GIN 2 - SUA

Question 1

Espessamento endometrial - quanto?

Answer 1

Sem TH - 4-5mm
Com TH - >8mm
OBS.: biópsia é mandatoria se sangramento for persistente

Question 2

coagulopatias mais comuns na adolescência

Answer 2

PTI e doença de Von Willebrand

Question 3

2a linha caso terapia otimizada com clomifeno não funcione (+riscos)

Answer 3

indução da ovulação com gonadotrofinas
risco de hiperestímulo ovariano e gestação gemelar

Question 4

marcador de endometriose + funcionalidade

Answer 4

CA 125 (medido na fase folicular PRECOCE)
útil para quantificar o grau de doença e resposta ao tto

Question 5

dismenorreia primária - início e duração

Answer 5

relação com início de ciclos ovulatórios (2 anos aproximadamente após menarca)
começa horas antes ou logo após início do período menstrual e pode durar até 48-72 horas

Question 6

características do ciclo em transição menopausal

Answer 6

encurtamento dos ciclos progredindo para períodos de amenorreia cada vez mais longos

Question 7

principais focos de endometriose no intestino

Answer 7

retossigmoide
apêndice
intestino delgado

Question 8

tratamento de primeira escolha para dismenorreia primária

Answer 8

AINES

Question 9

fisiopatologia dismenorreia primária

Answer 9

produção excessiva de leucotrienos

Question 10

fatores de risco miomatose

Answer 10

raça negra, obesidade, história familiar

Question 11

fator de proteção miomatose e mecanismo

Answer 11

tabagismo, pelo efeito anti-estrogênico pelo aumento da secreção hepática de SHBG

Question 12

principal causa de dor pélvica crônica

Answer 12

endometriose

Question 13

definição endometriose profunda

Answer 13

penetra +5mm na superfície endometrial

Question 14

tempo da histerectomia mais associado com lesão de ureter

Answer 14

ligadura dos vasos uterinos

Question 15

tto endometriose

Answer 15

dor –> inicialmente clínico. se lesão no ureter, suboclusão intestinal, endometrioma grande ou falha -> cirurgia
endometriosma –> cistectomia
intestinal –> superficial (shaving) ou profunda (ressecção)
infertilidade –> clínico não resolve. se sem dor -> reprodução assistida. se com dor –> cirurgia ou FIVs

Question 16

conduta no sangramento de emergência

Answer 16

1. estrogênio em dose alta
2. curetagem

Question 17

propedêutica básica para infertilidade

Answer 17

hormônios femininos (FSH, progesterona, TSH, prolactina)
USGTV
histerossalpingografia (quando pérvia = prova de cotte positiva)
espermograma (normal exclui infertilidade. se alterado -> repetir em 12 semanas)

Question 18

propedêutica avançada infertilidade

Answer 18

histeroscopia
laparoscopia

Question 19

parâmetros espermograma

Answer 19

concentração - >15 milhões
número total de espermatozoides - 39 milhões por ejaculado ou mais
motilidade - 32% ou mais
morfologia - >30% de formas ovais e >4% morfologia estrita de Kruger
vitalidade - 58% ou mais

Question 20

astenospermia

Answer 20

redução da motilidade

Question 21

teratospermia

Answer 21

malformação

Question 22

necrospermia

Answer 22

todos mortos

Question 23

oligospermia

Answer 23

pouca quantidade

Question 24

azoospermia

Answer 24

ausência
pode ser obstrutiva ou não –> diante da azoospermia tem que fazer biópsia de testículo, cariótipo, FSH, tamanho testicular

Question 25

contraindicação para embolização de miomas uterinos

Answer 25

gravidez, possibilidade de câncer genital, infecção pélvica, coagulopatias, doenças venosas vasculares e alergia a iodo

Question 26

quando usar progesterona isolada no SUA

Answer 26

contínuo ou na segunda fase do ciclo

Question 27

tumor responsável pela maior parte dos SUA na infância

Answer 27

tumor botrioide (rabdomiossarcoma). geralmente se apresenta como hemorragia vaginal e massa semelhante a cacho de uvas

Question 28

fluido peritoneal de mulheres com endometriose

Answer 28

aumento de macrófagos, prostagrandinas, fatores de necrose tumoral e fatores de crescimento
atividade de células natural killers está diminuída

