G1 - Ciclo menstrual e anticoncepção

Question 1

Qual é a duração normal do ciclo menstrual?

Answer 1

21-35 dias, média de 28 dias

Question 2

Qual é a duração do fluxo normal do ciclo menstrual?

Answer 2

2 a 6 dias

Question 3

Qual é a intensidade do fluxo normal?

Answer 3

20 a 60 mL

Question 4

Qual é o nome para quando o ciclo é < 21 dias?

Answer 4

Polimenorreia

Question 5

Qual é o nome para quando o ciclo é > 35 dias?

Answer 5

Oligomenorreia

Question 6

Qual é o hormônio secretado pelo hipotálamo no eixo HHO?

Answer 6

GnRH

Question 7

Quais são os hormônios secretados pela hipófise no eixo HHO?

Answer 7

Gonadotrofinas: FSH e LH

Question 8

Quais são os hormônios secretados pelo ovário no eixo HHO?

Answer 8

Inibina, estrogênio, progesterona

Question 9

Qual é a principal característica da liberação do LH?

Answer 9

PULSÁTIL

Question 10

Como são os pulsos do GnRH em cada fase do ciclo menstrual, em termos de frequência e amplitude?

Answer 10

Fase folicular: ↑ frequência ↓ amplitude

Fase lútea: ↓ frequência ↑ amplitude

Question 11

Que fenômenos ocorrem na fase folicular do ciclo ovariano?

Answer 11

Recrutamento de folículos à ovulação

Seleção do folículo dominante

Question 12

Quais hormônios estão elevados na fase folicular e o qual eles inibem?

Answer 12

↑ estrogênio e inibina B ⟶ inibem FSH

Question 13

Qual é o critério para seleção do folículo dominante?

Answer 13

Maior número de receptores de FSH

Question 14

Quando ocorre a seleção do folículo dominante?

Answer 14

Na fase folicular, 3º - 5º dia do ciclo

Question 15

Qual fase do ciclo ovariano tem duração variável?

Answer 15

Fase folicular

Question 16

Que fenômenos ocorrem na fase lútea do ciclo ovariano?

Answer 16

Ovulação
Se sem fecundação:
Formação e regressão do corpo lúteo

Question 17

Quais hormônios estão elevados na fase folicular e o qual eles inibem?

Answer 17

↑ progesterona e inibina A ⟶ inibem LH

Question 18

Com a regressão do corpo lúteo, quais hormônios começam a cair e, consequentemente, quais começam a aumentar?

Answer 18

↓ estrógeno, progesterona e inibina A

↑ GnRH e FSH

Question 19

Que processo ocorre nas células da teca?

Answer 19

Transformação do colesterol em androstenediona / testosterona

Question 20

Qual hormônio hipofisário facilita a entrada do colesterol nas células da teca?

Answer 20

LH

Question 21

Qual processo ocorre nas células da granulosa?

Answer 21

Aromatização dos androgênios, dando origem a estrogênios

Question 22

Qual enzima é responsável pela transformação dos androgênios em estrogênios?

Answer 22

Aromatase

Question 23

Qual androgênio se transforma em qual estrogênio?

Answer 23

Androstenediona ⟶ estrona

Testosterona ⟶ estradiol

Question 24

Qual hormônio hipofisário facilita a aromatização nas células da granulosa?

Answer 24

FSH

Question 25

Como chama a teoria da conversão de androgênios em estrogênios no ovário?

Answer 25

Teoria das 2 células 2 gonadotrofinas

Question 26

Como chamam as fases do ciclo uterino?

Answer 26

Proliferativa, secretora e menstrual

Question 27

Qual é o hormônio predominante na fase proliferativa uterina?

Answer 27

Estrogênio

Question 28

Qual é o hormônio predominante na fase secretora uterina?

Answer 28

Progesterona

Question 29

Quais são as alterações na fase proliferativa uterina?

