OBGYN Flashcards
Une femme de 22 ans prend des contraceptifs oraux depuis deux ans. Depuis trois mois, elle est aménorrhéique. Le test du B-hCG est négatif. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Atrophie endométriale
B. Dysfonction hypothalamique
C. Hyperprolactinémie
D. Hypertrophie endométriale
E. Maladie des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Lenventhal)
A. Atrophie endométriale
Une femme de 30 ans prend des contraceptifs oraux depuis l’âge de 22 ans. Elle présente depuis 5 mois des saignements post-coïtaux. Quelle est la meilleure conduite initiale?
A. Administrer des oestrogènes
B. Administrer des progestatifs
C. Changer les contraceptifs oraux pour une variété ayant une dose plus élevée de progestatifs
D. Faire une biopsie de l’endomètre
E. Rechercher une infection à chlamydia (PCR)
E. Rechercher une infection à chlamydia (PCR)
Depuis quelques mois, une femme de 49 ans présente des cycles menstruels irréguliers et des règles d’abondance variable. Ces règles étaient auparavant très régulières. La dame n’est pas connue pour des antécédents médicaux particuliers. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Cancer de l’endomètre
B. Hypothyroïdie subclinique
C. Kyste de l’ovaire
D. Myome sous muqueux
E. Saignement anovulatoire
E. Saignement anovulatoire
Une femme de 52 ans se présente à la clinique pour son examen médical périodique. Ses menstruations sont régulières et durent de 2 à 5 jours. La dame ne prend pas d’hormone. Quelle est la meilleure conduite dans ce contexte clinique?
A. Dilatation du col et curetage diagnostique
B. Examen gynécologique et prélèvement pour cytologie
C. Traitement par la progestérone
D.Traitement par les oestrogènes
E. Traitement par les oestrogènes et la progestérone combinés
B. Examen gynécologique et prélèvement pour cytologie
Une femme de 26 ans se présente à l’urgence avec une fièvre de 40°C, des frissons, des myalgies, des nausées et vomissements depuis 24 heures. Ses menstruations ont débuté il y a 4 jours. Elle n’a pas de douleur lombaire ou pelvienne. La tension artérielle est à 80/40 pour une fréquence cardiaque à 118. À l’examen de la peau, on note un érythème maculaire généralisé. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Grossesse ectopique
B. Pyélonéphrite aigüe
C. Salpingite aigüe (PID)
D. Syndrome du choc toxique
E. Syphilis systémique
D. Syndrome du choc toxique
Une patiente de 50 ans se plaint de prurit vulvaire constant depuis 2 ans. Elle n’a pas noté d’écoulement vaginal ou de saignement. La dame est en bon état général et n’a pas perdu de poids. À l’examen des organes génitaux, vous remarquez une lésion blanchâtre de 1 cm de diamètre à la face externe de la grande lèvre droite. Le reste de l’examen physique est normal. Quelle est la meilleure conduite initiale?
A. Faire une biopsie de la lésion
B. Faire une exérèse large de la lésion
C. Prescrire d’un onguent à base de testostérone
D. Prescrire un onguent à base de corticostéroïdes
E. Vaporiser la lésion au laser
A. Faire une biopsie de la lésion
Une femme de 24 ans, enceinte de 14 semaines (G2P1A0) consulte pour des pertes et des saignements vaginaux récurrents. Le signes vitaux sont normaux. À l’examen, le fond de l’utérus est au niveau de l’ombilic. La gonadotrophine chorionique humaine sérique est de 38 000 unités/L. L’échographie pelvienne ne révèle aucun fœtus. Quelle est la meilleure conduite?
A. Administration de méthotrexate
B. Dilatation et curetage par aspiration
C. Hystérectomie
D. Hystérotomie
E. Injection intra-amniotique de prostaglandines
B. Dilatation et curetage par aspiration
Parmi les conditions cliniques suivantes, laquelle constitue une indication appropriée d’induction du travail?
