OBGYN Flashcards
Une femme de 22 ans prend des contraceptifs oraux depuis deux ans. Depuis trois mois, elle est aménorrhéique. Le test du B-hCG est négatif. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Atrophie endométriale
B. Dysfonction hypothalamique
C. Hyperprolactinémie
D. Hypertrophie endométriale
E. Maladie des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Lenventhal)
A. Atrophie endométriale
Une femme de 30 ans prend des contraceptifs oraux depuis l’âge de 22 ans. Elle présente depuis 5 mois des saignements post-coïtaux. Quelle est la meilleure conduite initiale?
A. Administrer des oestrogènes
B. Administrer des progestatifs
C. Changer les contraceptifs oraux pour une variété ayant une dose plus élevée de progestatifs
D. Faire une biopsie de l’endomètre
E. Rechercher une infection à chlamydia (PCR)
E. Rechercher une infection à chlamydia (PCR)
Depuis quelques mois, une femme de 49 ans présente des cycles menstruels irréguliers et des règles d’abondance variable. Ces règles étaient auparavant très régulières. La dame n’est pas connue pour des antécédents médicaux particuliers. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Cancer de l’endomètre
B. Hypothyroïdie subclinique
C. Kyste de l’ovaire
D. Myome sous muqueux
E. Saignement anovulatoire
E. Saignement anovulatoire
Une femme de 52 ans se présente à la clinique pour son examen médical périodique. Ses menstruations sont régulières et durent de 2 à 5 jours. La dame ne prend pas d’hormone. Quelle est la meilleure conduite dans ce contexte clinique?
A. Dilatation du col et curetage diagnostique
B. Examen gynécologique et prélèvement pour cytologie
C. Traitement par la progestérone
D.Traitement par les oestrogènes
E. Traitement par les oestrogènes et la progestérone combinés
B. Examen gynécologique et prélèvement pour cytologie
Une femme de 26 ans se présente à l’urgence avec une fièvre de 40°C, des frissons, des myalgies, des nausées et vomissements depuis 24 heures. Ses menstruations ont débuté il y a 4 jours. Elle n’a pas de douleur lombaire ou pelvienne. La tension artérielle est à 80/40 pour une fréquence cardiaque à 118. À l’examen de la peau, on note un érythème maculaire généralisé. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Grossesse ectopique
B. Pyélonéphrite aigüe
C. Salpingite aigüe (PID)
D. Syndrome du choc toxique
E. Syphilis systémique
D. Syndrome du choc toxique
Une patiente de 50 ans se plaint de prurit vulvaire constant depuis 2 ans. Elle n’a pas noté d’écoulement vaginal ou de saignement. La dame est en bon état général et n’a pas perdu de poids. À l’examen des organes génitaux, vous remarquez une lésion blanchâtre de 1 cm de diamètre à la face externe de la grande lèvre droite. Le reste de l’examen physique est normal. Quelle est la meilleure conduite initiale?
A. Faire une biopsie de la lésion
B. Faire une exérèse large de la lésion
C. Prescrire d’un onguent à base de testostérone
D. Prescrire un onguent à base de corticostéroïdes
E. Vaporiser la lésion au laser
A. Faire une biopsie de la lésion
Une femme de 24 ans, enceinte de 14 semaines (G2P1A0) consulte pour des pertes et des saignements vaginaux récurrents. Le signes vitaux sont normaux. À l’examen, le fond de l’utérus est au niveau de l’ombilic. La gonadotrophine chorionique humaine sérique est de 38 000 unités/L. L’échographie pelvienne ne révèle aucun fœtus. Quelle est la meilleure conduite?
A. Administration de méthotrexate
B. Dilatation et curetage par aspiration
C. Hystérectomie
D. Hystérotomie
E. Injection intra-amniotique de prostaglandines
B. Dilatation et curetage par aspiration
Parmi les conditions cliniques suivantes, laquelle constitue une indication appropriée d’induction du travail?
