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O1 - Diagnóstico de gravidez, modificações do organismo, pré-natal Flashcards

1
Q

Quando começa a gestação?

A

Na nidação (6º dia)

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Q

Em que fase do desenvolvimento embrionário ocorre a implantação?

A

Blastocisto

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3
Q

Em que fase do desenvolvimento embrionário a estrutura vai para a cavidade uterina?

A

Mórula (16 células, 3º dia)

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4
Q

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

A

Sinais percebidos pela mãe

Náusea
Dor mamária
Polaciúria
Atraso menstrual
Cloasma
Linha nigra
Tubérculos de Montgomery
Sinal de Hunter
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5
Q

O que são tubérculos de Montgomery?

A

Glândulas sebáceas da aréola hipertrofiadas

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6
Q

O que é sinal de Hunter?

A

Surgimento de aréola secundária, com limite mal definido

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7
Q

Quais são os sinais de probabilidade de gravidez?

A

Alterações uterinas, da vagina e da vulva

Sinal de Hegar
Sinal de Goodell
Sinal de Piskacek
Sinal de Nobile-Budin
Sinal de Jacquemier
Sinal de Holzapfel
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8
Q

O que é sinal de Hegar?

A

Amolecimento do istmo - sensação de que o colo uterino é separado do corpo

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9
Q

O que é sinal de Goodell?

A

Amolecimento do colo (“lábio”)

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10
Q

O que é sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento do fundo de saco

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11
Q

O que é sinal de Jacquemier?

A

Meato e vulva violáceos

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12
Q

O que é sinal de Holzapfel?

A

Útero maior, amolecido e menos móvel

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13
Q

O que é sinal de Piskacek?

A

Assimetria uterina à palpação devido ao local da nidação

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14
Q

Quais são os sinais de certeza de gravidez?

A

Ouvir ou sentir gestação

Sinal de Puzos
Movimentação fetal: sentida pelo MÉDICO
Ausculta

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15
Q

A partir de quando pode-se sentir movimentação fetal?

A

18-20 s

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16
Q

A partir de quando pode-se auscultar BCF com sonar?

A

10-12 s

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17
Q

A partir de quando pode-se auscultar BCF com Pinard?

A

18-20 s

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18
Q

O que é sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal após 14 s

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19
Q

Quando ocorre o pico do hCG?

A

8-10 / 12-14 semanas

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20
Q

O que é o hCG?

A

Uma glicoproteína produzida pelo sinciciotrofoblasto

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21
Q

Como o hCG pode ser detectado?

A

TIG (urina)

ELISA (sangue) - porção beta

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22
Q

Por que o TIG dá muito falso positivo?

A

Porque a subunidade alfa do hCG é comum ao LH, FSH e TSH

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23
Q

A partir de quando o beta-hCG pode ser detectado?

A

8-11 dias após concepção

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24
Q

Como ocorre o aumento do hCG?

