OBIS FLASHCARDS - PÂNCREAS

Question 1

Critérios de Fukuoka

Sinais de Alarme?

Answer 1

1. Ducto principal 5-9mm
2. Nódulo mural <5mm
3. IPMN >30mm (3cm)
4. Cisto com espessamento de parede
5. Crescimento >5mm em 2 anos
6. Mudança do calibre + atrofia distal
7. Linfadenopatia
8. Pancreatite
9. Elevação do CA19-9

Question 2

Qual o principal tumor neuroendócrino do pâncreas?

Maligno ou benigno?

Answer 2

INSULINOMA

(Benigno)

Question 3

Neoplasias Císticas Pancreáticas

Qual (is) cursa (m) com aumento de AMILASE?

Answer 3

IPMN

Question 4

Tumores periampulares

Principal fator de risco para tumor de papila maior?

Answer 4

Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)

Question 5

Cirurgia de Beger

Indicações? Como faz?

Answer 5

Indicada para doença concentrada na cabeça.

Cx: ressecção parcial da cabeça “médio pancreatectomia”

Question 6

Critérios de Atlanta

Pancreatite leve?

Answer 6

Sem falência orgânica ou complicações

Mortalidade 0,7%

Question 7

Tratamento principal INSULINOMA

Answer 7

Cirúrgico → enucleação

A enucleação é preferida para tentar preservar a massa pancreática funcional.

Question 8

Hemosuccus pancreaticus

Diagnóstico e tratamento

Answer 8

Arteriografia

Embolização

Question 9

Principal causa de morte precoce na pancreatite aguda

Answer 9

SDRA/ SARA

Question 10

Ranson x Mortalidade %

Answer 10

0-2: 1%

3-4: 16%

5-6: 40%

≥7: 100%

Question 11

BALTHAZAR

Qual valor indica pior prognóstico?

Answer 11

≥ 6

Question 12

IPMN de ducto secundário

Critérios para cirurgia?

Answer 12

1. Icterícia obstrutiva em IPMN de cabeça de pâncreas
2. Componente sólido de realce dentro do IPMN
3. Dilatação de ducto pancreático principal ≥ 10 mm (1 cm)

Question 13

Sinal de Gobiet

Answer 13

Distensão isolada do cólon transverso

Presente muitas vezes na pancreatite aguda.

Question 14

Qual é esse achado?

Answer 14

IPMN de ducto principal

Question 15

Testes laboratoriais para diagnóstico de insulinoma?

Answer 15

1. Teste do jejum (mesmo em jejum continua produzindo insulina)
2. Peptídeo C elevado (só se eleva na alta produção de insulina endógena)

Question 16

Critérios de gravidade de Balthazar para necrose pancreática na TC?

Answer 16

0 pontos: sem necrose

2 pontos: menor que 30%

4 pontos: de 30 a 50%

6 pontos: maior que 50%

Question 17

Fístula pancreática tipo A (ISGPF)

Answer 17

Amilase aumentada antes do 3º PO.

Não é considerada fístula ainda! Novas diretrizes chamam de “biochemical leak”.

Question 18

Em qual órgão mais estão localizados os gastrinomas?

Answer 18

Duodeno (1ª porção) → 60%

Mais precisamente no triângulo de Passaro

Question 19

Insulinomas

1. Qual melhor exame de imagem para diagnóstico?
2. Qual exame de imagem não deve ser utilizado?

Answer 19

1. USG endoscópico
2. Cintilografia com Análogo da Somatostatina (OCTREOSCAN) → insulinoma possui poucos receptores para somatostatina.

Question 20

Sintomas mais comuns em pacientes com gastrinoma?

Answer 20

1. Dor abdominal (75%)
2. Diarreia (50%)

Question 21

Quais os 4 (quatro) tipos de neoplasias císticas pancreáticas mais prevalentes? (EM ORDEM)

Answer 21

1. IPMN (38%)
2. Neoplasia Cística Mucinosa (23%)
3. Neoplasia Cística Serosa (16%)
4. Tumor de Frantz (2%)

Fonte: UpToDate©

Question 22

Quais os três estigmas de alto risco (para malignidade) que indicam cirurgia em IPMN?

Answer 22

1. Icterícia obstrutiva
2. Componente sólido (nódulo > 5 mm)
3. Ducto pancreático principal dilatado ( > 10 mm)

Question 23

Anatomopatológico de lesão com Cromogranina A (+), corada positivamente para gastrina. Qual tipo de Tumor Neuroendócrino?

Answer 23

NÃO DÁ PRA SABER!!!

Precisamos correlacionar com clínica (precisa ter sintomas)

Question 24

Amilase

Está elevada em aprox __ horas após início do quadro em pancreatite aguda, com meia-vida de aprox __ horas.

Answer 24

Está elevada em aprox 6 a 12 horas após início do quadro em pancreatite aguda, com meia-vida de aprox 10 horas.

Question 25

CA de pâncreas

Quando fazemos drenagem biliar se BT ≥ 6 ?

Answer 25

Quando vamos associar QT neoadjuvante em tumores bordeline!

A QT neoadjuvante com folfirinox é hepatotóxica, então vamos drenar sempre que tiver aumento importante de bilirrubinas.

Question 26

Principais variantes do IPMN? Qual apresenta melhor prognóstico?

Answer 26

Coloide (melhor prognóstico!)

Tubular (pior prognóstico)

Question 27

Critérios BISAP para gravidade da pancreatite?

(Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis)

Answer 27

Blood urea ( > 44mg/mL)
Impaired mental status (ECG < 15)
SIRS (presente)
Age ( > 60 anos)
Pleural effusion (presente)

Escore de 5 pontos traduz mortalidade > 15%

Question 28

RANSON

Critérios à admissão (biliar)?

Answer 28

LEGAL

Leucocitose > 18.000

Enzimas: AST (TGO) > 250 UI/L

Glicose > 220 mg/dL

Age (idade) > 70 anos

LDH > 400 UI/L

Question 29

IPMN de ramos laterais

A elevação do CEA (>192 ng/mL) é preditor de…

Answer 29

Metaplasia mucinosa

Não é preditor de malignidade invasiva!

Question 30

Mais comum em homens ou mulheres?

Neoplasia Cística Serosa

Answer 30

Mulheres “Senhoras”

4:1

Fonte: Sabiston 20th