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GOB > G1 - Ciclo menstrual e anticoncepção > Flashcards

G1 - Ciclo menstrual e anticoncepção Flashcards

1
Q

Qual é a duração normal do ciclo menstrual?

A

21-35 dias, média de 28 dias

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Q

Qual é a duração do fluxo normal do ciclo menstrual?

A

2 a 6 dias

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Q

Qual é a intensidade do fluxo normal?

A

20 a 60 mL

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4
Q

Qual é o nome para quando o ciclo é < 21 dias?

A

Polimenorreia

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5
Q

Qual é o nome para quando o ciclo é > 35 dias?

A

Oligomenorreia

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6
Q

Qual é o hormônio secretado pelo hipotálamo no eixo HHO?

A

GnRH

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7
Q

Quais são os hormônios secretados pela hipófise no eixo HHO?

A

Gonadotrofinas: FSH e LH

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8
Q

Quais são os hormônios secretados pelo ovário no eixo HHO?

A

Inibina, estrogênio, progesterona

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9
Q

Qual é a principal característica da liberação do LH?

A

PULSÁTIL

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10
Q

Como são os pulsos do GnRH em cada fase do ciclo menstrual, em termos de frequência e amplitude?

A

Fase folicular: ↑ frequência ↓ amplitude

Fase lútea: ↓ frequência ↑ amplitude

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11
Q

Que fenômenos ocorrem na fase folicular do ciclo ovariano?

A

Recrutamento de folículos à ovulação

Seleção do folículo dominante

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12
Q

Quais hormônios estão elevados na fase folicular e o qual eles inibem?

A

↑ estrogênio e inibina B ⟶ inibem FSH

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13
Q

Qual é o critério para seleção do folículo dominante?

A

Maior número de receptores de FSH

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14
Q

Quando ocorre a seleção do folículo dominante?

A

Na fase folicular, 3º - 5º dia do ciclo

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15
Q

Qual fase do ciclo ovariano tem duração variável?

A

Fase folicular

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16
Q

Que fenômenos ocorrem na fase lútea do ciclo ovariano?

A

Ovulação
Se sem fecundação:
Formação e regressão do corpo lúteo

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17
Q

Quais hormônios estão elevados na fase folicular e o qual eles inibem?

A

↑ progesterona e inibina A ⟶ inibem LH

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18
Q

Com a regressão do corpo lúteo, quais hormônios começam a cair e, consequentemente, quais começam a aumentar?

A

↓ estrógeno, progesterona e inibina A

↑ GnRH e FSH

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19
Q

Que processo ocorre nas células da teca?

A

Transformação do colesterol em androstenediona / testosterona

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20
Q

Qual hormônio hipofisário facilita a entrada do colesterol nas células da teca?

A

LH

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21
Q

Qual processo ocorre nas células da granulosa?

A

Aromatização dos androgênios, dando origem a estrogênios

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22
Q

Qual enzima é responsável pela transformação dos androgênios em estrogênios?

A

Aromatase

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23
Q

Qual androgênio se transforma em qual estrogênio?

A

Androstenediona ⟶ estrona

Testosterona ⟶ estradiol

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24
Q

Qual hormônio hipofisário facilita a aromatização nas células da granulosa?

A

FSH

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25
Q

Como chama a teoria da conversão de androgênios em estrogênios no ovário?

A

Teoria das 2 células 2 gonadotrofinas

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26
Q

Como chamam as fases do ciclo uterino?

A

Proliferativa, secretora e menstrual

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27
Q

Qual é o hormônio predominante na fase proliferativa uterina?

A

Estrogênio

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28
Q

Qual é o hormônio predominante na fase secretora uterina?

A

Progesterona

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29
Q

Quais são as alterações na fase proliferativa uterina?

A

Glândulas alongadas e tortuosas, vasos sanguíneos retilíneos

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30
Q

Quais são as alterações na fase secretora uterina?

A

Glândulas dilatadas e bastante tortuosas, vasos sanguíneos espiralados

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31
Q

Quais são as camadas do endométrio?

A

Compacta (superficial)
Esponjosa (média)
Basal (profunda)

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32
Q

Quais camadas do endométrio formam a chamada camada funcional? Por quê?

A

Compacta e esponjosa

Sofrem ação hormonal e descamam na menstruação

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33
Q

Como está o muco cervical na fase folicular?

A

Filante + cristalização

34
Q

Como está o muco cervical na fase lútea?

A

Espesso, sem filância e sem cristalização

35
Q

O que devemos levar em conta para recomendar um método contraceptivo?

A 
Facilidade de uso
Aceitabilidade e preferência da paciente
Custo
Riscos e efeitos colaterais
Efeitos benéficos adicionais
Reversibilidade
Índice de Pearl (segurança)
36
Q

Quais são os principais mecanismos de ação da anticoncepção?

A

Barreira física
Espermicida
Anovulação
Alteração do muco e do endométrio

37
Q

O que significa categoria 1 nos critérios de eligibilidade da OMS?

A

Método sem retrições

38
Q

O que significa categoria 2 nos critérios de eligibilidade da OMS?

A

Vantagens > riscos. Usar com cautela

39
Q

O que significa categoria 3 nos critérios de eligibilidade da OMS?

A

Riscos > vantagens. Contraindicação relativa

40
Q

O que significa categoria 4 nos critérios de eligibilidade da OMS?

A

Risco inaceitável. Contraindicação absoluta

41
Q

Quais são os métodos comportamentais de anticoncepção?

