OBS 1 - pré natal

Question 1

IG em que é visualizado saco gestacional

Answer 1

4 semanas

Question 2

IG em que é visualizado vesícula vitelínica

Answer 2

5 semanas

Question 3

IG em que é visualizado feto sem BCF

Answer 3

6 semanas

Question 4

IG em que é visualizado feto com BCF

Answer 4

7 semanas

Question 5

formação da placenta

Answer 5

blastocisto -> invade parte compacta do endométrio
citotrofoblasto = parte interna, multinucleada, que se multiplica de forma rápida
sinsiciotrofoblasto = parte externa, que invade arterias espiraladas, leva a posterior formação da placenta

Question 6

IG de distinção de genitália externa

Answer 6

12 semanas

Question 7

IG de feto com peso 500g

Answer 7

22 semanas

Question 8

IG de feto com peso 1000g

Answer 8

28 semanas

Question 9

alterações fisiológicas - aparelho respiratório

Answer 9

hiperventilação com aumento do volume/minuto para compensar a redução da capacidade residual funcional
aumento da pO2 e queda da pCO2 arterial com consequente alcalose respiratória compensada pela redução do bicarbonato sérico

Question 10

Drogas categorias D na gestação

Answer 10

Doxiciclina, amiodarona, naproxeno

Question 11

Causas de beta HCG falso positivo

Answer 11

Elevação sérica dos níveis de LH por reação cruzada, hipotireoidismo por aumento do TSH, uso de anticonvulsivante e psicotropicos

Question 12

Período de uso de ácido fólico (metilfolato)

Answer 12

A partir de 90 dias antes da concepção até no mínimo 14 semanas (termino do 1o trimestre) - 0,4mg
caso filho anterior acometido ou uso de anticonvulsivante - 4-5mg

Question 13

Altura uterina e IG

Answer 13

Acima de sínfise púbica = 12 semanas
Na cicatriz umbilical = 20 semanas
Acima da cicatriz = corresponde a idade gestacional (com boa correspondência até 32 semanas)

Question 14

Anemia na gestação - valores de referência

Answer 14

> 11: fisiológico
11-8: anemia = repor ferro em regime de tratamento 120-240mg/dia de Fe elementar
<8: pre natal de alto risco

Question 15

Suplementação de ferro durante gestação

Answer 15

40-60mg/ dia de Fe elementar a partir do segundo trimestre (ou na segunda metade) e durante toda lactação ou por 3 meses pós parto para as nao lactantes

Evitar durante o primeiro trimestre pelo estresse oxidativo na placenta

Question 16

Causas de oligodraminia

Answer 16

Rotura prematura de membranas
Malformações de trato urinário
Hipóxia fetal crônica por redistribuição de fluxo -> IRA pré renal

Question 17

Causas de polidramnia

Answer 17

Atresia de esôfago
DM gestacional por glicosuria
Anencefalia por problemas de deglutição
Infecções como sífilis e toxoplasmose
Doença hemolítica perinatal

Question 18

Fatores risco para encaminhamento para pré natal de alto risco

Answer 18

Asma em uso de medicamento continuo
Hipotireoidismo clínico em uso de medicamento
Hipertireoidismo
Valvopatia
2 ou + episódios de pielonefrite
Isoimunização Rh

Question 19

Camadas da barreira placentária

Answer 19

Sincíciotrofoblasto
Citotrofoblasto
Conjuntivo
Capilar fetal

Question 20

Líquido amniótico - produzida por é fundamental para

Answer 20

Âmnio, placenta e feto. Fundamental para desenvolvimento do sistema respiratório e digestório

Question 21

CCN para realização de TN

Answer 21

45-84mm

Question 22

VR para translucencia nucal

Answer 22

2,5mm

Question 23

IG em que se pode realizar biópsia de vilo corial

Answer 23

Entre 10 e 13 semanas

Question 24

IG em que por se realizar amniocentese

Answer 24

A partir de 14 a 16 semanas

Question 25

Drogas categoria C para gestação

Answer 25

Dipirona, domperidona

Question 26

Drogas categoria C para gestação

Answer 26

Dipirona, domperidona

Question 27

Funções do líquido amniótico

Answer 27

Ajudar no desenvolvimento do sistema respiratório (aumentando a pressão dentro da árvore traqueobrônquica durante os movimentos respiratórios), digestivo, urinário, desenvolvimento muscular e crescimento, permitir livre flutuação do cordão umbilical

