OBIS FLASHCARDS - ESÔFAGO

Question 1

Classificação de Siewert

Tipo 1? Localização e conduta?

Answer 1

Neoplasia de esôfago distal.

Dista 5 a 1 cm da JEG.

Conduta: Esofagectomia em 3 campos.

Question 2

Tríade de Saint

Answer 2

1. Hérnia hiatal
2. Diverticulose
3. Colelitíase

Não há uma explicação muito clara para a ocorrência desses três fenômenos juntos, mas estima-se que sejam defeitos no tecido cojuntivo do indivíduo.

Question 3

Qual o T de um CA de esôfago que invade aorta, traqueia ou corpo vertebral?

Answer 3

T4b

Question 4

Quando podemos fazer mucosectomia para CA de esôfago?

Answer 4

Apenas T1a N0

Invade até a mucosa!

Question 5

Que vasos são seccionados na esofagectomia trans-hiatal?

Answer 5

Gástrica Esquerda

Epiploica Esquerda

Question 6

Classificação Rezende-Mascarenhas

Tipo I

Tamanho e Conduta

Answer 6

< 4 cm

EDA / dilatação por balão / nitrato, BCC, botox.

Question 7

Lesão invadiu a muscular. Qual o T?

Answer 7

T2

Question 8

Pressão média do EEI?

Variação?

Answer 8

24mmHg (média)

Varia entre 6 -26 mmHg

Question 9

Cirurgia de Collis

Answer 9

Gastroplastia com tubulização do estômago proximal

(quando o esôfago é “curto”)

Question 10

Que estrutura anatômica NÃO AUXILIA na prevenção de refluxo gastroesofágico?

Answer 10

Pilar diafragmático ESQUERDO

Question 11

O que são as ondas secundárias do esôfago?

Answer 11

Mecanismo de “defesa/limpeza”!

Quando um alimento fica preso, ou as ondas primárias não foram suficientes para fazer descer o alimento. É um mecanismo de proteção.

Question 12

Esofagectomia trans-hiatal

Nível de altura para dissecção de linfonodos

Answer 12

Até a carina

Question 13

Divertículo epifrênico

Tração ou pulsão?

Verdadeiro ou falso?

Associado a?

Answer 13

Tração ou pulsão? Pulsão

Verdadeiro ou falso? Falso

Associado a? EED, acalásia

Question 14

Classificação de Pinotti

Avançada?

Answer 14

Grau IV

• *Dolicomegaesôfago** (dilatação > 10cm).
• *Atonia total** do esôfago na manometria.

Question 15

Síndrome de Plummer-Vinson

Answer 15

ou Síndrome de Paterson-Kelly

Membrana esofágica + anemia ferropriva + quelite angular + onicodistrofia

Question 16

Diferencie fundoplicatura de Dor / Toupet

Answer 16

Question 17

Hérnia de hiato

Tipo I?

Answer 17

Question 18

Cirurgia indicada em pacientes que complicaram com estenose péptica após cardiomiotomia a Heller? Porque é eficiente?

Answer 18

Cirurgia de Serra-Doria

1. Resolve a estenose, criando uma anastomose esôfago-gástrica;
2. Resolve/previne o refluxo, criando uma anastomose Y de roux.

Question 19

Intensidade e frequência dos sintomas de DRGE não se relacionam com gravidade de esofagite (V/F)?

Answer 19

Verdadeiro!

São preditores fracos.

Question 20

Quais as doses plenas (padrão) diárias dos seguintes medicamentos:

1. Omeprazol
2. Lansoprazol
3. Pantoprazol
4. Esomeprazol

Answer 20

1. Omeprazol → 20 mg
2. Lansoprazol → 30 mg
3. Pantoprazol → 40 mg
4. Esomeprazol → 40 mg

Question 21

Tipo histológico mais comum de CA de esôfago?

Answer 21

1. CA epidermoide (BR / mundo)
2. Adenocarcinoma (EUA)

Esôfago = Epidermoide

Question 22

Verdadeiro ou Falso?

H pylori é fator de proteção para Esôfago de Barrett

Answer 22

Verdadeiro!!!

Question 23

Esofagectomia

1. Qual a técnica?
2. Principais indicações?

Answer 23

1. McKeown (três campos ou tri-incisional)
2. Melhor dissecção linfonodal (qualquer tumor)

Question 24

Quais as 3 principais indicações para fundoplicatura no tratamento de DRGE?

Answer 24

“R-R-C”

1. RECORRENTE → paciente totalmente dependente do uso de IBP (com boa resposta ao tratamento).
2. REFRATÁRIO → não melhorou com uso de IBP dose dobrada
3. COMPLICAÇÕES → presença de úlcera esofágica ou estenose péptica associada.

O Sabiston 21st não recomenda cirurgia antirrefluxo exclusivamente para tratar doença de Barrett, porque estudos mostraram que a regressão da metaplasia após a cirurgia é pequena (< 50%) → mas ainda é um assunto controverso!

Question 25

# **Escore de Eckardt para acalásia** Quais parâmetros leva em consideração?

Answer 25

1. Perda de Peso 2. Disfagia 3. Regurgitação 4. Dor Torácica ## Footnote *“**P**er **D**i a **R**egurgitação **D**ô**T**ôr!"*

Question 26

Na **cardiomiotomia a Heller** para tratamento da acalásia, a fundoplicatura de Dor (180º) é a que traz melhores resultados (V/F)?

Answer 26

**_FALSO_**! Não há consenso sobre qual utilizar (todas são boas)

Question 27

# **Acalásia grau II** Quando optar por tratamento endoscópico ou cirúrgico?

Answer 27

**EDA** → se MAIOR de 40 anos e/ou risco cirúrgico elevado **Cirurgia (Heller)** → se MENOR de 40 anos

Question 28

Em qual grau da Classificação de Mascarenhas ficamos na dúvida entre fazer **cirurgia de Heller-Pinotti** ou **EDA + dilatação**?

Answer 28

**Grau II** (4 a 7 cm) ## Footnote *Se paciente maior de 40 anos ou com muitas comorbidades vamos preferir a dilatação endoscópica*

Question 29

A técnica POEM pode beneficiar principalmente paciente com acalásia tipo ___ de Chicago.

Answer 29

A técnica POEM pode beneficiar principalmente paciente com acalásia **_TIPO III_** de Chicago. ## Footnote *(Tipo III → ausência de peristaltismo + contrações prematuras em 20% ou mais + presença de espasticidade).*

Question 30

# Complete Fundoplicatura total ____ (tem/não tem) indicação para tratamento de DRGE em pacientes _obesos_

Answer 30

Fundoplicatura total **_não tem_** indicação para tratamento de DRGE em pacientes _obesos_. ## Footnote *Inclusive pode piorar! Preferir o by-pass*