A. Accouchement antérieur par césarienne à 40 semaines de grossesse
B. Diabète gestationnel à 37 semaines de grossesse
C. Estimation du poids du fœtus de 4 300g
D. Grossesse de 40 et 4/7
E. Rupture prématurée des membranes à terme
E. Rupture prématurée des membranes à terme
Une patiente enceinte de 39 semaines, G3P2A0, est en salle d’accouchement. Le bébé est en position transverse. L’examen manuel révèle un col effacé à 100 % et ouvert à 5 cm, sans changement depuis 3 heures. Quelle est la meilleure conduite?
A. Césarienne d’urgence
B. Expectative
C. Version externe
D. Version externe podalique
E. Version interne céphalique
A. Césarienne d’urgence
Une femme de 31 ans, G1P1, se présente à l’urgence à cause d’un saignement vaginal abondant. Il y a 8 jours, elle a accouché d’un bébé sain de 3,1 kg. Le médecin a dû utiliser la ventouse afin de compléter l’accouchement. Quelle est la cause la plus probable du saignement?
A. Atonie utérine
B. Inversion utérine
C. Lacération du col
D. Lacération vaginale
E. Rétention des fragments placentaires
E. Rétention des fragments placentaires
Une femme de 34 ans, G1P1, a accouché d’un bébé mort-né à terme. En post-partum, elle désire évidemment effectuer une suppression de la lactation. Dans ce contexte clinique, lequel des énoncés suivants est VRAI?
A. En l’absence de traitement, 95% des femmes souffriront de douleur et d’engorgement mammaire
B. La suppression pharmacologique de la lactation n’est pas nécessaire en général
C. Les analgésiques sont contre-indiqués
D. Les contraceptifs oraux suppriment la lactation en général
E. Les enveloppements chauds sont utiles pour prévenir l’évacuation du lait
B. La suppression pharmacologique de la lactation n’est pas nécessaire en général
Une femme de 17 ans est enceinte de 38 semaines (G1). Le suivi médical est normal jusqu’à maintenant. La patiente consulte parce que le bébé bouge moins depuis 2 jours. La dame n’a pas perdu de liquide ou de sang. Le cœur fœtal est à 150/min. Quelle est la meilleure conduite?
A. Faire une recherche sérique de substances illicites chez la mère
B. Faire un non-stress test
C. Faire un stress test
D. Induire le travail obstétrical
E. Ne rien faire, c’est normal à ce moment de la grossesse
B. Faire un non-stress test
Après une rupture prématurée des membranes de 26 heures, une patiente de 23 ans accouche par césarienne d’un bébé sain à terme. Au 3e jour post-partum, la patiente présente de la fièvre à 38,5ºC. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Atélectasie pulmonaire
B. Pyélonéphrite aigüe
C. Endométrite
D. Montée laiteuse
E. Thrombophlébite profonde
C. Endométrite
Une primigeste à terme arrive à l’hôpital avec une présentation céphalique non engagée. La patiente n’a pas perdu de liquide ou de sang. À l’examen, les membranes sont intactes et les contractions irrégulières. Quelle est la meilleure conduite?
A. Demander une pelvimétrie
B. Observer l’évolution du travail
C. Procéder à une césarienne
D. Rompre les membranes
E. Stimuler le travail
B. Observer l’évolution du travail
Une femme multipare est en travail actif à la salle d’accouchement. Après la rupture des membranes, elle présente subitement de la dyspnée, de la cyanose et un état de choc. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Choc d’origine cardiaque
B. Choc infectieux
C. Compression de la veine cave
D. Embolie de liquide amniotique
E. Hémorragie profonde
D. Embolie de liquide amniotique
Une femme de 27 ans, enceinte de 8 semaines, consulte pour saignement vaginal et crampes abdominales basses. Les signes vitaux sont normaux. À l’examen, le col est dilaté à 1,5 cm et il y a présence de caillots dans le vagin. Quelle est la meilleure conduite?