Answer 29

Glândulas alongadas e tortuosas, vasos sanguíneos retilíneos

Question 30

Quais são as alterações na fase secretora uterina?

Answer 30

Glândulas dilatadas e bastante tortuosas, vasos sanguíneos espiralados

Question 31

Quais são as camadas do endométrio?

Answer 31

Compacta (superficial) Esponjosa (média) Basal (profunda)

Question 32

Quais camadas do endométrio formam a chamada camada funcional? Por quê?

Answer 32

Compacta e esponjosa | Sofrem ação hormonal e descamam na menstruação

Question 33

Como está o muco cervical na fase folicular?

Answer 33

Filante + cristalização

Question 34

Como está o muco cervical na fase lútea?

Answer 34

Espesso, sem filância e sem cristalização

Question 35

O que devemos levar em conta para recomendar um método contraceptivo?

Answer 35

``` Facilidade de uso Aceitabilidade e preferência da paciente Custo Riscos e efeitos colaterais Efeitos benéficos adicionais Reversibilidade Índice de Pearl (segurança) ```

Question 36

Quais são os principais mecanismos de ação da anticoncepção?

Answer 36

Barreira física Espermicida Anovulação Alteração do muco e do endométrio

Question 37

O que significa categoria 1 nos critérios de eligibilidade da OMS?

Answer 37

Método sem retrições

Question 38

O que significa categoria 2 nos critérios de eligibilidade da OMS?

Answer 38

Vantagens > riscos. Usar com cautela

Question 39

O que significa categoria 3 nos critérios de eligibilidade da OMS?

Answer 39

Riscos > vantagens. Contraindicação relativa

Question 40

O que significa categoria 4 nos critérios de eligibilidade da OMS?

Answer 40

Risco inaceitável. Contraindicação absoluta

Question 41

Quais são os métodos comportamentais de anticoncepção?

Answer 41

Tabelinha (Ogino-Knaus) Curva térmica Muco cervical (Billings) Coito interrompido

Question 42

Em que situação não é possível usar a tabelinha?

Answer 42

Quando a diferença da duração do maior ciclo para o menor ciclo em 6 meses for maior que 10 dias

Question 43

Quais são os métodos de barreira de anticoncepção?

Answer 43

Condom masculino Condom feminino Diafragma ± espermicida

Question 44

Qual é a grande vantagem dos métodos de barreira de anticoncepção?

Answer 44

Proteção contra ISTs

Question 45

Quais são as vantagens do condom feminino em relação ao masculino?

Answer 45

Pode ser colocada até 8 horas antes da relação | Maior área de proteção contra ISTs

Question 46

Qual é a desvantagem dos métodos de barreira?

Answer 46

Baixa eficácia! Sempre que possível, associar método de alta eficácia

Question 47

Para a amenorreia da lactação ser utilizada como método contraceptivo, quais condições devem ser cumpridas?

Answer 47

Amamentação exclusiva Amenorreia Até 6 meses

Question 48

Quais são os métodos que contêm apenas progesterona?

Answer 48

Minipílula Injetável trimestral Implante subdérmico SIU

Question 49

Quais são os métodos hormonais sistêmicos combinados?

Answer 49

Pílula Injetável mensal Anel vaginal Adesivo

Question 50

Como o adesivo (combinado) deve ser utilizado?

Answer 50

Trocar 1 vez por semana por 3 semanas. Então, fazer pausa de uma semana.

Question 51

Qual é o mecanismo de ação das pílulas de progesterona?

Answer 51

Alteração do muco e atrofia do endométrio

Question 52

Qual é o progestágeno que gera anovulação com maior eficácia?

Answer 52

Desogestrel

Question 53

Quais são os progestágenos que podem estar presentes na chamada minipílula?

Answer 53

Levonorgestrel | Noretisterona

Question 54

Para que situações a minipílula é ideal?

Answer 54

Quando a paciente está amamentando ou na perimenopausa

Question 55

Qual é o método com menor índice de Pearl?

Answer 55

Implante subdérmico

Question 56

O injetável trimestral é composto por qual progestágeno?

Answer 56

Medroxiprogesterona

Question 57

Qual é o mecanismo de ação do injetável trimestral e do implante?

Answer 57

Alteração do muco, atrofia do endométrio e anovulação

Question 58

Quais são as contraindicações aos progestágenos? Quais são categoria 3 e quais são 4?

Answer 58

3: gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda 4: ca de mama atual

Question 59

Qual é o impacto do injetável trimestral na massa óssea?

Answer 59

Redução de massa óssea reversível principalmente a partir de 6 meses de uso

Question 60

Em que situação o implante pode ter menor efetividade?

Answer 60

Obesidade

Question 61

Qual é o mecanismo de ação dos hormonais combinados?

Answer 61

Alteração do muco, atrofia do endométrio, anovulação e alteração da motilidade tubária

Question 62

Quais são as contraindicações para hormonais combinados?

Answer 62

