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ginecologia obstetrícia > OBS 3 - sangramentos na gestação > Flashcards

OBS 3 - sangramentos na gestação Flashcards

1
Q

Saco vitelínico com embrião - tamanho

A

> 25mm

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2
Q

Quando vejo gestação no USG?

A

4 5 6 Só Vejo Embrião
4 - Saco gestacional
5 - Vesícula vitelínica
6 - Embrião/BCF
SG > ou igual a 25mm
CCN > ou igual a 7 -> embrião + BCF

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3
Q

Colo curto (<25mm) OU história de parto PMT

A

Progesterona vaginal até 34 semanas

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4
Q

Colo curto (<25mm) E história de parto PMT

A

Progesterona vaginal até 34 semanas + cerclagem entre 12 e 16 semanas

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5
Q

Quando pensar em IIC?

A

Antecedentes de parto prematuro no 2o trimestre ou abortos tardios

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6
Q

FR para DPP

A

“TÁ COM DPP”
T - trauma
A - anos
C - corioamnionite
D - DPP prévio/ drogas (cocaina e tabaco)
P - polidramnio
P - pressão alta (!!!)

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7
Q

Condutas útero de Couvelaire

A
  1. massagem uterina + ocitocina EV
  2. sutura de B-Lynch
  3. ligadura da artéria hipogástrica/uterina
  4. histerectomia (última opção)
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8
Q

IG de diagnóstico de anencefalia

A

12 semanas

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9
Q

IG de diagnóstico de placenta prévia

A

28 semanas

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10
Q

Sinal de Bandl

A

Distensão do segmento inferior do útero (aspecto de ampulheta)

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11
Q

Sinal de Fommel

A

Estiramento dos ligamentos redondos

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12
Q

Sinal de Reasens

A

Subida da apresentação fetal

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13
Q

Sinal de Clark

A

Crepitações por enfisema subcutâneo

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14
Q

Sinal de Laffont

A

Dor no ombro/escápula por irritação do nervo frênico

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15
Q

FR para placenta prévia

A

Idade > 35 anos, tabagismo, gemelaridade, multiparidade, cicatriz uterina

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16
Q

FR para acretismo placentário

A

cesariana anterior, idade >35 anos, defeitos endometriais, leiomiomas submucosos, tabagismo, multiparidade

17
Q

Incompatibilidade Rh –> CI + <1:16

A

Repetir mensalmente até o parto

18
Q

Incompatibilidade Rh –> CI > ou igual a 1:16

A

Dopplervelocimetria de ACM (a partir da 18a semana)
Se < 1,5 -> seguir com avaliação semanal com doppler
Se >1,5 –> <34 sem - cordocentese
–> >34 sem - parto

19
Q

O que NÃO aumenta risco de abortamento de repetição

A

Mutação heterozigota da enzima MTHFR (enzima metilenotetrahidrofolato redutase)

20
Q

ABORTAMENTO - colo aberto, útero compatível (+conduta)

A

Inevitável –> esvaziamento

21
Q

ABORTAMENTO - colo aberto, útero menor (+conduta)

A

Incompleto –> esvaziamento
OBS.: endometrio >15mm = restos

22
Q

ABORTAMENTO - colo aberto, febre, odor fétido, leucocitose (+conduta)

A

Infectado –> esvaziamento + atb

23
Q

ABORTAMENTO - colo fechado, útero compatível, com BCF (+conduta)

A

Ameaça –> repouso relativo, analgésico

24
Q

ABORTAMENTO - colo fechado, útero menor (+conduta)

A

Completo –> orientar
Aqui endométrio é <15mm

25
Q

ABORTAMENTO - colo fechado, embrião morto (+conduta)

A

Retido –> esvaziamento ou aguardar 1-2 semanas

26
Q

Como fazer o esvaziamento?

A

< ou igual a 12 semanas: AMIU ou curetagem
> 12 semanas:
- sem feto: curetagem
- com feto: misoprostol + curetagem

27
Q

Indicação de tto de gestação ectopica com metrotrexato

A

Tubária integra
BCF ausente
Beta HCG <5.000
Massa <3,5-4cm

28
Q

Beta HCG discriminatório para visualização de saco gestacional

A

1500!

29
Q

Quadro clínico de anemia hemolítica por isoimunização Rh

A

polidramnia, hidropsia fetal com derrame pleural, pericárdico, ascite, edema subcutâneo, edema cerebral

30
Q

DPP - indução do parto vaginal vs cesárea

A

parto vaginal apenas se próximo do período expulsivo ou natimorto (lembrar de associar à amniotomia)
cesárea em todos os outros casos

31
Q

Profilaxia para isoimunização Rh

A

feita com imunoglobulina anti-D
até 72 horas após evento de risco ou de rotina após 28a semana
persistência de Ig por até 12 semanas

32
Q

Quantidade média de LA na gestação com 38/40/42 semanas

A

38 - 1000mL
40 - 800mL
42 - 350mL

33
Q

DTG - formas benignas e malignas

A

Benignas: completa, parcial
Malignas: mola invasora (mais comum), coriocarcinoma (pior prognóstico), tumor trofoblástico de sitio placentario

34
Q

MOLA - tto + controle de cura

A

Tto: esvaziamento com vácuo + histopatológico (misoprostol nunca)
Controle de cura: BHCG semanal -> 3 semanas negativo -> mensal até 6 meses -> libera pra gestar

SE AUMENTO EM 3 MEDIDAS (2 semanas); PLATO EM 4 MEDIDAS (3 semanas); 6 MESES AINDA + OU METÁSTASES (pulmao/vagina): QT (baixo risco: MTX/ alto risco: poliQT)

35
Q

Estádios da neoplasia trofoblástica gestacional

A

I - confinado ao útero
II - invade estruturas genitais
III - extensão pulmonar com ou sem envolvimento genital
IV - outros sítios de metástase

36
Q

MELHOR exame para acretismo placentario

A

RNM

37
Q

Principal causa de CIVD na gestação

A

Descolamento prematuro de placenta

38
Q

Gestação anembrionada é um tipo de…

A

Abortamento retido

ginecologia obstetrícia (10 decks)

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