Infertilié Flashcards
- Une femme de 36 ans se présente à la clinique médicale pour un problème de fertilité. Elle raconte ne pas avoir réussi à devenir enceinte après 6 mois d’essai. Cette dame se dit en bonne santé. L’examen physique complet est normal.
En plus du bilan préconception usuel, quelle sera l’investigation appropriée pour cette patiente?
A. 17-OH-progestérone
B. β-HCG
C. Bilan lipidique
D. Cortisolémie
E. Créatinine
F. Dépistage de drogue de rue urinaire
G. DHEAS
H. Dosage de l’acide folique
I. Dosage de la B12
J. FSC
K. FSH
L. Glycémie à jeun
M. LH
N. Prolactinémie
O. SMU
P. Testostérone totale
Q. TSH
A. 17-OH-progestérone
B. B-HCG
G. DHEAS
K. FSH
M. LH
N. Prolactinémie
P. Testostérone Totale
Q. TSH
Concernant l’hystérosalpingographie pour la détection d’une obstruction tubaire, lequel des énoncés suivants est vrai?
A. Aucune préparation nécessaire dans les cas d’allergie à l’iode
B. Doit être réalisée durant la phase folliculaire
C. La spécificité optimale est de 100%
D. Toutes les femmes doivent recevoir une antibioprophylaxie
E. Une laparoscopie est recommandée si une anomalie tubaire unilatérale est démontrée
B. Doit être réalisée durant la phase folliculaire
Quelle est la cause la plus fréquente d’infertilité chez l’homme?
A. Azoospermie
B. Cryptorchidie
C. Idiopathique
D. Immunologique
E. Varicocèle
E. Varicocèle
Un homme de 30 ans vous consulte pour une évaluation d’infertilité. Il n’est pas connu pour une anomalie anatomique et se dit en bonne santé. L’homme dit ne pas prendre de médicament, ne pas être exposé à de la chaleur excessive et travailler dans un environnement sain.
Quelle devra être l’investigation initiale pour ce patient?
A. APS
B. Caryotype
C. Cortisolémie
D. Dépistage ITSS
E. Échographie testiculaire
F. FSH
G. Glycémie à jeun
H. LH
I. Spermogramme
J. TSH
I. Spermogramme
À quel intervalle minimal doit être fait l’analyse du sperme lors d’un problème d’infertilité masculine?
A. 2 jours
B. 1 semaine
C. 2 semaines
D. 1 mois
E. 2 mois
2 mois
Quelle est la définition de :
1. Asthénozoospermie
2. Azoospermie
3. Oligozoospermie
4. Tératozoospermie
Asthénozoospermie: Moins de 20% de spermatozoïdes à motilité linéaire (20 mcm/s)
Azoospermie: Absence de spermatozoïde
Oligozoospermie: Moins de 20 x 10(6) de spermatozoïdes
Tératozoospermie: Moins de 5% de spermatozoïdes ayant des formes intégralement normale
Un couple vient vous consulter pour avoir des renseignements pour concevoir un bébé! Quel est le meilleur moment pour avoir des relations sexuelles afin d’améliorer leurs chances de fécondité?
A. À tous les jours pendant les 5 premiers jours du cycle
B. À tous les 2 jours pendant la phase lutéale
C. À tous les 2 jours pendant la phase folliculaire
D. Le jour où la température corporelle est à son nadir
E. Le premier rapport sexuel doit avoir lieu au moins 5 jours avant l’ovulation
E. Le premier rapport sexuel doit avoir lieu au moins 5 jours avant l’ovulation
Une femme de 27 ans consulte son médecin pour une visite préconception. Parmi les éléments suivants, lesquels sont les indices cliniques du syndrome des ovaires polykystiques?
