OBIS FLASHCARDS - CÓLON/RETO

Question 1

Quais mutações envolvidas na patogênese do Câncer Colorretal?

(em ordem)

Answer 1

1. Gene APC
2. Hipometilação do DNA
3. K-RAS
4. Gene DCC
5. Gene p53

“A História Kontada DoCaColon pelo p53”

Question 2

Descreva a

Classificação de Haggitt

Answer 2

0: in situ, intramucoso (não invade muscular da mucosa)

1. Invade muscular da mucosa até a cabeça
2. Invade o colo do pólipo
3. Invade qualquer porção do pedículo
4. Invade submucosa intestinal, mas não acomete muscular própria

Question 3

Classifique as síndromes

PAF, Peutz-Jeghers, Polipose Juvenil, Cowden, Lynch, Turcot, MUTYH, Cronkhit-Canada

Quanto ao padrão de dominância

Answer 3

Dominantes: PAF, Peutz-Jeghers, Polipose Juvenil, Cowden, Lynch

Não dominantes: Turcot, MUTYH

Não é familiar: Cronkit-Canada

Question 4

Estadiamento CA Colorretal
Classifique o N

Answer 4

N0: sem linfonodos
N1: 1-3 linfonodos
N2a: 4-6 linfonodos
N2b: mais de 7 linfonodos

Question 5

Depois do CA colorretal, o órgão de maior acometimento na Síndrome de Lynch II é…?

Answer 5

Útero (endométrio)

Question 6

Sítios mais comuns de recidiva de CA colorretal

(em ordem)

Answer 6

1. Fígado
2. Pulmão
3. Leito tumoral
4. Peritôneo
5. Linfonodos

Question 7

Periodicidade rastreio CA Colorretal

Colonoscopia?
Colono Virtual?

Answer 7

Colonoscopia? 10/10 anos
Colono Virtual? 5/5 anos

Question 8

Estadiamento CA Colorretal

T2?

Answer 8

Invade MUSCULAR PRÓPRIA

Question 9

Local mais frequente de prolapso de colostomia em tumores no reto?

Answer 9

Transverso proximal

proximal = prolapso

Question 10

Critérios de Roma IV

para Síndrome do Intestino Irritável?

Answer 10

Dor abdominal

• Mais de 1 dia na semana (durante 3 meses)
• Sem sinais de alerta
• Início há pelo menos 6 meses

Com mais 2 dos seguintes:

1. Dor relacionada à defecação
2. Mudança na frequência das fezes
3. Mudança na forma das fezes

Question 11

Qual é a síndrome?

Pólipos hamartomatosos + manchas melanocíticas em boca e mucosas, anemia ferropriva, hematoquezia + risco de CA de pâncreas, mama, tireoide, testículo, útero, cólon

Answer 11

Sínd. Peutz-Jeghers

Question 12

Complete:

Colostomia ______ tem maior risco para formação de hérnias.

Answer 12

Colostomia terminal tem maior risco para formação de hérnias

Question 13

Conduta inicial para volvo de ceco (além de estabilização clínica)?

Answer 13

Colectomia direita + anastomose primária.

Question 14

Classificação WSES para diverticulite

Grau 2B?

Answer 14

Gás a distância

( > 5 cm da origem)

Question 15

Polipose Adenomatosa Familiar

Principal gene mutado?

Answer 15

APC

Question 16

Síndrome de Lynch (HNPCC)

Genes são responsáveis instabilidade microssatélite?

Answer 16

MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2

Obs: saiba todos!

Question 17

Técnicas utilizadas na remoção de pólipos sésseis?

Answer 17

Sésseis < 1 cm: fórcipe (pinça)
Sésseis 1 a 2 cm: alça diatérmica após injeção de salina.
Sésseis > 2 cm: piecemeal

Question 18

Na Cirurgia de Miles (ressecção abdomino-perineal) há preservação do esfíncter?

Answer 18

NÃO!!!

A cirurgia envolve ressecção do reto , mesorreto e cólon sigmoide, por via abdominal e perineal, com colostomia definitiva (há fechamento do orifício anal)

Question 19

Verdadeiro ou Falso?

Não está indicada RT para tumores de Cólon (V/F)?

Answer 19

Verdadeiro!

Apenas QT em alguns casos

Question 20

Exames complementares utilizados para estadiamento de CA de reto?

Answer 20

1. TC de TÓRAX + ABDOME
2. RNM de PELVE
3. CEA
4. Colonoscopia completa

Question 21

O que é o esquema TNT?

Answer 21

Total Neoadjuvant Therapy

Alguns estudos mais recentes têm demonstrado que só a terapia neoadjuvante isolada é capaz de tratar tumores de reto (ainda não é protocolo!)

Question 22

Principal tipo de pólipo neoplásico?

Answer 22

Tubular (65-80%)

Question 23

Volvo cecocólico e volvo de sigmoide:

Qual acomete grupo etário mais jovem?

Answer 23

Volvo cecocólico (ao final dos 50 anos)

Question 24

Quantos linfonodos devem ser removidos em uma cirurgia oncológica de cólon?

Answer 24

12 linfonodos.

Question 25

Classificação de Hinchey

Estágio 0

Answer 25

Diverticulite leve - não complicada

Question 26

Classificação de Hinchey

Estágio Ib

Answer 26

Abscesso pericólico

Question 27

Antibiótico mais indicado inicialmente para tratar colite neutropênica?

Answer 27

Tazocin (pipe+tazo)

Deve cobrir pseudomonas!

Question 28

Até que profundidade de invasão do pólipo podemos tratar CA colorretal por polipectomia?

Answer 28

Até SM1

Invasão de submucosa ≤ 1000 micras (1 mm)

Question 29

Neoplasias associadas à Sínd de Lynch?

Answer 29

• TGI (estômago, delgado, int grosso)
• Vias urinárias (pelve renal, ureter)
• Sist reprodutor feminino (endométrio, ovário)
• SNC (gliomas)

Question 30

Quando está indicada colonoscopia descompressiva em paciente com sínd de Ogilvie?

Answer 30

• Dor abdominal severa
• Ceco > 12 cm
• Falha no uso de neostigmina