A. Accouchement antérieur par césarienne à 40 semaines de grossesse
B. Diabète gestationnel à 37 semaines de grossesse
C. Estimation du poids du fœtus de 4 300g
D. Grossesse de 40 et 4/7
E. Rupture prématurée des membranes à terme
E. Rupture prématurée des membranes à terme
Une patiente enceinte de 39 semaines, G3P2A0, est en salle d’accouchement. Le bébé est en position transverse. L’examen manuel révèle un col effacé à 100 % et ouvert à 5 cm, sans changement depuis 3 heures. Quelle est la meilleure conduite?
A. Césarienne d’urgence
B. Expectative
C. Version externe
D. Version externe podalique
E. Version interne céphalique
A. Césarienne d’urgence
Une femme de 31 ans, G1P1, se présente à l’urgence à cause d’un saignement vaginal abondant. Il y a 8 jours, elle a accouché d’un bébé sain de 3,1 kg. Le médecin a dû utiliser la ventouse afin de compléter l’accouchement. Quelle est la cause la plus probable du saignement?
A. Atonie utérine
B. Inversion utérine
C. Lacération du col
D. Lacération vaginale
E. Rétention des fragments placentaires
E. Rétention des fragments placentaires
Une femme de 34 ans, G1P1, a accouché d’un bébé mort-né à terme. En post-partum, elle désire évidemment effectuer une suppression de la lactation. Dans ce contexte clinique, lequel des énoncés suivants est VRAI?
A. En l’absence de traitement, 95% des femmes souffriront de douleur et d’engorgement mammaire
B. La suppression pharmacologique de la lactation n’est pas nécessaire en général
C. Les analgésiques sont contre-indiqués
D. Les contraceptifs oraux suppriment la lactation en général
E. Les enveloppements chauds sont utiles pour prévenir l’évacuation du lait
B. La suppression pharmacologique de la lactation n’est pas nécessaire en général
Une femme de 17 ans est enceinte de 38 semaines (G1). Le suivi médical est normal jusqu’à maintenant. La patiente consulte parce que le bébé bouge moins depuis 2 jours. La dame n’a pas perdu de liquide ou de sang. Le cœur fœtal est à 150/min. Quelle est la meilleure conduite?
A. Faire une recherche sérique de substances illicites chez la mère
B. Faire un non-stress test
C. Faire un stress test
D. Induire le travail obstétrical
E. Ne rien faire, c’est normal à ce moment de la grossesse
B. Faire un non-stress test
Après une rupture prématurée des membranes de 26 heures, une patiente de 23 ans accouche par césarienne d’un bébé sain à terme. Au 3e jour post-partum, la patiente présente de la fièvre à 38,5ºC. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Atélectasie pulmonaire
B. Pyélonéphrite aigüe
C. Endométrite
D. Montée laiteuse
E. Thrombophlébite profonde
C. Endométrite
Une primigeste à terme arrive à l’hôpital avec une présentation céphalique non engagée. La patiente n’a pas perdu de liquide ou de sang. À l’examen, les membranes sont intactes et les contractions irrégulières. Quelle est la meilleure conduite?
A. Demander une pelvimétrie
B. Observer l’évolution du travail
C. Procéder à une césarienne
D. Rompre les membranes
E. Stimuler le travail
B. Observer l’évolution du travail
Une femme multipare est en travail actif à la salle d’accouchement. Après la rupture des membranes, elle présente subitement de la dyspnée, de la cyanose et un état de choc. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Choc d’origine cardiaque
B. Choc infectieux
C. Compression de la veine cave
D. Embolie de liquide amniotique
E. Hémorragie profonde
D. Embolie de liquide amniotique
Une femme de 27 ans, enceinte de 8 semaines, consulte pour saignement vaginal et crampes abdominales basses. Les signes vitaux sont normaux. À l’examen, le col est dilaté à 1,5 cm et il y a présence de caillots dans le vagin. Quelle est la meilleure conduite?
A. Cerclage du col
B. Curetage utérin
C. Échographie
D. Réassurance et repos au lit
E. Test de grossesse
C. Échographie