A. Aménorrhée
B. Cycles menstruels longs
C. Infertilité
D. Moins de 8 menstruations par année
E. Obésité
F. Signes d’androgénisme
Toutes ces réponses
Madame Tremblay 26 ans, souffrant d’obésité, et monsieur Girard 29 ans respectivement, se présentent à la clinique externe parce qu’ils sont incapable d’avoir un enfant après 1 an et demi d’essai. Madame a cessé la pilule il y a environ 2 ans et depuis ce temps ses cycles menstruels sont irréguliers aux 2 à 3 mois. Les méthodes du thermomètre et du calendrier n’ont pas fonctionné. M Girard a une petite fille d’une union précédente alors que Mme n’a jamais eu de grossesse. Elle n’a pas de douleurs menstruelles.
À ce moment-ci, quelles sont vos hypothèses diagnostiques principales? Nommez jusqu’à 2 hypothèses.
A. Cycles anovulatoires
B. Endométriose
C. Infection urogénitale
D. Infertilité post contraceptifs oraux
E. Sténose trompes de fallope bilatérales
F. Syndrome chromosomique
G. Syndrome des ovaires polykystiques
Cycles anovulatoires
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Madame Tremblay 26 ans, souffrant d’obésité, et monsieur Girard 29 ans respectivement, se présentent à la clinique externe parce qu’ils sont incapable d’avoir un enfant après 1 an et demi d’essai. Madame a cessé la pilule il y a environ 2 ans et depuis ce temps ses cycles menstruels sont irréguliers aux 2 à 3 mois. Les méthodes du thermomètre et du calendrier n’ont pas fonctionné. M Girard a une petite fille d’une union précédente alors que Mme n’a jamais eu de grossesse. Elle n’a pas de douleurs menstruelles.
Quelles investigations initiales proposeriez-vous à ce couple? Cochez autant de réponses que vous jugez pertinentes.
1. Béta-HCG
2. Bilan hépatique
3. Bilan lipidique
4. Biopsie endomètre
5. Calcémie
6. Dépistage ITSS
7. Dosage DHEA-S/testostérone
8. Écho pelvienne
9. FSC
10. FSH
11. Glycémie
12. Hystéro-salpingographie
13. IRM selle turcique
14. Laparoscopie diagnostique
15. LH
16. Pas d’investigation et réassurance
17. Prolactine
18. Spermogramme
19. TSH
20. Urée
B-HCG
Dosage DHEA-S/Testostérone
FSH
Prolactine
Spermogramme
Une patiente de 24 ans, G0P0A0 consulte son médecin de famille car elle est incapable de tomber enceinte malgré 1 an d’essai sans contraception avec le même conjoint. À l’histoire, vous apprenez qu’elle a toujours eu des règles irrégulières, parfois sans en avoir pendant plusieurs mois d’affilée. Elle n’a pas de douleur menstruelle ni de sensibilité mammaire lors de ses menstruations. Elle a toujours utilisé le condom comme méthode contraceptive. Elle a fait un dépistage d’ITSS le mois dernier qui s’est avéré normal. Elle n’a jamais ressenti de douleurs lors des relations sexuelles. Par ailleurs, vous apprenez que son conjoint de 28 ans a déjà un enfant de 3 ans d’une précédente relation.
À l’examen physique, vous calculez un IMC de 33. Vous remarquez qu’elle souffre d’acné floride au niveau du visage et du haut du dos. Les stades de Tanner pour le développement mammaire et la pilosité pubienne sont à 5. Le reste de l’examen physique est sans particularité y compris l’examen gynécologique complet.
À ce moment-ci, quelles seraient les investigations appropriées. Cochez jusqu’à 7 réponses.
1. Caryotype
2. DHEAS/Testostérone libre
3. Échographie pelvienne
4. Formule sanguine complète
5. FSH/LH
6. Glycémie
7. Hystérosalpingographie
8. IRM de la selle turcique
9. Laparoscopie diagnostique
10. Pas d’investigation à ce moment
11. Prolactine
12. Répéter dépistage ITSS
13. TDM pelvienne
14. TSH
15. Β-HCG
DHEAS/Testostérone libre
Échographie pelvienne