``` Amamentação < 6 meses Pós-parto Ca de mama atual Tabagismo ≥ 15 cigarros > 35 anos DM com vasculopatia HAS grave IAM / TVP / TEP / AVE atuais ou prévios Enxaqueca com aura Hepatopatia ```

Question 63

Que medicamentos podem reduzir a eficácia dos ACO?

Answer 63

``` Rifampicina Anticonvulsivantes (exceto ácido valpróico) ```

Question 64

Qual é o mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 64

Ação irritativa, inflamatória e espermicida

Question 65

Quais são as desvantagens do DIU de cobre?

Answer 65

Pode aumentar cólicas e sangramento

Question 66

Qual é a duração do DIU de cobre?

Answer 66

10 anos

Question 67

Qual é a duração do SIU de levonorgestrel?

Answer 67

5 anos (7?)

Question 68

Qual é o mecanismo de ação do SIU de levonorgestrel?

Answer 68

Atrofia do endométrio e muco hostil

Question 69

Quais são as contraindicações para o DIU de cobre e o SIU de levonorgestrel?

Answer 69

Alterações intrauterinas em geral Mioma submucoso, infecção intrauterina, gravidez, ca colo e endométrio atuais, SUA inexplicado, distorção da cavidade inexplicada, 48 h - 4 sem pós-parto

Question 70

Até que tempo pós-parto pode-se colocar DIU?

Answer 70

48 h.

Question 71

Quais são as indicações para método cirúrgico (ligadura)?

Answer 71

> 25 anos OU ≥ 2 filhos + capacidade civil plena (18 anos) + fora do parto/aborto até 42 d (exceto se risco materno) + respeitar > 60 d entre vontade e cirurgia

Question 72

Qual é a única contraindicação da contracepção de emergência?

Answer 72

Gravidez (cat 4)

Question 73

Quais são os mecanismos de ação da contracepção de emergência?

Answer 73

Alteração da ovulação (impede pico de LH), do muco e das trompas

Question 74

Quando a contracepção de emergência falha?

Answer 74

Quando o uso foi muito próximo da rotura folicular

Question 75

Qual é o esquema preferido da contracepção de emergência?

Answer 75

Levonorgestrel 1 cp 1,5 mg dose única

Question 76

Qual é a vantagem do levonorgestrel dose única como contracepção de emergência em comparação com o método Yuzpe?

Answer 76

Mais eficaz | Não interage com TARV

Question 77

Até quando pode ser usada a contracepção de emergência?

Answer 77

Até o 5º dia após o coito (melhor até 72 h)

Question 78

A contracepção de emergência é abortiva?

Answer 78

NÃO

Question 79

A contracepção de emergência é teratogênica?

Answer 79

NÃO

Question 80

Cite 3 hormônios produzidos pelo corpo lúteo

Answer 80

Inibina Progesterona Relaxina