Question 28

Quando realizar ultrassom morfológico de primeiro e de segundo trimestre

Answer 28

Primeiro: 11 a 13 semanas e 6 dias
Segundo: 20 a 24 semanas

Question 29

Taxa de erro na datação do embrião nas ultrassonografias

Answer 29

1º trimestre - 1 semana
2º trimestre - 2 semanas
3º trimestre - 3 semanas

Question 30

Ultrassom evidenciando sinal de dupla bolha (duas massas císticas no abdome do feto) - HD

Answer 30

Atesta duodenal provavelmente por síndrome de down

Question 31

parâmetros usados na estimativa de peso fetal no USG

Answer 31

diâmetro biparietal, circunferência cefálica, circunferência abdominal e comprimento do fêmur

Question 32

diferença IG entre DUM e USG no primeiro trimestre - qual considerar?

Answer 32

se diferença < 7 dias -> considerar DUM
se > 7 dias - > considerar USG

Question 33

vacina HPV durante a gestação

Answer 33

não há dados sobre segurança
melhor postergar para após o parto

Question 34

CCN em que se espera escutar BCF

Answer 34

A partir de 7mm

Question 35

DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ - presunção/ probalidade/ certeza

Answer 35

presunção - mãe, mama, sistêmico
probalidade - útero, vagina e vulva (sinal de heger, piskacek, nobile-bundin, goodel, jaquemier, osiander)
certeza - ouvir ou sentir gestação (puzos após 14 sem, movimento fetal 18-20 sem, auscula com USG com 6 sem, com sonar 10-12 sem, pinard 18-20sem)

Question 36

erros do usg por trimetre

Answer 36

1o trimestre erra 1 semana
2o erra 2
3o erra 3

Question 37

USG para melhor datação do feto

Answer 37

entre 6 e 14 semanas
CCN é o mais fiel

Question 38

alterações fisiológicas respiratórias

Answer 38

hiperventilação, FR não altera, aumento da expansão do tórax, da expiração, CPT reduzida e redução do volume residual
alcalose respiratória compensada

Question 39

hormônio contra-insulinico da gestação

Answer 39

hormonio lactogenio placentario

Question 40

alterações fisiológicas cardiovasculares

Answer 40

aumento do DC (max entre 20 e 24 semanas), redução da PA (maior no 2o trimestre), edema de mmii (por redução da pressão coloidosmótica, hiperaldosteronismo 2ario, compressão da VCI pelo útero)

Question 41

regra de Mcdonald para IG

Answer 41

IG = (fundo uterino x 8)/ 7

Question 42

exames primeiro trimestre

Answer 42

“testar”
T - tipagem sanguinea e Rh
E - EAS e urocultura (alterada se >1.000 unidades formadoras de colônia)
S - sexuais (HIV, HBsAg, VDRL) - HCV, clamidia e gonococo?
T - oxoplasmose
A - anemia e açucar + eletroforese de Hb
R - epetir (“resa”)

Question 43

tto toxoplasmose

Answer 43

tto mãe: espiramicina/ tto feto: sulfadiazina, primetamina, ácido folínico

<16 sem: iniciar espiramicina e após 16 sem trocar para tto fetal e investigar feto
> 16 sem: tto fetal e investigar feto

Question 44

profilaxia GBS - quando e como realizar

Answer 44

quando: rastreio + entre 35-37 sem, filho anterior acometido, bacteriúria com GBC em qqr momento da gestacao + sem rastreio mas bolsa rota>18 horas, IG<37 sem ou temp >38 intraparto
(não precisa se swab negativo dentro de 5 semanas ou cesária eletiva)

como: penicilina IV 5 milhoes ataque e 2,5 milhoes 4/4h. iniciar ao romper bolsa ou inicio do TP

Question 45

epilepsia na gestação

Answer 45

monoterapia é preferível
lamotrigina é melhor que carbamzepina

Question 46

trissomia mais comum

Answer 46

16 (100% letal)

Question 47

exames de rastreamento para aconselhamento genético

Answer 47

a partir de 9 a 10 sem: DNA fetal livre (NIPT)
11-14 sem: teste duplo (PAP-A + HCG)/ TN (até 13 sem e 6d)/ ducto venoso (onda A negativa na cardiopatia)/ osso nasal
15-18 sem: teste triplo (AFP + estriol + HCG)/ quadruplo (AFP + estriol + HCG + inibina A)

Question 48

exames diagnósticos para aconselhamento genético

Answer 48

10-13 sem - biópsia de vilo corial (taxa de perda <2%)
14-16 sem - amniocentese (taxa de perda <0,5% + seguro, aspira LA guiado por USG)
>18 sem - cordocentese (taxa de perda de 2% mas pode ser terapêutica tmb)