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GOB > O2 - O parto > Flashcards

O2 - O parto Flashcards

1
Q

Qual é a faixa pré-termo?

A

20 sem-36s6d

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Q

Qual é a faixa termo?

A

37-42 sem

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3
Q

Qual é a faixa pós-termo?

A

≥ 42 sem

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4
Q

Qual é a faixa pós-datismo?

A

> 40 sem

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5
Q

Quando se deve interromper a gravidez caso não ocorra trabalho de parto?

A

41 sem

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6
Q

Qual é o principal fator de risco de prematuridade?

A

Prematuro anterior

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7
Q

Cite outros fatores de risco para prematuridade além de prematuro anterior (7)

A 
Anemia
Desnutrição
Polidramnia
Gemelar
Infecção
Drogas
Tabagismo
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8
Q

Como podemos fazer a predição da prematuridade?

A

Fibronectina fetal

USG (20-24 sem): colo < 25 mm

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9
Q

Quando se deve fazer a fibronectina fetal? (5 condições)

A

Paciente sintomática, com alto risco de parto prematuro, na decisão de internação. Membranas íntegras, dilatação < 35 sem, IG 24-35 sem.

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10
Q

Caso o USG mostre colo curto, até quando se deve começar a progesterona vaginal?

A

34 sem

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11
Q

Conduta no TP prematuro > 34 sem?

A

PARTO e avaliar profilaxia GBS

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12
Q

Conduta no TP prematuro 24-34 sem? (3)

A

Corticoide (betametasona IM)
Tocólise (nifedipino)
Neuroproteção (sulfato de magnésio) - < 32 sem

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13
Q

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de RPMO?

A

Exame especular

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14
Q

Quais exames podem ser feitos para diagnóstico de RPMO se o exame especular não confirmar? (5)

A 
Teste da nitrazina (↑ pH)
Teste da cristalização (arboriforme)
Pesquisa de elementos fetais
AmniSure (alfamicroglobulina placentária)
USG (oligogramnia)
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15
Q

Qual é a conduta na RPMO? (3)

A

Internação
Pesquisa de sofrimento fetal agudo (SFA)
Excluir corioamnionite

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16
Q

Quais são os critérios de corioamnionite?

A

Febre + 2:

  • leucocitose
  • ↑ FC mat
  • ↑ BCF
  • líquido fétido
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17
Q

Qual a conduta na corioamnionite + RPMO?

A

Parto vaginal

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18
Q

Qual a conduta na RPMO > 32/34 sem?

A

Parto se maturidade fetal (prova de maturação pulmonar fetal 32-34 sem)

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19
Q

Qual a conduta na RPMO 24-32/34 sem?

A

Corticoide

ATB (ampi + azitro)

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20
Q

Quais são os componentes do Bishop? (5)

A 
Altura de De Lee
Dilatação
Apagamento
Consistência
Posição
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21
Q

Qual é o “padrão A” do Bishop?

A 
Apagado
Amolecido
Anterior
Aberto
Altura > 0
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22
Q

Quando fazer ocitocina na indução?

A

Bishop ≥ 9

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23
Q

Quando fazer misoprostol na indução?

A

Se Bishop desfavorável

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24
Q

Qual a principal contraindicação do uso de misoprostol?

A

Cicatriz uterina

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25
Q

Quando há cicatriz uterina, como se faz a indução?

A

Método de Krause - cateter de Foley

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26
Q

O que é atitude ou postura fetal?

A

Relação das partes fetais entre si. Geralmente é flexão generalizada (ovoide fetal)

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27
Q

O que é situação fetal?

A

A relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo uterino. Longitudinal, transversal e oblíqua

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28
Q

O que é posição fetal?

A

A relação do dorso fetal com pontos de referência do abdome materno.
Longitudinal: direita / esquerda
Transversal: anterior / posterior

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29
Q

O que é apresentação fetal?

A

A relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna.
Cefálica, pélvica, córmica.

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30
Q

O que é variedade de apresentação?

A

Cefálica: grau de deflexão do polo cefálico
Fletida, deflexão de 1º, 2º e 3º graus.
Pélvica: completa e incompleta (modo de nádegas)

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31
Q

Qual das deflexões é incompatível com parto vaginal?

A

Deflexão de 2º grau

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32
Q

O que é variedade de posição?

A

Relação dos pontos de referência da apresentação fetal com os da pelve.

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33
Q

Quantos tempos tem as manobras de Leopold?

A

4

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34
Q

O que é o primeiro tempo das manobras de Leopold?

A

Pesquisa do fundo uterino para avaliar SITUAÇÃO fetal

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35
Q

O que é o segundo tempo das manobras de Leopold?

A

Palpação para avaliar a POSIÇÃO fetal

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36
Q

O que é o terceiro tempo das manobras de Leopold?

