O3* - Doença hemolítica perinatal

Question 1

Definição de DHPN

Answer 1

Doença causada pela produção de anticorpos maternos contra antígenos presentes no sangue fetal devido à incompatibilidade sanguínea materno-fetal

Question 2

Qual tipo é mais comum?

Answer 2

Sistema ABO

Question 3

Qual tipo é mais grave?

Answer 3

Sistema Rh

Question 4

Quais são as características da DHPN do sistema ABO?

Answer 4

Não necessita de exposição prévia
Não tem profilaxia
Mãe O e filho A ou B
Proteção parcial para a do sistema Rh

Question 5

Qual é o principal problema da DHPN do sistema Rh?

Answer 5

É pior a cada gestação

Question 6

Como ocorre a sensibilização?

Answer 6

Mãe Rh - DU -
Pai Rh +
Feto Rh +

Question 7

Como deve ser feito o seguimento?

Answer 7

Coombs indireto negativo: repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas
Coombs indireto positivo < 1:16: mensal
Coombs indireto positivo ≥ 1:16: investigar anemia fetal

Question 8

Como pode ser feita a investigação de anemia fetal?

Answer 8

Doppler de a. cerebral média: Vmáx
Cordocentese
Espectofotometria

Question 9

Qual é o padrão ouro para investigar anemia fetal?

Answer 9

Cordocentese

Question 10

Que valor de Vmáx no Doppler de ACM indica cordocentese?

Answer 10

> 1,5 MoM

Question 11

Como pode ser feito o tratamento da anemia fetal?

Answer 11

< 34 semanas: transfusão sanguínea por cordocentese

≥ 34 semanas: parto e exsanguineotransfusão

Question 12

Quais são os critérios para tratar anemia fetal?

Answer 12

Doppler da ACM Vmax > 1,5
Espectofotometria na zona 3
Hidropsia fetal

Question 13

Quadro clínico da DHPN

Answer 13

• anemia fetal
• eritropoiese extramedular (hepatomegalia)
• diminuição da viscosidade sanguínea
• hipercinesia
• hidropsia
• óbito fetal

Question 14

Quando fazer a Ig anti-D?

Answer 14

SOMENTE SE COOMBS INDIRETO NEGATIVO
Sangramento
Exame invasivo
Parto (ideal < 72 h)

Rotina 28 semanas