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ENDOCRINO > Neuroendocrino > Flashcards

Neuroendocrino Flashcards

1
Q

En qué porción del receptor de TSH se han encontrado mutaciones que ocasionan autonomía del receptor y generan adenomas tóxicos y nódulos autónomos?

A

Porción transmembrana

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2
Q

Qué tipo de receptor es el TSHR?

A

Acoplado a proteína G (Galfa-s)

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3
Q

Clasificación de silla turca vacía.

A

Primaria
Secundaria : farmacologico, radioterapia, cx transesfenoidal, necrosis, infecciones, autoinmune, traumatismos

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4
Q

Factores de riesgo para silla turca vacía primaria y secundaria

A

Primaria: femenino, múltiples embarazos, obesidad, Saos, HAS, HTIC, idiopática.

Secundaria: antecedente de tto médico de tumor cerebral, cirugía hipofisaria, radiación, apoplejía hipofisaria, síndrome de Sheehan, lesión traumatica cerebral, hipopituitarismo congénito.

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5
Q

Epidemiologia de silla turca vacía

A

Autopsias 5-12%
Neuroimagen 12%
M:H 5:1
Pico de edad de presentación 30-40 años

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6
Q

Describe las características de silla turca parcial y total:

A

STV parcial: LCR ocupa <50% y la hipófisis mantiene tamaño >= 3 mm

STV total: LCR ocupa >50% y la hipófisis mide <=2 mm

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7
Q

Instauración del déficit hormonal en hipopituitarismo (y la diferencia cuando es por hipofisitis)

A
  1. GH 2. FSH/LH 3. TSH 4. ACTH

En hipofisitis se invierte el orden

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8
Q

Mutaciones de los factores de transcripción precoz y tardíos causantes de hipopituitarismo y cuáles se relacionan con alteración anatómica

A

-Factores de transcripción precoz: Lhx3 y Lhx4, Hex1. Con alteración anatómica.
-Factores de transcripción tardíos : PROP-1, Pit-1(POUF1), T-pit (TBX19)

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9
Q

Síndromes genéticos hereditarios asociados con hipopituitarismo

A

Kallman
Prader-Willi
Laurence-Moon-Bield
***producen hipogonadismo hipogonadotropo.

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10
Q

Porcentaje de hipopituitarismo idiopático

A

10-16%

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11
Q

Principal mutación en acromegalia esporádica

A

GNAS en 40%

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12
Q

En qué pacientes buscar causas hereditarias de acromegalia?

A

Menores de 30 años.

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13
Q

ACTH
-aminoacidos
-precursor
-cromosoma
-factor de transcripción específico

A

-39 aa
-POMC–> N-POC por L PC1 - - > pro-y-MSH + PU + ACTH por PC1 - - > se escinde en alfa MSH y CLIP por PC2
-Cromosoma 2p
-Tpit

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14
Q
  1. Lugares principales de síntesis de POMC
  2. Otros sitios de expresión
A
  1. Corticotropos, hipotalamo medio basal y Melanocitos en la piel
  2. Encéfalo (núcleo arciforme), placenta, gónadas, digestivo, hígado, riñón, suprarrenal, pulmones, linfocitos, bazo.
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15
Q

Productos de la POMC según el tejido

A

ACTH en hipofisis
Alfa MSH en piel e hipotalamo
Beta endorfina en los tres lugares

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16
Q

A qué receptor se une ACTH en en suprarrenales y qué tipo de receptor es?

A

MC2R receptor de melanocortina. Receptor acoplado a proteína G que tiene una vía de señalización a través de AMPc para estimular la secreción y producción de cortisol.

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17
Q

A qué receptor se une la alfa MSH en la piel?

A

MC1R para producción de melanina

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18
Q

A qué receptor se une la Alfa-MSH en hipotalamo y cuál es su función?

A

MC4R, estimulada por la leptina, núcleo paraventricular, disminuye el apetito

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19
Q

En qué semana de gestación se detecta ACTH en tejido hipofisiario y sangre fetal?

A

LAS 5 Sdg En las células del diverticulo de Rathke y a las 8 SDG en tejido hipofisiario y sangre fetal

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20
Q

Las células corticotropas son basofilas o ácidofilas y por qué?

A

Son basófilas por la presencia de azúcares complejas, especialmente alfa-L-fructosa y complejos N-glicosil-progeina y beta-galactosa

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21
Q

Qué porcentaje celular constituyen las células corticotropas en la adenohipófisis?

A

10-20%

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22
Q

Causa más común de hipogonadismo secundario e inferilidad

A

HiperPRL

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23
Q

Cómo la hiper PRL genera su efecto en la infertilidad a nivel central?

