OBIS FLASHCARDS - HÉRNIAS / PAREDE ABDOMINAL
Um dos temas queridinhos da Cirurgia Geral; além das técnicas cirúrgicas, tem bastante flashcard com anatomia DETALHADA da parede abdominal, imprescindível saber decor!
EHS Ventral Hernia Classification
Umbilical? Dimensões?
M3 (+/- 3cm)
Pressão Intra-abdominal (PIA)
Normal: ____ mmHg
Hipertensão: ____ mmHg
Normal: 5-7 mmHg
Hipertensão: ≥12 mmHg
Parede anterior Canal Inguinal
Aponeurose M. Oblíquo Externo
Parede posterior Canal Inguinal
Fascia Transversalis
Classificação Nyhus
Tipo I
Hérnia indireta com anel inguinal normal
Obs: Anel < 2 cm.
Parede posterior preservada
Classificação Nyhus
Tipo II
Hérnia indireta com anel inguinal alargado
Obs: Anel > 2 cm.
Parede posterior preservada
Classificação Nyhus
Tipo III
A: Direta
B: Indireta
C: Femoral
Defeito na parede posterior
Classificação Nyhus
Tipo IV
HÉRNIA RECIDIVADA!
A: Direta
B: Indireta
C: Femoral
D: Mista
Classificação Nyhus
Hérnia inguinoescrotal maciça, hérnia por deslizamento ou hérnia mista
Qual tipo?
Nyhus IIIB
Técnica McVay
Aproximar:
- Tendão conjunto (m oblíquo interno + transverso)
- Ligamento pectíneo (de Cooper)
O que forma o trato iliopúbico?
É o LIGAMENTO INGUINAL visto por dentro!
Continuação da aponeurose e da fáscia do m. transverso do abdome.
O que forma a linha semilunar no abdome?
Divisão da aponeurose do m. oblíquo interno e corresponde às margens laterais do m. reto abdominal.
Ligamento Lacunar
Epônimo?
Ligamento de Gimbernat
Nervos identificados durante abordagem laparoscópica de hérnia inguinal
- Ramo femoral do n. genitofemoral
- Nervo cutâneo lateral
Fascia transversalis
Entre quais estruturas está localizada?
Localiza-se entre m. transverso abdominal e peritônio.
Tratamento de hérnias complexas
Explique a técnica de Separação de Componentes
Bainha anterior do reto abdominal é separada da aponeurose do oblíquo externo
Através de incisões de relaxamento longitudinais ao longo da linha semilunar.
Onde posicionamos a
Prótese underlay / sublay
Retromuscular / intraperitoneal / pré-peritoneal
Onde posicionamos a
Prótese onlay
Pré-musculoaponeurótica.
Material recortado maior que o defeito da parede.
Via de acesso recomendada para reparo de hérnia inguinal com suspeita de estrangulamento?
Abordagem aberta
(pré-peritoneal)
Preferencialmente por inguinotomia
Quais nervos passam por dentro do canal inguinal?
- Ilioinguinal (por fora do funículo)
- Ramo genital do nervo genitofemoral (dentro do funículo)
Limites do canal femoral?
- Anterior: Ligamento inguinal (trato iliopúbico)
- Posterior: Ligamento pectíneo (Cooper)
- Medial: Ligamento lacunar
- Lateral: Veia femoral
A artéria corona mortis é ramo de qual vaso?
Ramo da artéria obturatória, que faz anastomose com artéria epigástrica inferior.
A que corresponde a área delimitada em preto?
Orifício Miopectíneo de Fruchaud
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Hérnia inguinal VLP
Descreva as estruturas do Y invertido
Hérnia inguinal VLP
Qual a importância de se identificar os vasos epigástricos?
Para diferenciar hérnias diretas de hérnias indiretas.
Hérnia inguinal VLP
Descreva os “5 triângulos” utilizados como referência anatômica
Hérnia inguinal VLP
Os vasos epigástricos estão ____ (acima/abaixo) do ligamento inguinal.
Acima