A

Tabelinha (Ogino-Knaus)
Curva térmica
Muco cervical (Billings)
Coito interrompido

42
Q

Em que situação não é possível usar a tabelinha?

A

Quando a diferença da duração do maior ciclo para o menor ciclo em 6 meses for maior que 10 dias

43
Q

Quais são os métodos de barreira de anticoncepção?

A

Condom masculino
Condom feminino
Diafragma ± espermicida

44
Q

Qual é a grande vantagem dos métodos de barreira de anticoncepção?

A

Proteção contra ISTs

45
Q

Quais são as vantagens do condom feminino em relação ao masculino?

A

Pode ser colocada até 8 horas antes da relação

Maior área de proteção contra ISTs

46
Q

Qual é a desvantagem dos métodos de barreira?

A

Baixa eficácia! Sempre que possível, associar método de alta eficácia

47
Q

Para a amenorreia da lactação ser utilizada como método contraceptivo, quais condições devem ser cumpridas?

A

Amamentação exclusiva
Amenorreia
Até 6 meses

48
Q

Quais são os métodos que contêm apenas progesterona?

A

Minipílula
Injetável trimestral
Implante subdérmico
SIU

49
Q

Quais são os métodos hormonais sistêmicos combinados?

A

Pílula
Injetável mensal
Anel vaginal
Adesivo

50
Q

Como o adesivo (combinado) deve ser utilizado?

A

Trocar 1 vez por semana por 3 semanas. Então, fazer pausa de uma semana.

51
Q

Qual é o mecanismo de ação das pílulas de progesterona?

A

Alteração do muco e atrofia do endométrio

52
Q

Qual é o progestágeno que gera anovulação com maior eficácia?

A

Desogestrel

53
Q

Quais são os progestágenos que podem estar presentes na chamada minipílula?

A

Levonorgestrel

Noretisterona

54
Q

Para que situações a minipílula é ideal?

A

Quando a paciente está amamentando ou na perimenopausa

55
Q

Qual é o método com menor índice de Pearl?

A

Implante subdérmico

56
Q

O injetável trimestral é composto por qual progestágeno?

A

Medroxiprogesterona

57
Q

Qual é o mecanismo de ação do injetável trimestral e do implante?

A

Alteração do muco, atrofia do endométrio e anovulação

58
Q

Quais são as contraindicações aos progestágenos? Quais são categoria 3 e quais são 4?

A

3: gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda
4: ca de mama atual

59
Q

Qual é o impacto do injetável trimestral na massa óssea?

A

Redução de massa óssea reversível principalmente a partir de 6 meses de uso

60
Q

Em que situação o implante pode ter menor efetividade?

A

Obesidade

61
Q

Qual é o mecanismo de ação dos hormonais combinados?

A

Alteração do muco, atrofia do endométrio, anovulação e alteração da motilidade tubária

62
Q

Quais são as contraindicações para hormonais combinados?

A 
Amamentação < 6 meses
Pós-parto
Ca de mama atual
Tabagismo ≥ 15 cigarros > 35 anos
DM com vasculopatia
HAS grave
IAM / TVP / TEP / AVE atuais ou prévios
Enxaqueca com aura
Hepatopatia
63
Q

Que medicamentos podem reduzir a eficácia dos ACO?

A 
Rifampicina
Anticonvulsivantes (exceto ácido valpróico)
64
Q

Qual é o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

Ação irritativa, inflamatória e espermicida

65
Q

Quais são as desvantagens do DIU de cobre?

A

Pode aumentar cólicas e sangramento

66
Q

Qual é a duração do DIU de cobre?

A

10 anos

67
Q

Qual é a duração do SIU de levonorgestrel?

A

5 anos (7?)

68
Q

Qual é o mecanismo de ação do SIU de levonorgestrel?

A

Atrofia do endométrio e muco hostil

69
Q

Quais são as contraindicações para o DIU de cobre e o SIU de levonorgestrel?

A

Alterações intrauterinas em geral

Mioma submucoso, infecção intrauterina, gravidez, ca colo e endométrio atuais, SUA inexplicado, distorção da cavidade inexplicada, 48 h - 4 sem pós-parto

70
Q

Até que tempo pós-parto pode-se colocar DIU?

A

48 h.

71
Q

Quais são as indicações para método cirúrgico (ligadura)?

A

> 25 anos

OU

≥ 2 filhos

+ capacidade civil plena (18 anos)
+ fora do parto/aborto até 42 d (exceto se risco materno)
+ respeitar > 60 d entre vontade e cirurgia

72
Q

Qual é a única contraindicação da contracepção de emergência?

A

Gravidez (cat 4)

73
Q

Quais são os mecanismos de ação da contracepção de emergência?

A

Alteração da ovulação (impede pico de LH), do muco e das trompas

74
Q

Quando a contracepção de emergência falha?

A

Quando o uso foi muito próximo da rotura folicular

75
Q

Qual é o esquema preferido da contracepção de emergência?

A

Levonorgestrel 1 cp 1,5 mg dose única

76
Q

Qual é a vantagem do levonorgestrel dose única como contracepção de emergência em comparação com o método Yuzpe?

A

Mais eficaz

Não interage com TARV

77
Q

Até quando pode ser usada a contracepção de emergência?

A

Até o 5º dia após o coito (melhor até 72 h)

78
Q

A contracepção de emergência é abortiva?

A

NÃO

79
Q

A contracepção de emergência é teratogênica?

A

NÃO

80
Q

Cite 3 hormônios produzidos pelo corpo lúteo

A

Inibina
Progesterona
Relaxina

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