OBS 3 - sangramentos na gestação

Question 1

Saco vitelínico com embrião - tamanho

Answer 1

> 25mm

Question 2

Quando vejo gestação no USG?

Answer 2

4 5 6 Só Vejo Embrião
4 - Saco gestacional
5 - Vesícula vitelínica
6 - Embrião/BCF
SG > ou igual a 25mm
CCN > ou igual a 7 -> embrião + BCF

Question 3

Colo curto (<25mm) OU história de parto PMT

Answer 3

Progesterona vaginal até 34 semanas

Question 4

Colo curto (<25mm) E história de parto PMT

Answer 4

Progesterona vaginal até 34 semanas + cerclagem entre 12 e 16 semanas

Question 5

Quando pensar em IIC?

Answer 5

Antecedentes de parto prematuro no 2o trimestre ou abortos tardios

Question 6

FR para DPP

Answer 6

“TÁ COM DPP”
T - trauma
A - anos
C - corioamnionite
D - DPP prévio/ drogas (cocaina e tabaco)
P - polidramnio
P - pressão alta (!!!)

Question 7

Condutas útero de Couvelaire

Answer 7

1. massagem uterina + ocitocina EV
2. sutura de B-Lynch
3. ligadura da artéria hipogástrica/uterina
4. histerectomia (última opção)

Question 8

IG de diagnóstico de anencefalia

Answer 8

12 semanas

Question 9

IG de diagnóstico de placenta prévia

Answer 9

28 semanas

Question 10

Sinal de Bandl

Answer 10

Distensão do segmento inferior do útero (aspecto de ampulheta)

Question 11

Sinal de Fommel

Answer 11

Estiramento dos ligamentos redondos

Question 12

Sinal de Reasens

Answer 12

Subida da apresentação fetal

Question 13

Sinal de Clark

Answer 13

Crepitações por enfisema subcutâneo

Question 14

Sinal de Laffont

Answer 14

Dor no ombro/escápula por irritação do nervo frênico

Question 15

FR para placenta prévia

Answer 15

Idade > 35 anos, tabagismo, gemelaridade, multiparidade, cicatriz uterina

Question 16

FR para acretismo placentário

Answer 16

cesariana anterior, idade >35 anos, defeitos endometriais, leiomiomas submucosos, tabagismo, multiparidade

Question 17

Incompatibilidade Rh –> CI + <1:16

Answer 17

Repetir mensalmente até o parto

Question 18

Incompatibilidade Rh –> CI > ou igual a 1:16

Answer 18

Dopplervelocimetria de ACM (a partir da 18a semana)
Se < 1,5 -> seguir com avaliação semanal com doppler
Se >1,5 –> <34 sem - cordocentese
–> >34 sem - parto

Question 19

O que NÃO aumenta risco de abortamento de repetição

Answer 19

Mutação heterozigota da enzima MTHFR (enzima metilenotetrahidrofolato redutase)

Question 20

ABORTAMENTO - colo aberto, útero compatível (+conduta)

Answer 20

Inevitável –> esvaziamento

Question 21

ABORTAMENTO - colo aberto, útero menor (+conduta)

Answer 21

Incompleto –> esvaziamento
OBS.: endometrio >15mm = restos

Question 22

ABORTAMENTO - colo aberto, febre, odor fétido, leucocitose (+conduta)

Answer 22

Infectado –> esvaziamento + atb

Question 23

ABORTAMENTO - colo fechado, útero compatível, com BCF (+conduta)

Answer 23

Ameaça –> repouso relativo, analgésico

Question 24

ABORTAMENTO - colo fechado, útero menor (+conduta)

Answer 24

Completo –> orientar
Aqui endométrio é <15mm

Question 25

ABORTAMENTO - colo fechado, embrião morto (+conduta)

Answer 25

Retido --> esvaziamento ou aguardar 1-2 semanas

Question 26

Como fazer o esvaziamento?

Answer 26

< ou igual a 12 semanas: AMIU ou curetagem > 12 semanas: - sem feto: curetagem - com feto: misoprostol + curetagem

Question 27

Indicação de tto de gestação ectopica com metrotrexato

Answer 27

Tubária integra BCF ausente Beta HCG <5.000 Massa <3,5-4cm

Question 28

Beta HCG discriminatório para visualização de saco gestacional

Answer 28

1500!

Question 29

Quadro clínico de anemia hemolítica por isoimunização Rh

Answer 29

polidramnia, hidropsia fetal com derrame pleural, pericárdico, ascite, edema subcutâneo, edema cerebral

Question 30

DPP - indução do parto vaginal vs cesárea

Answer 30

parto vaginal apenas se próximo do período expulsivo ou natimorto (lembrar de associar à amniotomia) cesárea em todos os outros casos

Question 31

Profilaxia para isoimunização Rh

Answer 31

feita com imunoglobulina anti-D até 72 horas após evento de risco ou de rotina após 28a semana persistência de Ig por até 12 semanas

Question 32

Quantidade média de LA na gestação com 38/40/42 semanas

Answer 32

38 - 1000mL 40 - 800mL 42 - 350mL

Question 33

DTG - formas benignas e malignas

Answer 33

Benignas: completa, parcial Malignas: mola invasora (mais comum), coriocarcinoma (pior prognóstico), tumor trofoblástico de sitio placentario

Question 34

MOLA - tto + controle de cura

Answer 34

Tto: esvaziamento com vácuo + histopatológico (misoprostol nunca) Controle de cura: BHCG semanal -> 3 semanas negativo -> mensal até 6 meses -> libera pra gestar SE AUMENTO EM 3 MEDIDAS (2 semanas); PLATO EM 4 MEDIDAS (3 semanas); 6 MESES AINDA + OU METÁSTASES (pulmao/vagina): QT (baixo risco: MTX/ alto risco: poliQT)

Question 35

Estádios da neoplasia trofoblástica gestacional

Answer 35

I - confinado ao útero II - invade estruturas genitais III - extensão pulmonar com ou sem envolvimento genital IV - outros sítios de metástase

Question 36

MELHOR exame para acretismo placentario

Answer 36

RNM

Question 37

Principal causa de CIVD na gestação

Answer 37

Descolamento prematuro de placenta

Question 38

Gestação anembrionada é um tipo de...

Answer 38

Abortamento retido