (teriparatida, ramozumabe)

Question 22

CLIMATÉRIO - exceções que fazem paciente, mesmo histerectomizada, fazer TH com estrogênio + progesterona

Answer 22

câncer de endometrio e endometriose prévia

Question 23

INCONTINÊNCIA - indicações de urodinâmica

Answer 23

quando não conseguiu definir o diagnóstico ou quando não houve melhora com o tto clínico

Question 24

INCONTINÊNCIA - CI ao uso de anticolinérgicos e outro tto

Answer 24

glaucoma de ângulo fechado, arritminas, gestação e lactação
outro tto: agonistas beta-adrenérgicos (mirabegrona)

Question 25

INCONTINÊNCIA - cirurgia de escolha para incontinência urinária de esforço

Answer 25

hipermobilidade do colo vesical (>90) ou por deficiência esfincteriana intrínseca (<60) –> SLING = TVT (precisa de citoscopia depois e é o mais usado) e TOT

Question 26

OSTEOPOROSE - profilaxia (indicação e conduta)

Answer 26

paciente submetido a corticoterapia por mais de 3 meses
alendronato na metade da dose de tto (35mg/dia)

Question 27

PROLAPSO - Comprimento do colo uterino no POP-Q

Answer 27

diferença entre os pontos D e C