A. Cerclage du col
B. Curetage utérin
C. Échographie
D. Réassurance et repos au lit
E. Test de grossesse
C. Échographie
Lors de la visite de suivi pour son bébé de trois mois, une femme de 28 ans se plaint de douleur persistante au moment de la pénétration lors de l’acte sexuel. La grossesse et l’accouchement vaginal se sont déroulés normalement. Le bébé est allaité exclusivement au sein. Cette dame n’est pas à risque d’ITSS. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Douleur psychogénique
B. Endométriose
C. Lacération cervicale manquée
D. Vaginite atrophique
E. Varices vulvaires
D. Vaginite atrophique
Une parturiente de 23 ans, gravida I, est en travail depuis 7 heures. La dilatation du col a été de 1 cm/heure pendant 5 heures puis a cessé par la suite. Les contractions utérines sont faibles et irrégulières depuis maintenant 2 heures. À l’examen, la tête est en station +1, position en OIGA, et dilatation à 6 cm. Quelle est la meilleure conduite?
A. Administrer un sédatif IV
B. Attendre le travail sans intervention
C. Faire une césarienne immédiatement
D. Faire une épidurale continue
E. Stimuler le travail avec ocytocine
E. Stimuler le travail avec ocytocine
À 35 semaines de grossesse, une primigeste de 24 ans consulte pour un prurit généralisé très incommodant. La grossesse évolue normalement et le bébé bouge bien. La patiente n’a pas noté de perte de liquide ou de sang. Par ailleurs, elle nie tout symptôme gastro-intestinal.
Les résultats de laboratoire démontrent:
transaminases: dans les limites de la normale
phosphatase alcaline: 4 fois la normale
bilirubine: à la limite supérieure de la normale
Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Cholélithiase
B. Cholestase de grossesse
C. Cirrhose hépatique
D. Hépatite virale
E. Pré-éclampsie
B. Cholestase de grossesse
Il y a 10 jours, une patiente de 17 ans a subi une interruption volontaire de grossesse alors qu’elle était enceinte de 11 semaines. La dame consulte maintenant pour des saignements persistants ainsi qu’une douleur abdominale basse peu sévère. À l’examen, le col est fermé, non sensible et sans rougeur. Il y a un saignement peu abondant au niveau du col sans écoulement purulent. Le test de grossesse est encore positif. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Avortement incomplet
B. Endométrite
C. Grossesse ectopique
D. Môle hydatiforme
E. Post-opératoire normal
A. Avortement incomplet
Depuis 6 mois, une adolescente de 13 ans présente des pertes vaginales blanchâtres, liquides et claires, non-odorantes. Elle n’a pas noté de prurit. La patiente n’a pas encore eu sa ménarche ni sa coïtarche. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Corps étranger intra vaginal
B. Leucorrhée physiologique
C. Moniliase vaginale
D. Réaction allergique
E. Vaginose bactérienne
B. Leucorrhée physiologique
Le résultat d’un PAP test démontre une lésion intra-épithéliale de haut grade chez une femme de 25 ans. Quelle est la meilleure conduite?
A. Application d’acide trichloracétique à 50% sur le col
B. Colposcopie
C. Cryothérapie du col
D.Électrocoagulation du col
E. Refaire la cytologie dans 6 mois
B. Colposcopie
Une femme de 30 ans présente des douleurs crampiformes lors des menstruations depuis quelques temps. La dame est G0 et elle prend des contraceptifs oraux sur une base régulière. L’examen physique est normal. Quelle conduite est la meilleure conduite initiale?
A. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
B. Biopsie de l’endomètre
C. Échographie
D. Laparoscopie
E. Laparotomie
A. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Une patiente de 35 ans, sans antécédent connu et aux cycles menstruels auparavant réguliers, consulte parce qu’elle a des bouffées de chaleur. Elle est aménorrhéique depuis 6 mois. Les dosages sériques de l’hormone folliculo-stimuline (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH) sont très élevées. Que peut-on conclure concernant cette patiente?
A. Elle est anorexique
B. Elle est enceinte
C. Elle présente des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-lenventhal)
D. Elle présente une insuffisance du corps jaune
E. Elle présente une insuffisance ovarienne précoce
E. Elle présente une insuffisance ovarienne précoce
