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ENDOCRINO > Obesidad > Flashcards

Obesidad Flashcards

1
Q

Cáncer más frec en obesidad

A

Mujeres pre meno: endometrio
Post meno: mama
Hombres: próstata y colon y recto

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2
Q

Porcentaje de disminución del riesgo de mortalidad por enfermedad cardio vascular y cáncer por cirugía bariátrica

A

30% mortalidad por enfermedad cardio vascular
23% por cancer

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3
Q

Mutación más común asociada a las formas comunes de obesidad?

A

Gen FTO (presente en 15% de los pacientes con obesidad)

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4
Q

Mutación más común de obesidad Monogénica

A

MC4-R

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5
Q

Qué efectos adversos ocasionaron que Fenfluramina (fen-phen) y Sibutramina se retiraran del mercado?

A

Asociación con riesgo incrementado de valvulopatía cardíaca y eventos cardiovasculares

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6
Q

Por qué se retiró Rimonabant del mercado y cuál era su mecanismo de acción??

A

Por efectos psiquiátricos severos. Depresión e ideación suicida. Bloqueador del receptor canabinoide 1.

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7
Q

Por qué fue retirado en el año 2020 Lorcaserina del mercado?

A

Por efectos psiquiátricos como depresión e ideación suicida.
Aumento del riesgo de cáncer.

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8
Q

Qué tipo de receptor es el receptor de leptina

A

Receptor de la familia de citocinas clase 1.

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9
Q

Cuál es la isoforma del receptor de leptina qué se expresa en cerebro?

A

LepRb

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10
Q

Gen de la leptina

A

Ob

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11
Q

Áreas hipotalamicas reguladas por la leptina

A

Núcleo arcuato, núcleo paraventricular, ventromedial, hipotalamica lateral.

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12
Q

Cuales son las principales neuronas que estimula la leptina y que peptido sintetiza?

A

Neuronas que expresan POMC y produce principalmente alfa MSH (anorexigenico)

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13
Q

En dónde se produce la colecistoquinina (CKK)?

A

Células tipo I del duodeno y yeyuno

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14
Q

Qué células secretan GLP-1?

A

Células L del ileon y colon

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15
Q

Vida media de GLP-1 y quién lo degrada?

A

2 min
DPP-4

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16
Q

Acciones de GLP1

A

Aumenta secreción de insulina
Disminuye glucagon
Aumenta masa de células beta
Inhibe o disminuye vaciamiento gástrico
Disminuye la ingesta de comida

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17
Q

Qué peptido se cosecreta con GLP1 en las células L y dónde están estas células?

A

Peptido YY. En ileon y colon.

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18
Q

¿Cuál es el único peptido orexigenico gastrointestinal?

A

Grelina.

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19
Q

En dónde se secreta la grelina?

A

En el estómago, por las glándulas oxínticas.

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20
Q

Cuál es la única forma de obesidad caracterizada por hipergrelinemia que lleva a la hiperfagia?

A

Prader Willi

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21
Q

A través de cual peptido está mediado el efecto anorexigénico de las neuronas que expresan CART?

A

Liberación de GLP1

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22
Q

Fármaco que fue sacado del mercado por CA

A

Lorcaserin

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23
Q

Medicamento para la obesidad que actúa en receptores opioides

A

Naltrexona

24
Q

Qué hormona se eleva en dietas hipocalóricas para estimular el apetito?

A

Grelina

25
Q

Qué valores se toman en cuenta para calcular el FIB4?

A

Edad, ALT, AST y plaquetas

26
Q

Puntos de corte para el FIB-4

A

<1.3 bajo
1.3-2.67 indeterminado
>2.67 alto

27
Q

Puntos de corte en fibroscan (elastografía)

A

<8 kPa riesgo bajo
8-12 riesgo indeterminado
>12 kPa alto riesgo

28
Q

Pacientes en riesgo para MASLD

A

DM2
Imagen de esteatosis o elevación de transaminasas
Que tengan 2 o más FR (obesidad, HTA, resistencia a la insulina, prediabetes, hiperTGL, HDL bajo, PCR ultrasensible >2.