A

Suprime la secreción de kisspeptina, disminuyendo la activación de GnRH y la secreción de gonadotropinas

24
Q

Efecto periférico de la PRL que contribuye a la infertilidad

A

Efecto inhibitorio directo en la síntesis de hormonas sexual es y su secreción

25
Q

Prolactina
-Aminoácidos
-Gen
-Peso molecular

A

199 aa
Cromosoma 6
23 kDa (monomerica)

26
Q

Dosis de hormona del crecimiento en adultos

A

0.25 a 0.45 mg/día, en >65 a iniciar con 0.1-0.2 mg/día

27
Q

Oriegn de la neuro y la adenohipófisis

A

Neurohipófisis: crecimiento hacia abajo del neuroectodermo del diencéfalo–> divertículo neurohipofario.
Adenohipófisis: crecimiento del techo ectodérmico (bolsa de Rathke).

28
Q

A cuántas SDG se hace evidente la bolsa de Rathke?

A

3 SDG

29
Q

A las cuántas SDG se desarrolla la vasculatura de la adenohipófisis?

A

7 SDG

30
Q

A las cuántas semanas está establecido el sistema portal hipofisario?

A

20 SDG

31
Q

¿Cómo es la secreción de GH?

A

Episódica, ritmo diurno, mayoría durante la noche con 70% en el primer ciclo de ondas lentas

32
Q

Supresores de la GH

A

IGF-1
Somatostatina
Glucocorticoides
hipotiroidismo
Hiperglucemia
obesidad
aumento de AGL

33
Q

Estimuladores de la GH

A

GHRH
grelina
esteroides sexuales
acetilcolina
ayuno
sueño profundo
hipoglucemia
clonidina

34
Q

Inhibidores de la GH

A

Enfermedades agudas o crónicas
Hiponutrición
Déficit de de receptor de GH o IGF-1
Acs anti receptor de TSH

35
Q

Factor de diferenciación específico de célular corticotropas

A

Tpit (TBX19)

36
Q

Triada de la displasia septoóptica y a qué mutación está relacionada?

A

Hipoplasia del nervio óptico
Alteraciones en hormonas hipofisarias
defectos de línea media

HEX1

37
Q

Para la diferenciación de qué células precursoras se necesita PROP-1?

A

Somatotropa, lactotropas, Tirotropa y gonadotropas

38
Q

Pit-1 (POU1F1) para qué precursores se necesita?

A

Somatotropa, lactotropa y en menor medida tirotropas

39
Q

Déficit hormonal más frecuente en el hipopituitarismo por hemocromatsis

A

Hipogonadismo

40
Q

Principal Fármaco inhibidor del punto de control que ocasiona hipofisitis

A

ipilimuban (anti-CTLA-4)

41
Q

Por qué iniciar LT4 previo a sustituir una deficiencia de cortisol puede generar IA?

A

Porque aumenta el aclaramiento del cortisol y el metabolismo

42
Q

Déficit hipofisario más frecuente en TCE

A

GH

43
Q

Orden de frecuencia de los tumores hipofisarios

A

PRL
No funcionantes
Somatotropos
Corticotropos
Gondotropos
TSH

44
Q

Describe Knosp

A
  • Grado 0: sin afectación del seno cavernoso.
  • Grado 1:
    no sobrepasa la línea que une de centro a centro las dos
    porciones de la carótida interna.
  • Grado 2: sobrepasa
    la línea intercarotídea central, pero no la tangente lateral
    externa.
  • Grado 3: el tumor supera esa tangente lateral externa intercarotídea
    y se mete en el seno cavernoso.
  • Grado 4: el tumor rodea completamente la arteria carotídea intracavernosa.
45
Q

Porcentaje de distribución celular en la Adenohipófisis

A

50% somatotropas
15-20% corticotropas
10-15% lactotropas
10% gonadotropas
<5-10% tirotropas

46
Q

Qué células de la adenohipofisis son acidófilas?

A

Somatotropas y lactotropas

47
Q

En qué zona de la adenohipófisis se encuentran las celulas corticotropas?

A

Porción central

48
Q

Principales 3 tenes relacionados con el desarrollo de la adenohipofisis

A

BMP4
WNT 4 y 5
FGF8

49
Q

SDG en las que se expresan los distintos linajes celulares en la adenohipófisis

A

6 corticotropos
7 ACTH
8 somatotropos
12 gonadotropas y tirotropas
24 lactotropas

50
Q

Factores de transcripción de gonadotropas

A

Prop1
SF-1
Gata 2

51
Q

Para qué linaje es específico el TBX19 o Tpit?

A

ACTH

52
Q

Para qué linaje es POU1F1 o Pit1?

A

TSH, GH Y PRL

53
Q

Complejo de Carney

A
  1. Lesiones pigmentadas cutáneas
  2. Tumores mixomatosos en corazón, piel o mama
  3. Endocrino: acromegalia, pubertad precoz, tumores células de sertoli o Leydig, tumores tiroideos, enf suprarrenal micronodular, síndrome de Cushing en 30%
54
Q

Clasificación de los craneofaringeomas y en qué edad son más frec

A

Adamantinomatosos: niños
Papilares :adultos

55
Q

Mutaciones en los craneofaringeomas

A
  1. BRAF V600E- en papilares
  2. CTNNB1 (vía de señalización WNT-beta catenina (adamantinomatosos)

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