Question 29

HAM e FSH indicadores de baixa reserva ovariana

Answer 29

abaixo de 1 e acima de 10 a 15, respectivamente

Question 30

zona juncional (limite entre miométrio e endométrio) na adenomiorse

Answer 30

espessamento focal ou difuso
espessura acima de 12 mm confirma o diagnóstico

Question 31

tto adenomiose

Answer 31

histerectomia com salpingectomia (reduz risco de ca de ovário sem retirar as gônadas)

Question 32

indução medicamentosa da ovulação

Answer 32

citrato de clomifeno é iniciado dois a cinco dias após o início da menstruação. quando o folículo ultrapassa 18mm de diâmetro médio, deve ser feita injeção de hCG para gatilho da ovulação

Question 33

SUA na infância - descartar

Answer 33

trauma, abuso sexual e neoplasia (na vagina -> sarcoma botroide/ no ovário –> tumor produtor de estrogênio causando puberdade precoce)

Question 34

mioma no USG

Answer 34

nódulo hipoecoico

Question 35

classificação FIGO

Answer 35

0- intracavitário
1- submucoso <50% intramural
2- submucoso >50% intramural
3- intramural em contato com endométrio
4- intramural
5- subseroso >50% intramural
6- subseroso <50% intramural
7- subseroso pediculado
8- parasitário ou cervical

Question 36

degenerações do mioma - tipos e características

Answer 36

hialina -> + comum
rubra ou vermelha ou necrose asséptica ou carnosa -> durante a gestação, gera dor e quadro semelhante a abdome agudo
sarcomatosa -> crescimento pós menopausa. tem que tirar

Question 37

pólipo - risco de malignização

Answer 37

0,5 a 1%, principalmente se maior que 1 cm ou outros fatores de risco

Question 38

pólipo no USG

Answer 38

hiperecogênico

Question 39

teorias endometriose

Answer 39

menstruação retrógrada (Sampson) + bem aceita
imunológica
metaplásica

Question 40

quando iniciar tto da endometriose?

Answer 40

diante da suspeita! procura de focos é feita em segundo momento

Question 41

período de dosagem de progesterona para investigação de infertilidade e significado

Answer 41

entre 21 e 24 dias
acima de 3 significa que aconteceu ovulação
acima de 10 indica boa qualidade do corpo lúteo

Question 42

qual maior preditor de reserva ovariana?

Answer 42

idade

Question 43

hormônio usado para induzir ovulação

Answer 43

hcg

Question 44

endometrioma ovariano - características

Answer 44

cisto com conteúdo espesso com aspecto achocolatado, com macrófagos contendo hemosiderina na microscopia

Question 44

fisiopatologia da dismenorreia primária

Answer 44

produção de prostaglandina F2 e aumento do ácido aracdônico

Question 45

infertilidade conjugal primária vs secundária

Answer 45

primária quando parceiro não tem filho/ secundária quanto tem

Question 46

indicação FIV com óvulos doados

Answer 46

pcte >42 anos de idade

Question 47

tto sangramento aguro

Answer 47

ACO dose habitual (8/8 horas); acido tranexamico; curetagem uterina (para sangramento grave que precise de intervenção imediata)

Question 48

fatores de diminuição da fertilidade com a idade

Answer 48

redução do NÚMERO/VIABILIDADE de folículos, aumento do número de folículos ANEUPLOIDES

Question 49

profilaxia cefaleia orgástica

Answer 49

indometacina 60 minutos antes da atividade sexual

Question 50

dismenorreia primária vs secundária - início

Answer 50

primária: imediatamente antes ou no início do fluxo
secundária: antes e durante o fluxo, com piora progressiva

Question 51

dismenorreia membranácea

Answer 51

expulsão dolorosa de conteúdo endometrial semelhante à cavidade uterina

Question 52

ação da serotonina sob os hormônios sexuais e resposta sexual

Answer 52

efeito inibidos sobre os hormônios com consequente redução da resposta

Question 53

prova de cotte negativa

Answer 53

OBSTRUÇÃO TUBÁRIA

Question 54

histerectomia de escolha de pcte com prole definida

Answer 54

histerectomia total com salpingectomia bilateral (reduz incidência de câncer de ovário)

Question 55

fatores que relacionam a endometriose à infertilidade (3)

Answer 55

fatores anatômicos, ovulatórios e endócrinos

Question 56

sangramento uterino DISFUNCIONAL

Answer 56

diag de exclusão, sem causa aparente