A

Palpação com o polegar e o indicador para avaliar a APRESENTAÇÃO fetal

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37
Q

O que é o quarto tempo das manobras de Leopold?

A

Palpação para avaliar a ALTURA da apresentação e a INSINUAÇÃO fetal

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38
Q

Qual é a principal conjugata do estreito superior?

A

Obstétrica. Menor diâmetro anteroposterior (10,5 cm)

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39
Q

Como se pode estimar a conjugata obstétrica?

A

Medir a conjugata diagonalis pelo toque vaginal e subtrair 1,5 cm.

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40
Q

Qual é a medida ideal do diâmetro biespinha isquiática no estreito médio?

A

Pelo menos 10 cm

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41
Q

Qual é a importância do nível das espinhas isquiáticas?

A

Plano 0 de De Lee

Passagem dos nn. pudendos

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42
Q

Qual é a conjugata importante do estreito inferior?

A

Conjugata exitus, que aumenta com a retropulsão do coccige

43
Q

Quais são os tempos principais do mecanismo de parto?

A

Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição (rotação externa)

44
Q

Quais são os tempos acessórios do mecanismo de parto?

A

Flexão
Rotação interna
Deflexão
Desprendimento de ombros

45
Q

Coloque em ordem os tempos principais e acessórios do mecanismo de parto (8)

A 
Insinuação
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento
Deflexão
Restituição (rotação externa)
Desprendimento de ombros
46
Q

Quais são as fases clínicas do trabalho de parto?

A

Dilatação
Expulsivo
Secundamento
(4º período)

47
Q

Como se faz diagnóstico do trabalho de parto?

A

3/4 cm e dilatação progressiva + 2/3 contrações por 10 min, rítmicas e regulares

48
Q

Quais são as condutas no período de dilatação? (5)

A 
Dieta: líquidos claros
Acesso IV
Decúbito: preferência da mãe
Toques vaginais a cada 1-2 horas
BCF: baixo risco 30/30 min, alto risco 15/15 min (+CTG)
49
Q

Quando começa e quando termina o período expulsivo?

A

Dilatação total do colo - expulsão completa do feto

50
Q

Quais são as condutas no período expulsivo? (4)

A

Posição de escolha da mãe
BCF: 15/15 min, alto risco 5/5 min
Episio seletiva (feto grande, fórcipe)
Proteger períneo com Ritgen modificada

51
Q

O que é o período de secundamento?

A

Saída da placenta

52
Q

Quais são os mecanismos de secundamento?

A

Face fetal = Schultze (75%)

Face materna = Duncan

53
Q

Quais são as manobras auxiliares realizadas no secundamento? (4)

A

Ocitocina IM 10 U pós-expulsão fetal
Tração controlada do cordão
Manobra de Fabre (já descolou?)
Torção axial da placenta

54
Q

O que é o 4º período do parto para alguns autores e qual a sua importância?

A

1ª hora pós-secundamento. Principal momento em que ocorrem hemorragias

55
Q

Como deve ser traçada a linha de alerta no partograma?

A

1h após a abertura do partograma

56
Q

Como deve ser traçada a linha de ação no partograma?

A

4h após linha de alerta

57
Q

O que as linhas de alerta e ação do partograma avaliam?

A

A evolução da dilatação

58
Q

O que é fase ativa prolongada?

A

Dilatação < 1 cm/h em 2 h

59
Q

Qual é a principal causa da fase ativa prolongada?

A

Contrações uterinas ineficientes

60
Q

Qual é a conduta na fase ativa prolongada? (3)

A

Estimular deambulação
Romper bolsa
Ocitocina

61
Q

O que é parada secundária da dilatação?

A

Dilatação mantida em 2 toques consecutivos com intervalo de 2h

62
Q

Qual é a principal causa de parada secundária da dilatação?

A

DCP

63
Q

Qual é a conduta na parada secundária da dilatação? (4)

A

Deambulação
Romper bolsa
Analgesia peridural
Cesárea

64
Q

O que é parada secundária de descida?

A

Parada de descida fetal por pelo menos 1 h após atingir a dilatação completa. Comum em pacientes submetidas à analgesia

65
Q

Qual é a principal causa da parada secundária de descida?

A

DCP

66
Q

Qual é a conduta na parada secundária da descida? (2)

A

DCP absoluta: cesárea

DCP relativa: fórcipe

67
Q

O que é período pélvico prolongado?

A

Descida lenta no período expulsivo

68
Q

Qual é a principal causa de período pélvico prolongado?

A

Contratilidade uterina deficiente

69
Q

Qual é a conduta no período pélvico prolongado? (3)

A

Ocitocina
Romper bolsa
Fórcipe se critérios

70
Q

Qual é o limite normal do período expulsivo em primíparas e multíparas de acordo com o MS?

