OBS 2 - parto

Question 1

fatores de risco para hemorragia pós parto

Answer 1

tocolíticos, analgésicos halogenados, corioamnionite, multiparidade e parto taquitócito

Question 2

diagnóstico trabalho de parto prematuro

Answer 2

2 ou + contrações em 10 minutos + modificação cervical <37 semanas

Question 3

conduta em prolapso de cordão umbilical durante o trabalho de parto

Answer 3

colocação da pcte em posição genupeitoral (de 4 apoios) e elevação da apresentação com os dedos, impedindo que a cabeça fetal comprima o cordão umbilical
nesses casos a apresentação ainda está alta! só pode tirar os dedos quando a criança sair pela cesárea de emergência

Question 4

tempo do período expulsivo

Answer 4

2 horas multíparas
3 horas primíparas
+ 1 hora em caso de analgesia

Question 5

consequências de amniorrexe prematura com 20 semanas de gestação

Answer 5

sequência de Potter (por adramnia precoce) = achatamento da face, implantação baixa das orelhas, malformações dos membros, hipoplasia pulmonar
hipoplasia pulmonar
prolapso de cordão

Question 6

manobra rubin I

Answer 6

pressão suprapúbica externa (para distócia de ombros em parto cefálico)

Question 7

manobra Rubin II

Answer 7

introdução do dedo atrás do ombro anterior do feto, empurrando o ombro em direção ao tórax

Question 8

manobra de Woods

Answer 8

pressão na face anterior do ombro posterior fetal com o auxílio de dois dedos, visando rodá-lo 180o.

Question 9

manobra de Mauriceau

Answer 9

apoia bebê no braço do obstetra, coloca os dedos na boca do feto, fletindo o polo cefálico (para cabeça derradeira)

Question 10

manobra Bracht

Answer 10

elevação do dorso fetal ao encontro do abdome materno (para cabeça derradeira)

Question 11

manobra de McRoberts

Answer 11

abdução de hiperflexão das coxas (para distócia de ombros do parto cefálico vaginal)

Question 12

indicações absolutas de cesárea

Answer 12

• desproporção cefalopélvica
• cicatriz uterina corporal
• placenta prévia tota
• descolamento prematuro de placenta
• situação transversa
• herpes genital ativo
• condilomatose vulvar com obstrução do canal de parto
• procidência de cordão ou de membro fetal
• morte materna com feto vivo
• cardiopatia materna: snd de marfan, aneurisma dissecante de aorta, ICC III e IV, hipertensão pulmonar grave

Question 13

conjugata vera obstétrica - limites

Answer 13

borda posterior da sínfise púbica (face interna) até promontório
10,5cm
menor diâmetro anteroposterior da pelve

Question 14

conjugata diagonalis - limites

Answer 14

borda inferior da sínfise púbica ao promontório
12 cm

Question 15

conjugata vera anatômica - limites

Answer 15

borda superior da sínfise púbica até promontório

Question 16

apresentações defletidas - 1o, 2o e 3o grau / fletida

Answer 16

defletidas
1o = ponto de referência: bregma (occipitofrontal = 12cm)
2o = ponto de referência: glabela ou raiz do nariz (occipitomentoniano = 13,5cm)
3o = ponto de referência: mento (submentobregmático = 9,5cm)

fletida
ponto de referência: lambda (suboccipitobregmático = 9,5cm)

Question 17

variedade de posição mais comum do desprendimento do polo cefálico

Answer 17

OP

Question 18

Frequência de realização de toque vaginal durante o primeiro período do TP

Answer 18

2 em 2 horas (4 pelo MS)

Question 19

Ph indicativo de aminorrexe

Answer 19

Próximo de 7
Ph vaginal é 4-4,5 e do líquido amniótico é 7

Question 20

Forma de realizar perfuração da membrana amniótica em caso de parada secundária de dilatação

Answer 20

Após a contração na parte superior (12h)

Question 21

Manobra de Zavanelli

Answer 21

Consiste na restituição do feto para dentro da cavidade uterina em caso de cabeça derradeira durante parto pélvico

Question 22

formas de descolamento da placenta dependendo do local de implantação

Answer 22

Baudelocque-Shultze - placenta exterioriza-se pela face fetal, como um guarda-chuva, quando implantada no fundo uterino

Baudelocque-Duncan - exteriorização pela borda inferior, quando implantada nas paredes laterais do útero

Question 23

assinclitismo posterior e anterior

Answer 23

quando aparece mais o pariental posterior (linha sagital mais próxima do pubis) e anterior (linha sagital mais próxima do sacro), respectivamente

ant = assinclitismo de Naegele
post = assinclitismo de Lizmann

Question 24

patógeno que aumenta o risco de parto prematuro pela produção de hialuronidase

Answer 24

estreptococo do grupo B

Question 25

bossa serossanguinolenta e cefalohematoma - particularidades

Answer 25

tempo de melhora: 24-48 horas e 4-6 semanas, respectivamente
não se espera cefalohematoma ocorra de maneira espontânea em parto normal

Question 26

manobra de Ritgen

Answer 26

usada para proteção perineal durante período expulsivo, como parte do “hands on”

Question 27

RN nascido de parto vaginal que necessitou de instrumentalização com fórcipe, reflexo de moro assimétrico, movimentação reduzida em braço esquerdo, que fica mantido em rotação interna e antebraço estendido em pronação - HD

Answer 27

paralisia de Erb-Duchenne por lesão do grupo de nervos principais do braço, principalmente raízes C5 a C7

Question 28

FASES DO TP - períodos de cada fase

Answer 28

período premonitório = 14 horas primíparas e 20 horas multíparas

primeiro período = 10 a 12 horas primíparas e 6 a 8 horas multíparas

segundo período = 3 horas em primíparas e 2 horas em multíparas

terceiro período = 30 minutos

quarto período = 1 hora

Question 29

frequência de ausculta de BCF 1o e 2o período de parto

Answer 29

1o = 30/30min se baixo risco
2o = 15/15min se baixo risco e 5/5min se alto risco

Question 30

principais casas de RPMO

Answer 30

infecção urinária e vaginose bacteriana

Question 31

local onde é feito o bloqueio do nervo pudendo interno

Answer 31

nível das espinhas isquiáticas (nervo passa logo embaixo do ligamento sacroespinhoso)
para analgesia perineal

Question 32

IG para avaliação de colo curto + conduta

Answer 32

entre 18 e 24 semanas

colo < 25 mm ou parto prematuro anterior = progesterona a partir de 16 semanas

se AMBOS: progesterona + cerclagem

Question 33

apresenção defletida 3o grau - conduta

Answer 33

mento anterior pode tentar vaginal; mento posterior é indicação absoluta de cesárea