A

Dobra a cada 2-3 dias

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25
A partir de quando pode-se ver o saco gestacional na USTV?
4 s
26
A partir de quando pode-se ver a vesícula vitelínica na USTV?
5 s
27
A partir de quando pode-se ver o embrião na USTV?
6 s
28
A partir de quando pode-se detectar BCE na USTV?
7 s
29
No US abdominal, quando se pode detectar cada estrutura?
Saco gestacional: 5 s Vesícula vitelínica: 6 s Embrião: 7 s BCE: 8 s
30
Qual é o limite discriminatório do beta-hCG para se achar saco gestacional na USTV?
1500 mUI/ml
31
Se saco gestacional ≥ 25 mm...
TEM que ter embrião | se não tiver = aborto retido
32
Qual é o US mais fiel para calcular idade gestacional?
6-12 semanas pelo CCN
33
Quais são as modificações osteoarticulares maternas?
Acentuação da lordose lombar Marcha anserina Relaxamento de articulações (progesterona)
34
Quais são as modificações urinárias maternas?
``` ↑ TFG ↓ Ur / Cr Glicosúria fisiológica Compressão ureteral à D ⟶ dilatação pielocalicial leve ↑ reabsorção de Na ↓ tônus vesical ⟶ incontinência ```
35
Quais são as modificações respiratórias maternas? ``` Complete com ↑/↓ : __ expansão do tórax __ expiração __ ventilação minuto __ consumo O2 __ capacidade residual funcional __ bicarbonato __ pO2 __ pCO2 ```
Hiperventilação Alcalose respiratória compensada Espaços intercostais alargados no rx ``` ↑ expansão do tórax ↑ expiração ↑ ventilação minuto ↑ consumo O2 ↓ capacidade residual funcional ↓ bicarbonato ↑ pO2 ↓ pCO2 ```
36
Quais são as modificações hematológicas maternas?
↑↑↑ volume plasmático + ↑ eritrócitos = anemia fisiológica Leucocitose, ↓ quimiotaxia, melhora de doenças autoimunes Tendência pró-coagulante: aumento da viscosidade, do fibrinogênio, dos fatores VII, VIII, IX e vW / redução do sistema fibrinolítico
37
Quais são as modificações metabólicas maternas?
Hipoglicemia de jejum + hiperglicemia pós-prandial Aumento dos hormônios contrainsulínicos (hPL, cortisol) Lipólise e aumento dos ác. graxos livres Hiperinsulinismo compensatório
38
Que conjunto de fatores atuam gerando edema MMII principalmente no 3º trim?
Hiperaldosteronismo secundário Redução da pressão coloidosmótica Útero comprime cava
39
Quais são as modificações cardiovasculares maternas?
``` Hipercinética: - sopro sistólico - ↓ RVP (placenta = fístula) - ↑ DC: máximo em 20-24 s (> 30%) - ↓ PA: princ. 2º trim, PAD Redução do retorno venoso - hipotensão supina Redução da pressão coloidosmótica Risco de congestão pulmonar ```
40
Quais são as modificações gastrointestinais maternas?
``` Ações da progesterona! Relaxa EEI - refluxo Relaxa estômago - broncoaspira Relaxa vesícula - risco de cálculos Relaxa intestino - constipação Reduz secreção ácida - menor risco de UP ```
41
Caso a grávida necessite de colecistectomia, qual a técnica e qual o trimestre preferidos?
VL 2º trim
42
Em que trimestre ocorrem mais alterações no organismo materno?
2º
43
(MS) Qual é o número mínimo de consultas no pré-natal? Quantas devem ocorrer por trimestre?
6 1º trim = 1 2º trim = 2 3º trim = 3
44
(MS) Qual é a frequência IDEAL de consultas de pré-natal?
Até 28 s: mensal 28-36 s: quinzenal > 36 s: semanal
45
Qual hipervitaminose é teratogênica?
A
46
Qual é a dose de sulfato ferroso e quando ele deve ser indicado no pré-natal?
40-60 mg de Fe elementar | 20 s até parar de amamentar (se não lactante, 3 m após parto)
47
Qual é a dose de ácido fólico e quando deve ser indicado?
0,4 mg 3 meses antes até final do 1º trimestre
48
Em que pacientes deve-se oferecer maior dose de ácido fólico? Qual a dose?
Uso de anticonvulsivantes Filho anterior acometido 4-5 mg
49
Qual é a regra de Näegele para DPP?
dia da DUM + 7, mês resultante -3 lembrar de trocar o ano
50
Quais vacinas não são permitidas na gestação?
``` As de microrganismo atenuado: Tríplice viral Sabin Varicela BCG Febre amarela*** ```
51
Quais vacinas fazem parte do calendário da gestante?
dT/dTpa, hepatite B e influenza
52
Quando a dTpa deve ser tomada?
Todas as gestantes a partir de 20 sem
53
Quais são os exames de rotina do pré-natal (MS)?
``` T ipagem sanguínea e Rh (+ Coombs indireto se Rh -) E AS e urocultura S exuais (VDRL, HIV, HBsAg) T oxoplasmose* A nemia (hemograma) e A çúcar (GJ + TOTG) R epetir 30 s - E AS e urocultura - A nemia e A çúcar - S exuais ``` * Toxo trimestral se suscetível
54
Interprete cada resultado abaixo para toxoplasmose: 1) IgM - IgG - 2) IgM - IgG + 3) IgM + IgG - 4) IgM + IgG +
1) Suscetível, sem imunidade 2) Com imunidade 3) Infecção aguda 4) Infecção aguda ou crônica
55
Caso o resultado para toxo seja suscetibilidade à infecção, qual a conduta?
Orientações + sorologia trimestral
56
Caso o resultado para toxo seja infecção aguda, qual a conduta?
Pedir IgA ou nova sorologia em 3 semanas (IgG positiva) + Começar tratamento da mãe: espiramicina 1 g 8/8 h + Rastrear feto (amnio / cordocentese / US mensal)
57
Caso o resultado para toxo seja IgM + e IgG +, qual a conduta?
SE E SOMENTE SE ≤ 16 semanas: pedir avidez de IgG Se alta: infecção > 4 m Se baixa: infecção < 4 m ⟶ tratar mãe e rastrear feto MS: se infecção > 30 s, tratar mãe e feto
58
Caso o rastreio do feto para toxo venha positivo, como é o tratamento?
3/4 s espiramicina ⟶ 3/4 s de sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
59
Como deve ser feito o rastreio para GBS?
Swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas UNIVERSAL
60
Qual é o estreptococo rastreado na gravidez? Qual o motivo?
Estrepto grupo B ou agalactiae Evitar sepse neonatal
61
Quem não precisa fazer rastreamento para GBS?
Bacteriúria atual por GBS (não importa nº colônias) | Filho anterior teve infecção neonatal por GBS
62
Quem deve receber profilaxia intraparto contra GBS?
Bacteriúria por GBS Filho anterior GBS Swab + 35-37 semanas Sem rastreio + FR (TP prematuro, BR > 18 h, febre intraparto > 38)
63
Como deve ser feita a profilaxia intraparto contra GBS?
ESCOLHA: Ataque: penicilina cristalina 5 milhões IV Manutenção: penicilina cristalina 2,5 milhões 4/4 h OU Ataque: ampicilina 2 g IV Manutenção: ampicilina 1 g 4/4 h
64
Quem não precisa de profilaxia intraparto contra GBS?
Cesariana eletiva com bolsa íntegra | Swab negativo < 5 semanas

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