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O BISTURI - Experimente Grátis! > OBIS FLASHCARDS - ESÔFAGO > Flashcards

OBIS FLASHCARDS - ESÔFAGO

1
Q

Classificação de Siewert

Tipo 1? Localização e conduta?

A

Neoplasia de esôfago distal.

Dista 5 a 1 cm da JEG.

Conduta: Esofagectomia em 3 campos.

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2
Q

Tríade de Saint

A
  1. Hérnia hiatal
  2. Diverticulose
  3. Colelitíase

Não há uma explicação muito clara para a ocorrência desses três fenômenos juntos, mas estima-se que sejam defeitos no tecido cojuntivo do indivíduo.

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3
Q

Qual o T de um CA de esôfago que invade aorta, traqueia ou corpo vertebral?

A

T4b

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4
Q

Quando podemos fazer mucosectomia para CA de esôfago?

A

Apenas T1a N0

Invade até a mucosa!

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5
Q

Que vasos são seccionados na esofagectomia trans-hiatal?

A

Gástrica Esquerda

Epiploica Esquerda

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6
Q

Classificação Rezende-Mascarenhas

Tipo I

Tamanho e Conduta

A

< 4 cm

EDA / dilatação por balão / nitrato, BCC, botox.

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7
Q

Lesão invadiu a muscular. Qual o T?

A

T2

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8
Q

Pressão média do EEI?

Variação?

A

24mmHg (média)

Varia entre 6 -26 mmHg

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9
Q

Cirurgia de Collis

A

Gastroplastia com tubulização do estômago proximal

(quando o esôfago é “curto”)

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10
Q

Que estrutura anatômica NÃO AUXILIA na prevenção de refluxo gastroesofágico?

A

Pilar diafragmático ESQUERDO

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11
Q

O que são as ondas secundárias do esôfago?

A

Mecanismo de “defesa/limpeza”!

Quando um alimento fica preso, ou as ondas primárias não foram suficientes para fazer descer o alimento. É um mecanismo de proteção.

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12
Q

Esofagectomia trans-hiatal

Nível de altura para dissecção de linfonodos

A

Até a carina

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13
Q

Divertículo epifrênico

Tração ou pulsão?

Verdadeiro ou falso?

Associado a?

A

Tração ou pulsão? Pulsão

Verdadeiro ou falso? Falso

Associado a? EED, acalásia

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14
Q

Classificação de Pinotti

Avançada?

A

Grau IV

  • *Dolicomegaesôfago** (dilatação > 10cm).
  • *Atonia total** do esôfago na manometria.
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15
Q

Síndrome de Plummer-Vinson

A

ou Síndrome de Paterson-Kelly

Membrana esofágica + anemia ferropriva + quelite angular + onicodistrofia

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16
Q

Diferencie fundoplicatura de Dor / Toupet

A
17
Q

Hérnia de hiato

Tipo I?

A
18
Q

Cirurgia indicada em pacientes que complicaram com estenose péptica após cardiomiotomia a Heller? Porque é eficiente?

A

Cirurgia de Serra-Doria

  1. Resolve a estenose, criando uma anastomose esôfago-gástrica;
  2. Resolve/previne o refluxo, criando uma anastomose Y de roux.
19
Q

Intensidade e frequência dos sintomas de DRGE não se relacionam com gravidade de esofagite (V/F)?

A

Verdadeiro!

São preditores fracos.

20
Q

Quais as doses plenas (padrão) diárias dos seguintes medicamentos:

  1. Omeprazol
  2. Lansoprazol
  3. Pantoprazol
  4. Esomeprazol
A
  1. Omeprazol → 20 mg
  2. Lansoprazol → 30 mg
  3. Pantoprazol → 40 mg
  4. Esomeprazol → 40 mg
21
Q

Tipo histológico mais comum de CA de esôfago?

A
  1. CA epidermoide (BR / mundo)
  2. Adenocarcinoma (EUA)

Esôfago = Epidermoide

22
Q

Verdadeiro ou Falso?

H pylori é fator de proteção para Esôfago de Barrett

A

Verdadeiro!!!

23
Q

Esofagectomia

  1. Qual a técnica?
  2. Principais indicações?
A
  1. McKeown (três campos ou tri-incisional)
  2. Melhor dissecção linfonodal (qualquer tumor)
24
Q

Quais as 3 principais indicações para fundoplicatura no tratamento de DRGE?

A

“R-R-C”

  1. RECORRENTE → paciente totalmente dependente do uso de IBP (com boa resposta ao tratamento).
  2. REFRATÁRIO → não melhorou com uso de IBP dose dobrada
  3. COMPLICAÇÕES → presença de úlcera esofágica ou estenose péptica associada.

O Sabiston 21st não recomenda cirurgia antirrefluxo exclusivamente para tratar doença de Barrett, porque estudos mostraram que a regressão da metaplasia após a cirurgia é pequena (< 50%) → mas ainda é um assunto controverso!

25
Q

Escore de Eckardt para acalásia

Quais parâmetros leva em consideração?

A
  1. Perda de Peso
  2. Disfagia
  3. Regurgitação
  4. Dor Torácica

“Per Di a Regurgitação DôTôr!”

26
Q

Na cardiomiotomia a Heller para tratamento da acalásia, a fundoplicatura de Dor (180º) é a que traz melhores resultados (V/F)?

A

FALSO!
Não há consenso sobre qual utilizar (todas são boas)

27
Q

Acalásia grau II

Quando optar por tratamento endoscópico ou cirúrgico?

A

EDA → se MAIOR de 40 anos e/ou risco cirúrgico elevado

Cirurgia (Heller) → se MENOR de 40 anos

28
Q

Em qual grau da Classificação de Mascarenhas ficamos na dúvida entre fazer cirurgia de Heller-Pinotti ou EDA + dilatação?

A

Grau II (4 a 7 cm)

Se paciente maior de 40 anos ou com muitas comorbidades vamos preferir a dilatação endoscópica

29
Q

A técnica POEM pode beneficiar principalmente paciente com acalásia tipo ___ de Chicago.

A

A técnica POEM pode beneficiar principalmente paciente com acalásia TIPO III de Chicago.

(Tipo III → ausência de peristaltismo + contrações prematuras em 20% ou mais + presença de espasticidade).

30
Q

Complete

Fundoplicatura total ____ (tem/não tem) indicação para tratamento de DRGE em pacientes obesos

A

Fundoplicatura total não tem indicação para tratamento de DRGE em pacientes obesos.

Inclusive pode piorar! Preferir o by-pass

O BISTURI - Experimente Grátis! (16 decks)

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