29
Q

Prevalencia de MASLD en pacientes con DM2

A

50%

30
Q

En qué patologías genéticas está aprobado Setmelanotida?

A

Deficiencia del receptor de leptina o deficiencia de POMC

31
Q

Estudio de semaglutide en obesidad + DM

A

STEP 2

32
Q

Pérdida de peso lograda en el STEP 2

A

6.2% más que placebo

33
Q

Estudio de Tirze en obesidad + DM2

A

SURMOUNT 2

34
Q

Dosis de sema inyectado para DM y para obesidad

A

1 mg y 2.4 mg

35
Q

Qué hacer con las pacientes que usan anticonceptivos orales cuando se iniciará Tirzepatide?

A

cambiar a un método no oral o agregar un método de barrera por 4 semanas después del inicio y 4 semanas después de cada aumento de dosis.

36
Q

Cómo se define que un paciente ha respondido adecuadamente a medicamentos para pérdida de peso??

A

Pérdida de >=5% los primeros 3 meses de uso

37
Q

Cuánto suele ser la reganancia de peso al descontinuar sema o tirze?

A

La mitad o dos tercios de lo perdido en 1 año (en otro lado decía 30%, no sé)

38
Q

Según la ADA, en quién se debe considerar la cirugía metabólica

A

Paciente con IMC >=30 con DM2 que sean buenos candidatos para someterse a cirugía.

39
Q

Qué medicamentos pueden disminuir su absorción por Orlistat

A

Hormona tiroidea
Anticonvulsivantes
Cislosporina

40
Q

Qué medicamento para pérdida de peso se asocia a nefrolitiasis y colelitiasis?

A

Orlistat

41
Q

Mecanismo de acción de Naltrexona/bupropión

A

antagonista opiodie/antidepresivo

42
Q

Dosis de naltrexona/bupropión

A

16/180 mg cada 12 horas

43
Q

Contraindicaciones de naltrexona/bupropión

A

hipertensión no controlada
crisis convulsivas
glaucoma de ángulo cerrado
uso crónico de opidoides

44
Q

Por qué motivo se encuentra naltrexona/bupropión en la black box?

A

Riesgo de ideación suicida en pacientes <24 años que tienen depresión

45
Q

Qué tipo de litos se presentan con fentermina/topiramato?

A

Fosfato de calcio

46
Q

A partir de qué TFG se contraindica fentermina/tomiramato?

A

<30

47
Q

Porcentaje de remisión de DM2 en pacientes sometidos a BGYR y manga gástrica vertical

A

86 y 83% respectivamente

48
Q

Cuál es la media de tiempo libre de enfermedad en pacientes con remisión de DM2 sometidos a BGYR?

A

8.3 años

49
Q

Según la ADA, cuáles son los criterios qué más se asocian a remisión de DM en quienes se someterán a cirugía metabólica?

A

Menor edad
Menor duración de DM (<8 años)
Menor severidad (mejor manejo glucémico, sin uso de insulina)

50
Q

Cuáles son las dos complicaciones tempranas que causan más mortalidad en el post operatorio de cirugía bariátrica?

A

Dehiscencia de herida quirúrgica
TEP

51
Q

En el post quirúrgico de cirugía bariátrica, cuántos gramos de proteínas debe consumir el paciente?

A

60 gramos al día (o 1.2 g/kg de peso ideal al día)
*En pacientes con DBP hasta 90 gramos.

52
Q

Con qué se debe suplementar a los pacientes post cirugía bariátrica?

A

Calcio
Ácido fólico
Vitamina B12
Hierro

53
Q

Dosis de vitamina B12 post cx bariátrica

A

1000 mcg IM cada 4 semanas (cada 15-3o días).

54
Q

Dosis de calcio para pacientes post cirugía barátrica

A

800-1400 mg (otros ponen 1800-2400 mg)

55
Q
A

ENDOCRINO (9 decks)

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