A

Primíparas: 2,5 h

Multíparas: 1 h

71
Q

O que é parto precipitado ou taquitócito?

A

Dilatação + descida + expulsão em 4 horas ou menos

72
Q

Quais são possíveis causas do parto taquitócito?

A

Iatrogenia - muita ocitocina

Espontâneo em multíparas

73
Q

Qual é o padrão no parto taquitócito?

A

Hipersistolia e taquissistolia

74
Q

Quais são as possíveis complicações do parto taquitócito?

A

Sofrimento fetal e lacerações

75
Q

Quais são as condutas no parto taquitócito? (3)

A

Se ocitocina: interromper
Atenção à vitalidade fetal
Revisão detalhada do canal de parto após dequitação

76
Q

Quais são as estratégias de prevenção do parto prematuro? (4)

A

Repouso
Tratamento da vaginose bacteriana
Circlagem
Progesterona

77
Q

Os parâmetros de definição do trabalho de parto prematuro são diferentes. Cite.

A

4 contrações em 20 min ou 8 em 60 min

+

Dilatação ≥ 2 cm ou apagamento cervical ≥ 80%

78
Q

Quais são as contraindicações para indução do parto? (6)

A 
Gestação múltipla
DCP
Apresentação anômala
Histerotomia corporal prévia
Placenta prévia
Sofrimento fetal
79
Q

Além da ocitocina, do misoprostol e do método de Krause, quais são outras condutas que induzem o TP?

A

Descolamento digital de membranas

Amniotomia

80
Q

Qual é a diferença da apresentação pélvica simples / incompleta para a apresentação pelvipodálica / pélvica completa?

A

Na pélvica completa as pernas estão dobradas, na incompleta estão esticadas

81
Q

Qual é o outro nome para o assinclitismo posterior?

A

Litzmann

82
Q

Qual é o outro nome para o assinclitismo anterior?

A

Nägele

83
Q

No assinclitismo posterior, a cabeça está mais próxima do _______

A

Púbis

84
Q

No assinclitismo anterior, a cabeça está mais próxima do _______

A

Sacro

85
Q

Quais são os 4 tipos de pelve?

A

Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide

86
Q

Qual é o melhor tipo de pelve para parto vaginal?

A

Ginecoide

87
Q

Qual é o pior tipo de pelve para o parto vaginal?

A

Androide

88
Q

A pelve antropoide é maior no diâmetro _______

A

Anteroposterior

89
Q

A pelve platipeloide é maior no diâmetro _______

A

Transverso

90
Q

Qual é a correspondência do plano 0 de De Lee com os planos de Hodge?

A

Plano 3 de Hodge

91
Q

Qual ombro deve se desprender primeiro?

A

O anterior

92
Q

Como é a frase para gravar os tempos do mecanismo de parto?

A

O feto insinua fletindo, desce rodando e desprende defletindo

93
Q

Quais são as manobras de primeira linha na distócia de espáduas?

A

Manobra de McRoberts + pressão suprapúbica / Rubin I

94
Q

Quais são as manobras de segunda linha na distócia de espáduas?

A

Woods / Rubin II
Jacquemier
Gaskin

95
Q

Qual é a manobra de terceira linha na distócia de espáduas?

A

Zavanelli

96
Q

A manobra de Kristeller deve ser feita em que situação?

A

NUNCA. Risco de rotura uterina e laceração hepática

97
Q

Qual é o epônimo para o 4º período do parto?

A

Greenberg

98
Q

Quais são as indicações absolutas de cesariana?

A 
DCP
PP total
Herpes genital ativo
Condilomatose extensa
Prolapso de cordão
Morte materna + feto vivo
99
Q

Quais são as indicações relativas de cesariana?

A 
HIV +
Apresentação pélvica
Gemelar
Pré-eclâmpsia
Cesarianas anteriores
100
Q

Quais são as discinesias quantitativas?

A

Hipoatividade: hipossistolia e bradissistolia
Hiperatividade: hipersistolia e taquissistolia
Hipertonia: por taquissistolia, por incoordenação, por sobredistensão e autêntica (DPP)

101
Q

Quais são os tratamentos para as discinesias de hipoatividade?

A

Ocitocina
Prostaglandina (misoprostol)
Descolamento de membranas

102
Q

Quais são os tratamentos para as discinesias de hiperatividade e hipertonia?

A

Parar uterotônicos
Decúbito lateral esquerdo
Analgesia
Tocolíticos

103
Q

Quais são as discinesias qualitativas?

A

Predominância nas partes baixas

Incoordenação uterina

104
Q

Quais são os tratamentos para as discinesias qualitativas?

A

Decúbito lateral esquerdo
Ocitocina
Amniotomia
Analgesia

GOB (10 decks)

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